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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

那天，我感到一阵剧烈的疼痛从后背传来，我立刻意识到可能发生了什么。我马上拨通了互联网医院的电话，寻求医生的帮助。医生***在电话那头询问了我的症状，并建议我进行磁共振检查。

由于医生***告诉我他正在忙于工作，不能随时查看手机，我心中不禁有些焦急。然而，我没有放弃，耐心等待着他的回复。终于，他告诉我磁共振检查可以了解椎体压缩的严重程度，以及是否对脊髓和神经根有影响。

当我告诉医生我没有腿麻木等症状时，他建议我不用担心，后背疼痛是正常的，需要恢复一段时间。他还提醒我，由于年龄的增长，椎体有塌陷的可能，建议我佩戴胸背部支具。我有些担心支具会不会长偏，但医生***告诉我，医院都有这种支具，而且可以自己佩戴，他会指导我如何正确使用。

由于我骨折了三天，我很担心是否可以下地活动。医生***告诉我，刚骨折两天就可以佩戴支具，但他强调，我现在需要休息，不要急于下地。我有些烦躁，晚上睡不着，医生***建议我可以尝试喝褪黑素，但效果不一定好。他告诉我，睡眠方面他没有经验，但我可以寻求其他医生的建议。

我还有个疑问，就是是否需要进行二次检查。医生***告诉我，目前来看没有必要，磁共振已经做了，二次检查（复查）在一个月后进行。这让我放心了许多。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理支持。我非常感激他，也相信在医生的指导下，我会很快康复。

我在京东互联网医院咨询了一位医生，我的家人最近发生了一次车祸，导致胸椎骨折，需要进行治疗。在与医生的沟通中，他给予了我很多专业的建议和支持，让我感到非常安心和放心。

医生非常细心地询问了患者的病情并给出了专业的治疗方案，让我对治疗充满信心。他耐心地解答了我的各种问题，比如治疗方法、康复过程中需要注意的事项，以及对护具的建议等。

在医生的指导下，我对患者的病情有了更清晰的认识，也更加了解了疾病的治疗和康复过程。医生的专业素养和耐心细心的态度让我对互联网医院的服务印象深刻。

那天，我带着孩子去了一家知名的互联网医院。孩子最近总感觉胸口有些疼痛，我担心是心脏的问题，所以决定通过网络问诊来寻求专业医生的建议。

医生在了解了孩子的情况后，非常耐心地询问了疼痛的具体位置和持续时间。虽然我们并未见过面，但医生通过细致的询问，仿佛已经看穿了孩子的症状。医生告诉我，孩子上次面诊时左侧腋下有刺痛感，但没有心口痛的情况。

医生建议我们先预约胸外科的医生，并建议我们同一天上午先进行CT检查，以便下午医生能根据检查结果给出治疗方案。我立刻按照医生的建议，为孩子预约了胸外科医生的号。

在等待医生回复的过程中，我得知腓部小结专科里的胸外科医生也很不错。虽然邱源主任和张鑫主任的号已经满了，但医生还是耐心地为我推荐了其他医生，让我感到十分温暖。

最终，我选择了腓部小结专科里的那位胸外科医生。医生在详细询问了我的孩子的症状后，告诉我如果结节还在，将评估是否需要胸外科干预。

整个过程中，医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。虽然只是通过屏幕交流，但我能感受到医生对孩子的关心和负责。最后，我向医生表达了感谢，医生也告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我因为感到胸部不适，便决定通过网络寻求医生的帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的创伤科医生。

