糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

髋臼骨折是一种常见的骨科疾病，多由外力撞击等原因导致。患者常出现关节疼痛、活动受限等症状。为了确保治疗效果，患者在治疗过程中需注意以下四个方面：

1. **严格卧床**：患者应严格遵循医嘱卧床休息，避免自行负重，以免影响骨折愈合。在此期间，可借助拐杖等辅助工具平衡下肢力量。

2. **早期功能锻炼**：尽管受伤后疼痛可能让患者不愿活动患肢，但早期功能锻炼至关重要。通过踝关节背伸折曲等动作，可促进血液循环，预防深静脉血栓。同时，配合服用抗炎止痛药物，如布洛芬、头孢等，以缓解疼痛。

3. **多饮水**：多饮水有助于预防尿路感染，同时保持皮肤湿润。此外，定期咳嗽、排痰，可预防肺部感染。

4. **避免过早下地**：患者应避免过早下地活动，以免造成二次损伤或关节不稳定。下地时间需遵医嘱。

除了以上四个方面，患者还需注意休息，饮食上多摄入含钙食物，以促进骨骼生长。一般情况下，6-8周后骨折可逐渐恢复。

治疗髋臼骨折，除了以上方法外，患者还需积极与医生沟通，了解病情变化，及时调整治疗方案。同时，关注相关科室（如骨科、康复科等）的医疗服务，以确保治疗效果。

总之，髋臼骨折患者在治疗过程中需注意卧床休息、早期功能锻炼、多饮水、避免过早下地等四个方面，才能促进骨折愈合，尽快恢复健康。

2024年9月4日晚上8点57分，李大夫在杨浦区的互联网医院接到了一个8岁孩子的家长的线上问诊。孩子在一个月前因为交通意外导致髋臼骨折，已经在河科大二附院住院治疗了一个月，采用了保守治疗和偶尔的牵引。家长担心孩子的病情和未来可能出现的后遗症，希望得到李大夫的专业建议。

李大夫仔细查看了孩子的最新片子和检查报告，发现骨折还没有完全愈合，需要继续制动治疗。李大夫建议家长让孩子继续卧床休息，并在两周后再次拍片子观察病情变化。对于家长的担忧，李大夫解释说，虽然关节炎和股骨头坏死的风险存在，但只要按照医嘱进行治疗和调理，孩子的预后还是乐观的。

在整个线上问诊过程中，李大夫展现了他作为一名资深医生的专业知识和耐心。无论是对孩子的病情进行评估，还是对家长的疑虑进行解答，李大夫都以友善和温暖的态度进行沟通。他的建议和指导让家长感到安心和放心，相信孩子的病情会逐渐好转。

那天，我拖着疲惫的身躯，带着一颗忐忑的心走进了京东互联网医院。从进入诊室的那一刻起，我感受到了一股温暖的力量。医生***用他那温和的微笑和亲切的语言让我放松了许多。

我向医生讲述了我的症状：脚背骨脱臼。医生听后，没有急于给我开药，而是耐心地询问了我的受伤经过。我告诉他，我是走台阶时崴了脚。

医生仔细检查了我的脚部，然后告诉我，这个情况需要手术复位固定。我有些担心手术的费用和恢复时间。医生安慰我说，现在都带量了，用不了两万块钱。他还告诉我，用钢钉固定可以，但不用钢板。

我原本想选择用钢板固定，但医生告诉我，钢板容易断，所以最好还是用钢钉。他还提醒我，手术复位固定后，需要二次手术。我虽然有些害怕，但看到医生那么专业和负责，我就放心了。

医生告诉我，复位固定后，需要三个月不能负重，我听了心里有些担忧。但是，医生的鼓励让我有了信心。他告诉我，只要按照他的指导去做，一定可以恢复得很好。

从那天起，我开始按照医生的指导进行康复训练。虽然过程有些痛苦，但每当我想起医生***的专业和关怀，我就能坚持下去。

如今，我的脚已经恢复得差不多了，我很感激京东互联网医院的医生***，是他让我重新找回了生活的勇气。

我还记得那天，我的世界被彻底颠覆了。从高处坠落，导致我髋臼骨折、耻骨上下支骨折和骶髂骨折。手术后，我开始了漫长的康复之路。每天都在与疼痛和不确定性作斗争。幸运的是，我找到了一个在线医生平台，通过视频问诊，我得到了专业的医疗建议和安慰。医生告诉我，手术做得很好，不会有太多后遗症。他们还指导我如何进行康复训练，包括物理治疗和日常生活中的注意事项。虽然恢复期漫长，但我知道我正在向前迈进。现在，我已经可以做一些轻度的运动了，生活也逐渐回到了正轨。

髋臼骨折是髋关节常见的严重损伤，治疗恢复后，患者常常会出现行走酸痛的症状。这可能是由于多种原因造成的，如炎症、活动过度、并发症等。本文将为您详细解析髋臼骨折后走路酸痛的原因，并给出相应的预防和治疗建议。

一、髋臼骨折后走路酸痛的原因

1. 炎症反应：骨折后，身体会产生炎症反应，导致局部肿胀和疼痛。这是最常见的酸痛原因之一。

2. 活动过度：部分患者在康复过程中，过于急于恢复，进行了一些不适当的运动，导致关节负担过重，引发疼痛。

3. 并发症：如创伤性关节炎、骨折不愈合、股骨头坏死、骨化性肌炎、软组织粘连等，都可能导致行走酸痛。

4. 关节磨损：随着年龄的增长，关节软骨逐渐磨损，导致关节疼痛。

二、预防和治疗建议

1. 适当减少活动量：在康复初期，患者应适当减少活动量，避免过度运动导致关节负担加重。

2. 局部物理治疗：如冷敷、热敷、按摩等，可缓解局部疼痛和肿胀。

3. 药物治疗：口服非甾体抗炎镇痛药，如布洛芬、塞来昔布等，可减轻疼痛和炎症。

4. 定期复查：定期到医院进行复查，了解骨折愈合情况，并根据医生建议调整治疗方案。

5. 日常保养：保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势，适当进行关节锻炼，增强关节稳定性。

