糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介

更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

视频简介：

 

作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

疝气，作为一种常见的疾病，其发病原因复杂多样。主要与腹壁肌肉的损害以及腹腔压力的增高有关。具体来说，以下因素可能导致疝气：

1. 腹壁肌肉损害：腹部手术、创伤、感染等原因可能导致腹壁肌肉受损，降低腹壁强度，从而增加患疝气的风险。

2. 腹腔压力增高：慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、举重等行为会增加腹腔压力，导致腹壁薄弱部位出现突出，形成疝气。

3. 腹壁解剖结构异常：腹壁存在一些天然或后天形成的薄弱区域，如腹股沟管、股管、脐环等，这些区域更容易发生疝气。

4. 肌肉力量不足：长期缺乏锻炼导致肌肉力量不足，腹壁支撑能力减弱，容易发生疝气。

5. 肠道疾病：肠道肿瘤、肠扭转等疾病可能导致肠道突出形成疝气。

了解疝气的病因有助于我们预防和治疗疝气。对于有疝气风险的人群，建议加强腹肌锻炼，保持良好的生活习惯，避免腹内压增高，以降低患疝气的风险。

腹内疝：诊断与检查方法详解

一、腹内疝概述

腹内疝是指腹内脏器通过腹壁缺陷或薄弱处进入腹壁外的组织结构，形成疝囊。腹内疝是常见的腹外科疾病，好发于腹壁薄弱的部位，如腹股沟、脐部等。

二、腹内疝的诊断

腹内疝的诊断主要依靠病史、体格检查和辅助检查。

1. 病史采集

详细询问患者是否有腹壁薄弱的病史，以及有无腹内疝的典型症状，如腹痛、肿块、肠梗阻等。

2. 体格检查

医生会仔细检查患者腹部，寻找腹壁的缺陷或薄弱处，以及有无可复性或不可复性的肿块。

3. 辅助检查

3.1 实验室检查

血红蛋白及血细胞比积、白细胞计数和中性粒细胞、血清电解质等检查，有助于判断患者是否存在贫血、感染、电解质紊乱等情况。

3.2 影像学检查

腹部透视、腹部平片、CT扫描、B超等影像学检查，可以直观地显示腹内脏器与腹壁的关系，以及疝囊的位置、大小和内容物等。

三、腹内疝的治疗

腹内疝的治疗原则是尽早手术修补腹壁的缺陷或薄弱处，恢复腹内脏器的正常位置。

1. 保守治疗

对于无症状或症状轻微的患者，可采取保守治疗，如调整饮食、减轻腹压等。

2. 手术治疗

对于症状明显或合并肠梗阻的患者，应尽早进行手术治疗。

四、预防与日常保养

预防腹内疝的发生，应注意以下几点：

• 避免剧烈运动和重体力劳动。
• 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食。
• 注意腹壁的保养，避免腹壁受伤。
• 定期进行体检，及时发现并治疗腹壁疾病。

结语

腹内疝是一种常见的腹外科疾病，早期诊断和及时治疗是关键。患者应积极治疗，并注意日常保养，以预防腹内疝的复发。

在日常生活中，我们可能会遇到各种疾病，其中腹外疝和切口疝是比较常见的两种。那么，这两种疾病有什么区别呢？下面我们来详细了解一下。

首先，我们来了解一下腹外疝。腹外疝主要发生在腹股沟部位，这是由于腹壁肌肉比较薄弱导致的。尤其是在儿童和老年人中，腹外疝的发生率较高。腹外疝的发生与腹内压增大有关，比如剧烈咳嗽、用力排便等。对于腹外疝，可以通过手术进行修补。

接下来，我们来看看切口疝。切口疝是在腹部手术之后出现的，主要原因是手术切口愈合不良或切口部位存在薄弱区域。切口疝不一定出现在腹股沟部位，也可能出现在其他部位。对于切口疝，应尽早采用手术方法进行修补，并在术后做好局部缝合，避免感染和裂开。

