糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我从12米高的建筑物上坠落，尾椎与腿骨交界处错位，疼痛难忍。幸运的是，附近的居民及时将我送往了医院。在等待医生的过程中，我心中充满了恐惧和焦虑，不知道自己的伤势是否严重，是否需要手术。终于，医生来了，查看了我的X光片后，告诉我髋臼骨折和肱骨近端骨折都需要手术。听到这个消息，我感到绝望，担心自己会因此而残废。然而，医生安慰我说，只要及时治疗，恢复的可能性很大。于是，我决定听从医生的建议，接受手术治疗。经过一段时间的康复，我终于能够重新站起来，虽然恢复的过程很艰辛，但我庆幸自己能够再次拥有健康的身体。

那天，我正在合肥市的家中悠闲地享受着周末的时光，突然一阵剧痛袭来，我感到手掌一阵酥麻，仿佛有什么东西脱了轨。我赶紧打开手机，搜索了一下‘线上问诊’，京东互联网医院的界面映入眼帘。我毫不犹豫地选择了关节科的医生进行了咨询。

‘您好，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！’医生的声音透过屏幕传来，让我感到一丝安心。

‘你好，医生。’我礼貌地回应。

‘多久了？’医生的问题让我愣了一下，随即回答：‘你好，这是上周刚开始的时候。’

‘洗澡的时候差点摔倒，手撑了一下，就这个样子了。’我解释道。

‘拍片子看看。’医生的建议让我感到一丝紧张，但我也知道这是必要的。

‘是不是骨折了？’我忍不住问道。

‘现在的照片再发给我。’医生让我上传了照片。

‘这是现在的样子。’我上传了照片。

‘能握拳吗？那就是没骨折脱臼吧？’医生询问道。

‘可以活动一般没事啊。’我回答。

‘嗯，问诊已结束。’医生的声音再次响起。

‘服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。’我心中暗自庆幸，感谢医生的专业和耐心。

髋臼骨折是一种常见的骨盆骨折类型，但由于其解剖位置特殊，容易导致股骨头坏死。当患者出现髋臼骨折后股骨头坏死的情况时，治疗成为关键。

一、手术治疗是首选方案

在治疗髋臼骨折后股骨头坏死时，手术治疗通常是首选方案。手术方法包括切开复位、内固定术等，以恢复髋臼骨折部位的正常解剖结构。

二、早期治疗至关重要

在股骨头坏死早期，手术可以结合减压、植骨等技术，以改善股骨头血供，促进骨组织修复。

三、术后康复治疗

术后，患者需要进行热敷、频谱仪烤电、微波仪治疗等康复治疗，以提高髋部温度，加快关节内血流速度，促进病情恢复。

四、人工关节置换术

对于年龄较大的患者，可以考虑人工全髋关节置换术，以改善生活质量。

五、预防与保养

预防股骨头坏死的关键在于预防髋臼骨折。日常生活中，注意安全，避免跌倒等意外伤害。此外，加强饮食营养，保证充足的蛋白质和钙质摄入，也有助于预防股骨头坏死。

六、综合治疗

髋臼骨折后股骨头坏死的治疗需要综合多种方法，包括手术治疗、术后康复治疗、预防与保养等。患者应积极配合医生的治疗方案，提高治疗效果。

2024年9月4日晚上，长沙市的王女士在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了在线问诊。王女士的8岁儿子在一个月前遭遇了交通事故，导致髋臼骨折。经过河科大二附院的保守治疗，王女士希望了解是否有更好的治疗方法可以减少对孩子未来生活的影响。

医生仔细查看了王女士提供的影像学资料，并指出由于背景不纯和灯光反光，片子并不清晰。医生建议王女士尽快带孩子去大城市的大三甲医院寻找有髋臼骨盆治疗经验的医师进行面诊，强调了基层医生可能对此类病例了解不深，延误诊断和治疗可能会对孩子的未来造成更大的影响。

王女士表示非常感谢医生的建议，并表示会尽快采取行动。通过这次在线问诊，王女士不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了京东互联网医院的便捷和高效。