6. 寻求专业帮助：如疼痛持续或加重，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

我哥的腰椎滑脱和髋臼骨折，成了我们全家人的心病。起初，我们并没有太在意，毕竟年轻人骨头硬，总觉得会自己好起来。然而，随着时间的推移，哥哥的疼痛越来越严重，连翻身都成了一种奢望。我们开始四处求医，希望能找到一个有效的治疗方案。

在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院和线上问诊的存在。出于无奈和尝试的心态，我联系了一位专业的医生，开始了我们的线上问诊之旅。医生详细询问了哥哥的病情，并要求我们提供相关的检查报告和影像资料。通过对这些资料的分析，医生给出了一个初步的诊断和治疗建议。

在与医生的交流中，我深刻感受到了互联网医院的便利性和专业性。无论是时间还是空间的限制，都不能阻止我们获取高质量的医疗服务。医生不仅解答了我们的疑问，还提供了一些宝贵的建议和指导。最终，我们决定按照医生的建议进行治疗，并在后续的康复过程中继续与医生保持联系。

这次经历让我对互联网医院和线上问诊有了全新的认识。它不仅可以为我们提供及时、专业的医疗服务，还可以大大节省我们的时间和精力。希望更多的人能够了解和利用这一新型的医疗模式，享受到更好的健康服务。

时间：2024年7月17日

人物：一位骨折患者和一位来自创伤科的医生

事件：

在经历了髋臼粉碎性骨折及后脱位的手术后，患者面临着漫长的康复之路。在医生的引导下，患者开始了线上问诊，寻求康复过程中的建议和指导。

患者在左侧卧及平躺时，医生提醒注意避免压迫受伤部位，并保持正确的姿势，以促进血液循环。

在饮食上，医生建议患者多摄入富含钙和蛋白质的食物，以促进骨骼愈合。

在床上康复活动中，医生强调要循序渐进，避免过度用力，以免造成二次伤害。

针对患者目前的情况，医生预计需要几个月的时间来恢复，并告知患者恢复后的情况可能与正常情况有所不同。

在1-5年的保养方面，医生提醒患者注意避免剧烈运动，定期进行复查。

在整个康复过程中，医生的专业知识和耐心让患者深感安心。通过线上问诊，患者不仅得到了及时的指导和帮助，还节省了时间和精力。

通过与医生的互动，患者更加了解了康复过程，也对自己的未来充满信心。

2024年9月4日晚上，长沙市的王女士在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了在线问诊。王女士的8岁儿子在一个月前遭遇了交通事故，导致髋臼骨折。经过河科大二附院的保守治疗，王女士希望了解是否有更好的治疗方法可以减少对孩子未来生活的影响。

医生仔细查看了王女士提供的影像学资料，并指出由于背景不纯和灯光反光，片子并不清晰。医生建议王女士尽快带孩子去大城市的大三甲医院寻找有髋臼骨盆治疗经验的医师进行面诊，强调了基层医生可能对此类病例了解不深，延误诊断和治疗可能会对孩子的未来造成更大的影响。

王女士表示非常感谢医生的建议，并表示会尽快采取行动。通过这次在线问诊，王女士不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了京东互联网医院的便捷和高效。

那是一个阳光明媚的下午，我被诊断出髋臼骨折，需要进行手术。手术过程很顺利，但在术后四个月，我发现我的脚背不适，甚至不能勾脚趾。

我通过互联网医院寻求医生的帮助，医生详细询问了我的病情，并建议我进行二次手术，松解神经并取出钢板。虽然我对手术有所担忧，但医生耐心解释了手术的必要性，并保证风险可控。

手术的过程虽然痛苦，但当我看到脚趾可以活动自如时，我知道一切的努力都是值得的。感谢医生的专业和耐心，让我重新获得了健康。

髋臼骨折是一种较为严重的骨盆骨折，其治疗方式主要取决于骨折的类型和严重程度。对于一些骨折位置较好，没有错位的情况，保守治疗是可行的选择。

保守治疗主要包括以下几个方面：

1. 手法复位与牵引：通过手法复位，将骨折部位恢复到正常位置，然后使用下肢持续牵引，确保骨折部位固定，避免错位。患者需要严格卧床休息，直到骨折达到临床愈合或医生确认可以下地行走。

2. 药物治疗：可以使用活血化瘀、促进骨折愈合的药物，如中药、西药等。中药可根据骨折三期辨证，使用活血化瘀、接骨续断的药物。西药可应用消肿止痛、抗凝药物等。

3. 局部理疗：可使用电磁波、微波照射等方法，促进局部血液循环，预防肌肉萎缩。同时，鼓励患者在床上进行肌肉功能锻炼。

4. 术后护理：手术后每2小时翻转并抬起患者的臀部，保持向外站立的姿势。注意预防压疮和深静脉血栓形成。

5. 功能锻炼：在骨折愈合过程中，进行适当的康复锻炼，有助于恢复关节功能。

对于骨折移位较大，股骨头突入髋臼的患者，可能需要牵引胫骨结节或股骨髁，并服用抗凝药物，以预防并发症。