除了诱发原因和症状表现不同外，腹外疝和切口疝的治疗方法也有所不同。腹外疝可以通过手术进行修补，而切口疝则需要根据具体情况选择合适的治疗方法。

除了手术治疗外，我们还可以通过以下方法预防腹外疝和切口疝的发生：

1. 注意饮食，保持大便通畅，避免用力排便。

2. 避免剧烈运动和提重物。

3. 增强腹肌锻炼，提高腹壁肌肉的强度。

4. 定期体检，及时发现并治疗相关疾病。

总之，了解腹外疝和切口疝的区别，有助于我们更好地预防和治疗这两种疾病。如有疑问，请及时咨询专业医生。

疝气是一种常见的腹部疾病，它是指腹壁组织在腹壁薄弱处突出形成的肿块。治疗疝气的方法有多种，根据患者的病情和年龄选择合适的治疗方案至关重要。

一、手术治疗

目前，疝气手术的最新技术是无张力疝修补术。这种手术方法通过缝合疝囊，闭合疝囊缺损部分，并使用补片进行加固。这种手术方法的优势在于手术创伤小，恢复快，复发率低。

二、保守治疗

对于1岁以下的婴儿，由于年龄尚小，发育不完全，一般采用保守治疗。可以通过观察和适当处理来促进婴儿腹壁的发育，使疝气自愈。对于不能耐受手术的老年人，也可以采用保守治疗，通过消除病因，如前列腺增生、便秘等，减轻腹压，减少疝气复发。

三、日常保养

为了避免疝气的发生和复发，患者应避免强行排便、剧烈咳嗽、携带重物和剧烈活动。同时，注意不要长时间站立和跑步，保持良好的生活习惯，有助于预防疝气的发生。

四、医院与科室

患有疝气的朋友可以前往医院的外科或普通外科进行就诊。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

腹外疝是一种常见的腹壁疾病，术后护理至关重要。本文将详细介绍腹外疝术后护理的方法，帮助患者更好地恢复。

一、术后切口护理

1. 腹外疝术后应用沙袋压迫切口6小时，以减少切口出血。

2. 术后48小时内建议卧床休息，避免剧烈运动，防止切口撕裂。

3. 术后7天拆线，拆线后可适当活动，如散步，简单家务。

4. 术后三个月内应避免剧烈运动，半年内避免重体力劳动。

二、术后减少增加腹压的方法

1. 戒烟：吸烟可导致腹压增高，增加腹外疝复发的风险。

2. 减少肺部感染：肺部感染可导致咳嗽，增加腹压，加重腹外疝症状。

3. 避免咳嗽：咳嗽可增加腹压，加重腹外疝症状。

4. 良好的排便习惯：避免便秘，通过适当活动，多吃蔬菜，多饮水等方式，保持大便通畅。

5. 老年男性前列腺肥大者：应用哈乐、保列治等药物，改善排尿情况，避免术后复发。

三、术后康复锻炼

1. 术后1-2周内，可进行简单的肌肉力量锻炼，如深蹲、提肛等。

2. 术后3-4周内，可进行关节活动度锻炼，如踝关节、膝关节等。

3. 术后4-6周内，可进行有氧运动，如快走、慢跑等。

四、术后饮食调理

1. 术后初期，以清淡易消化的食物为主，如稀饭、面条等。

2. 术后恢复期，可逐渐增加饮食种类，增加营养摄入。

五、术后复查

术后定期复查，了解病情恢复情况，及时调整治疗方案。

股疝，也被称为腹股沟股疝，是一种较为常见的腹外疝类型。它指的是内脏器官或组织通过腹股沟区域的解剖薄弱点或孔隙，进入大腿内侧或股部。股疝多见于中老年女性，由于女性骨盆较宽，腹股沟区域相对较大，更容易发生股疝。