髋臼骨折是临床上常见的骨盆骨折类型，由于骨折部位特殊，治疗难度较大。近年来，随着医疗技术的不断进步，微创手术成为治疗髋臼骨折的重要手段。本文将介绍一种新型微创手术——腹腔镜下髋臼骨折整复内固定术，以及其在临床上的应用。

张先生是一位43岁的建筑工人，不慎从3米高的脚手架上坠落，导致右髋臼骨折。入院时，张先生的伤势较为严重。传统治疗髋臼骨折的方法是切开复位内固定手术，手术切口较大，创伤较大，恢复时间较长。为了减轻患者的痛苦，医生为他选择了腹腔镜下髋臼骨折整复内固定术。

术前，医生通过3D打印技术制作了张先生骨盆的仿真模型，并进行了模拟手术，为手术方案的制定提供了依据。手术过程中，医生在腹壁上打了4个小孔，通过腹腔镜将髋臼骨折部位显露出来，然后进行骨折复位和内固定。手术过程中，医生精确测量了螺钉的长度，并预弯了钢板，大大缩短了手术时间。

与传统手术相比，腹腔镜下髋臼骨折整复内固定术具有以下优势：

• 手术切口小，创伤小，恢复快。
• 手术时间短，出血少。
• 术后疼痛轻，患者可早期下床活动。

术后，张先生的恢复情况良好，术后第2天就能坐起来，第3天就能下床活动。张先生的病例展示了微创手术在治疗髋臼骨折方面的优势，为更多髋臼骨折患者带来了福音。

除了微创手术，髋臼骨折的预防和治疗还需要注意以下几点：

• 加强安全意识，预防高空坠落等意外事故。
• 养成良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 积极锻炼身体，增强骨骼强度。

总之，髋臼骨折的治疗方法在不断进步，微创手术为患者带来了新的希望。患者在接受治疗时，应积极配合医生，选择最适合自己的治疗方案。

骨折，作为常见的骨骼损伤，其发生原因和类型多种多样。除了直接暴力和间接暴力造成的骨折外，肌肉突然强烈收缩、长期劳损以及某些骨骼疾病也可能导致骨折。其中，病理性骨折是指骨骼本身存在病变，轻微暴力即可导致骨折的情况。

在众多骨折类型中，青枝状骨折是较为常见的一种。这种骨折通常发生在儿童身上，由于儿童骨骼含有机质较多，韧性强，在遇到暴力时不易完全折断，就像青嫩的树枝被折时的情况一样，因此被称为“青枝状骨折”。然而，由于骨没有完全断裂，容易被忽略而漏诊，从而延误病情。

此外，透析患者也面临着较高的髋骨骨折风险。研究发现，与普通人群相比，透析患者（尤其是调钙激素水平较低的患者）极易发生髋骨骨折。透析患者的骨折发生率比同年龄的非透析者高14~17倍。此外，透析患者发生髋骨骨折时更易出现致命性后果，死亡几率要高出3倍。

低水平的甲状旁腺素（PTH）与髋骨骨折的高危险性相关，该激素可调节钙水平。研究人员指出，通常透析患者需要治疗过高的激素水平，但过度抑制常会使一些透析患者发生骨病。

因此，对于透析患者而言，预防和治疗髋骨骨折至关重要。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括调整药物治疗、加强锻炼、改善生活方式等。同时，患者也需要积极配合医生的治疗，并注意日常保养，以降低髋骨骨折的风险。

我是一名小说家，最近因为一场意外，导致我患上了髋臼骨折。经过三个月的治疗和康复，我来到了京东互联网医院，希望能够了解更多关于我的恢复情况和可能的后遗症。医生告诉我，我的骨折属于活动关节，需要特别注意恢复过程中的锻炼和保护。虽然我已经可以站立和负重走路，但医生仍然建议我避免过度活动，尤其是重活。对于我担心的股骨头坏死问题，医生表示这是一种可能的并发症，但如果我按照医嘱进行康复训练，风险会大大降低。最后，医生强调了经常走路的重要性，并鼓励我逐渐增加活动量，直到可以恢复正常生活。