一开始，我通过文字描述了我的症状，医生很快就让我上传了片子。他非常耐心，一边查看片子，一边询问我的感受。

医生告诉我，我的肋骨骨折可以通过胸带外固定来治疗。他详细地解释了胸带的用法，并且告诉我可以在网上购买，无需他开具处方。

在医生的指导下，我按照指示绑上了胸带。虽然一开始有些不习惯，但随着时间的推移，我发现这确实起到了缓解疼痛的作用。

医生还建议我在睡前口服尼美舒利片，以减轻疼痛。他告诉我，这种治疗方法需要大约三个月的时间，期间我需要保持胸带固定，白天走路时也可以佩戴。

在整个治疗过程中，医生的态度始终非常友好和耐心。他不仅关心我的病情，还给了我很多生活上的建议。我深深感受到了医者的仁心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗，还体验到了互联网医院带来的便捷。我相信，在不久的将来，这样的医疗服务将会更加普及，让更多的人受益。

那是一个阳光明媚的早晨，我刚刚经历了车祸，肋骨骨折了十一根，疼痛难忍。我联系了京东互联网医院，希望能够得到一些帮助。

接诊的是一位胸外科的医生，他首先询问了我的症状，然后告诉我，由于无法亲自看到我，他需要通过片子来评估我的病情。

医生非常耐心，他详细地解释了肋骨骨折的治疗方法，包括抗感染、固定胸廓以及多吸氧气等。他还告诉我，如果存在反常性呼吸运动，可能需要手术治疗。

我担心地问医生，反常性呼吸运动是什么意思，他告诉我，这需要由主管医师来评估。我对此感到有些失望，因为主管医师每天只上半天班，而且看一眼就走，好像并不关心病人。

医生安慰我说，下次可以直接询问他们，并且他会提醒我注意观察病情。他还建议我先购买一个胸带固定胸廓，并且继续进行抗感染治疗。

医生的服务让我感到非常满意，他的专业知识和耐心让我感到安心。我知道，即使是在线问诊，也能得到很好的医疗建议。

在这次经历中，我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是在线咨询还是药品配送，都为像我这样的患者提供了极大的便利。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会越来越普及，为更多的人带来健康和希望。

那是一个普通的夜晚，81岁的李奶奶像往常一样去上厕所，却没想到这一去，却让她的人生轨迹发生了改变。

那天晚上，李奶奶突然感到胯骨和肩胛骨剧痛，原来是发生了骨裂和骨折。家人立刻将她送往附近医院，医生为她进行了微创手术，并使用了麻药。然而，由于家属事先告知医生李奶奶对麻药过敏，但医生还是决定冒险为她注射。手术后的第二天，李奶奶陷入昏迷，两天后苏醒过来，但状态不佳，两天后又再度陷入昏迷。医生检查发现血糖偏高，便为她注射了降血糖药，血糖恢复正常后，李奶奶可以正常饮食，但第二天情况又变得不乐观，不能饮食，随后又被查出患有胆囊炎。

尽管如此，医生始终没有放弃。他仔细查看李奶奶的病例，耐心倾听她的家人描述病情，并不断调整治疗方案。医生的专业和耐心让我和家人倍感安心。

在医生的建议下，我们进行了腹部和胸部CT检查，复查了心电图、心肌肌钙蛋白、bnp和D二聚体等指标。医生告诉我，虽然李奶奶的情况依然不容乐观，但通过积极的治疗，我们有望看到希望。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业知识、耐心和细心让我对未来的治疗充满信心。

那是一个阳光明媚的午后，我在家中突然感到头部一阵疼痛，像是被什么重物击中。我赶紧拿出手机，决定尝试通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过手机应用预约了一位医生。医生询问了我的症状，我详细描述了头部疼痛的情况。医生让我描述了疼痛的持续时间和性质，并询问了我是否有其他不适。

医生在了解了我的症状后，告诉我这种情况应该问题不大，并建议我可以涂抹扶他林软膏来缓解疼痛。我按照医生的建议涂抹了药膏，疼痛感果然有所减轻。

然而，接下来的几天，我感到胸口疼痛，呼吸时疼痛更加剧烈。我再次通过互联网医院预约了医生，医生建议我做一个胸部CT，以排除骨折的可能性。

在医生的指导下，我进行了CT检查。结果显示，我没有骨折，医生告诉我这种情况一般不会留有后遗症。听到这个消息，我感到十分安心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便捷。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识，也为我提供了有效的治疗方案。