随着我国老龄化社会的到来，老年髋部骨折的发病率逐年上升。髋部骨折，尤其是粗隆间骨折和股骨颈骨折，是老年人常见的骨折类型。那么，老年髋部骨折应该如何治疗呢？本文将为您详细解析。

一、老年髋部骨折的特点

老年髋部骨折主要发生在老年女性，与骨质疏松、肌肉力量差等因素有关。主要表现为摔伤后髋部疼痛、不能活动、患肢外旋等症状。

二、老年髋部骨折的治疗方法

1. 非手术治疗：主要包括牵引、石膏固定等。但非手术治疗需要较长时间的卧床，容易引发肺感染、泌尿系感染、褥疮等并发症，对老年患者的生命安全构成威胁。

2. 手术治疗：老年髋部骨折的首选治疗方法。手术治疗的目的是缩短卧床时间，尽早恢复患肢活动，降低死亡率及其他并发症的发生。常见的手术方法包括：

• 股骨近端髓内钉内固定：适用于粗隆间骨折。
• 关节置换术：适用于股骨颈骨折。

三、手术治疗的优势

1. 缩短卧床时间，降低并发症发生率。

2. 尽早恢复患肢活动，提高生活质量。

3. 降低死亡率。

四、术后康复

术后康复是治疗过程中非常重要的一环。患者需要在医生的指导下进行康复训练，以促进患肢功能恢复。

总之，老年髋部骨折的治疗应以手术治疗为主，结合术后康复，以提高患者的生存质量和生活质量。

2024年1月的一个寒冷的午后，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。那时的我，新冠阳性，身体像是被抽空了力气，只能躺在床上，靠药物来缓解症状。

在医生***的问诊过程中，我感受到了前所未有的温暖。她耐心地询问我的病情，详细地记录了我的症状，然后给出了专业的治疗方案。尽管当时阿兹夫定这种药物在全国范围内都出现了短缺，但***医生还是尽力为我提供了帮助。

她告诉我，尽管医院暂时没有药物，但她会密切关注药房的库存情况，一旦有药到货，就会第一时间为我开具处方。她还提醒我，疫情期间要特别注意防护，保持良好的生活习惯，增强免疫力。

接下来的日子里，我每天都会通过互联网医院与***医生保持联系。她会询问我的病情变化，给我提供用药指导，让我感受到了医者的责任与担当。

终于，在经过了两天的等待后，药物到货了。***医生立刻为我开了处方，并告诉我，如果家里还有需要用药的老人，她可以帮我多开一些。尽管我知道这可能会给医院带来一定的压力，但我还是感到无比的感动和感激。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利与高效。在这个特殊时期，它不仅让我能够及时得到治疗，还让我感受到了来自医护人员的关爱与温暖。

我是一个82岁的老人，最近一个多月来，我的后腰疼痛不止。20多天前，我不小心摔了一跤，自那以后，我的右胯也开始疼痛，尤其是在静止状态下。为了找出问题所在，我去医院拍了片子，但不同医生的诊断结果却大相径庭。有的医生说我的骨头没有问题，而另一些医生则怀疑我可能有右髋关节后脱位伴随髋臼骨折。这种不确定性让我感到非常焦虑和无助。

在这种情况下，我决定尝试在线问诊，希望能够得到更专业的意见。通过京东互联网医院，我联系了一位经验丰富的医生。医生首先让我上传了片子，并详细询问了我的症状和摔倒的情况。经过仔细分析，医生认为我的情况需要进一步检查，建议我去本地医院做CT扫描，以确定是否存在骨折或其他问题。同时，医生也提醒我注意抗凝药物的使用，因为我有多种基础疾病，需要谨慎选择药物。

虽然我还没有得到最终的诊断结果，但通过这次在线问诊，我感到非常安心。医生的专业态度和耐心解答让我相信，我的问题最终会得到解决。现在，我只需要按照医生的建议去做CT扫描，并等待最终的诊断结果。无论结果如何，我都感谢京东互联网医院和那位医生为我提供的帮助和支持。