那天阳光明媚，我像往常一样骑着自行车去上班。可没想到，就在转弯的时候，一辆突然出现的汽车把我撞倒了。我痛苦地躺在地上，胸部一阵剧痛，我意识到自己可能受伤了。

我被紧急送往了医院，拍了CT。当我把片子给医生看时，他告诉我肋骨骨折了。我心里一紧，担心需要手术。

幸运的是，医生告诉我这种肋骨骨折不需要手术，只需要保养即可。我心里稍微放松了一些，但心里还是有些不安。毕竟，胸部摸着有凹凸，一个多月了，还是有轻微的疼痛。

我向医生详细描述了我的情况，他耐心地听完我的描述后，告诉我骨折会长骨痂，以后骨头也会有凹凸，但这不会影响我的健康。医生的话让我放心了许多。

他还告诉我，现在感觉有点影响心率，挨着心脏位置，不需要手术，不需要担心。他建议我多休息，避免剧烈运动，对症止痛。我按照他的建议做了，渐渐地，疼痛减轻了，身体也恢复了。

这次经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅帮我解决了身体上的痛苦，还给了我心理上的支持。我相信，只要有他们的帮助，我一定能够战胜病痛，重新投入到工作和生活中。

那天，我接到父亲的电话，声音里带着一丝不易察觉的颤抖，他说腰痛得厉害，已经好几天了。作为远在北京的我，心中不禁涌上一股焦虑。于是，我立刻想到了互联网医院，通过线上问诊的方式寻求帮助。

在京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的关节科医生。他详细询问了父亲的症状，并建议我们先进行一次CT检查，以排除肿瘤等严重问题。

几天后，父亲完成了CT检查，并将结果发给了我。医生在仔细分析了片子后，告诉我父亲的情况可能是病理性骨折，而且不建议进行骨水泥手术。

听到这个消息，我心中不禁一沉。但医生随后安慰我说，这只是初步的判断，还需要进一步检查。他建议父亲去市医院进行更全面的检查，并推荐了北京大学人民医院的杜志业主任。

得知这个消息后，我立刻开始准备前往北京。在高铁上，我不断地与医生保持联系，询问父亲的情况和未来的治疗方案。医生非常耐心，一一解答了我的疑问，并告诉我应该如何照顾父亲。

终于，我们抵达了北京。在杜主任的诊室里，我详细地向他说明了父亲的病情和之前的检查结果。杜主任在仔细询问后，给出了治疗方案。虽然需要手术，但微创手术的风险较小，恢复期也相对较短。

如今，父亲已经完成了手术，恢复得很好。我真心感谢京东互联网医院和那位不知名的医生，是他们的专业和耐心，让父亲得到了及时的治疗。

那天，我因为一场意外，感到胸口疼痛难忍，于是决定通过互联网医院寻求帮助。在医生***的指导下，我详细描述了我的症状，他耐心地倾听并询问了相关细节。

医生***首先提醒我，他们医院只负责诊疗，伤残认定需要去专门的评残机构。得知这一点后，我并没有感到失望，反而对医生的专业性感到更加敬佩。

随后，医生***详细询问了我的伤势，通过分析病例，他告诉我胸11椎体压缩骨折的情况。当我询问治疗方式时，他给出了保守治疗和骨水泥微创手术两种方案，并解释了每种方案的优缺点。

医生***还告诉我，骨水泥微创手术一般几天就能出院，而且可以立刻止痛。听到这些，我心中的担忧减轻了许多。

在询问了关于大手术的问题后，医生***详细解释了手术的过程，让我对治疗有了更全面的了解。在整个过程中，医生***的态度始终和蔼可亲，让我感到非常放心。

最后，当我询问伤残认定的问题时，医生***告诉我需要咨询伤残机构。虽然这让我有些失望，但我也明白了医生的专业性。

通过这次线上问诊，我对医生***的专业能力和医德深感敬佩。我相信，在他们的帮助下，我的病情一定会得到有效治疗。