股疝的临床表现主要包括腹股沟区域出现可复性肿块，站立或腹压增加时肿块更为明显，平躺或休息时肿块可消失。部分患者还可能出现坠胀感、疼痛等症状。

股疝的治疗主要分为保守治疗和手术治疗两种。保守治疗主要包括使用疝带或疝气带等辅助工具，帮助固定内脏器官，防止其突出。手术治疗则是通过手术将突出的内脏器官复位，并修复薄弱的腹壁。

在日常生活中，预防股疝的发生和复发，需要注意以下几点：

• 避免长时间站立或负重，减少腹压增加的机会。
• 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，避免便秘。
• 适当锻炼身体，增强腹壁肌肉力量。
• 避免剧烈运动，如跑步、跳跃等。
• 注意个人卫生，预防感染。

股疝的治疗需要根据患者的具体情况来选择合适的方法。在治疗过程中，患者需要积极配合医生，遵循医嘱，保持良好的生活习惯，才能达到最佳的治疗效果。

腹疝是一种常见的腹部疾病，其中最常见的是腹股沟疝。这种疝的形成原因复杂，主要包括先天性和后天性因素。

先天因素主要与腹膜鞘状突闭合延迟有关。腹膜鞘状突是胎儿发育过程中形成腹股沟管的结构，正常情况下会在出生前闭合。如果闭合延迟，腹股沟区域的腹壁就会形成薄弱区域，从而容易发生腹股沟疝。

后天性因素主要包括白线疝、腹壁切口疝等。白线疝是指腹壁中部白线出现的疝，多见于脐部，主要原因是白线肌腱纤维的破坏。腹壁切口疝则是在手术切口愈合不良或存在感染等因素下形成的。

除了上述因素，后天的一些不良习惯也会增加腹疝的发生风险。例如，经常咳嗽、便秘、排尿困难等都会导致腹腔压力增加，从而诱发腹股沟疝。

对于腹疝的治疗，主要采取手术治疗。手术方式包括传统的修补手术和补片修补手术。对于早期病变的患者，也可以采取保守治疗，例如避免腹压增加、改善生活习惯等。

总之，了解腹疝的成因和治疗方法对于预防和治疗腹疝具有重要意义。

腹疝是一种常见的腹壁疾病，主要表现为腹壁出现缺陷或薄弱区域，导致腹腔内脏器或组织突出形成包块。根据不同的发生部位和病因，腹疝可以分为多种类型，如腹股沟疝、脐疝、切口疝等。

一、腹疝的病因

1. 腹股沟疝：由于腹股沟区存在先天性缺损，在腹内压增高的作用下，腹腔内容物可突出形成包块。

2. 脐疝：由于胎儿发育过程中脐带残端闭合不完全，形成脐部薄弱区域，腹腔内容物可突出。

3. 切口疝：腹部手术切口愈合不良，形成薄弱区域，腹腔内容物可突出。

二、腹疝的治疗方法

1. 保守治疗：适用于部分婴幼儿腹股沟疝，通过佩戴疝气带加压包扎，促使疝囊还纳。

2. 手术治疗：适用于保守治疗无效或症状较重的腹疝患者。

（1）腹股沟疝：可进行疝囊高位结扎手术，如腹腔镜下疝囊高位结扎。

（2）脐疝：可进行脐带残端闭合术。

（3）切口疝：可进行切口修补术。

三、腹疝的预防措施

1. 婴幼儿腹股沟疝：避免过度哭泣，以免增加腹内压。

2. 脐疝：注意脐部卫生，避免感染。

3. 切口疝：注意腹部切口愈合情况，避免感染。

4. 降低腹内压：避免过度劳累、肥胖、便秘等导致腹内压增高的因素。

总之，腹疝是一种常见的腹壁疾病，通过早期诊断和及时治疗，可以有效改善患者的生活质量。

腹外疝，一种常见的腹部疾病，困扰着许多患者。了解其治疗方法，有助于患者更好地应对疾病。

腹外疝的治疗主要分为保守治疗和手术治疗两种。

保守治疗主要包括以下几个方面：

1. 休息：避免剧烈运动，减少腹内压力。

2. 饮食：保持饮食均衡，多吃富含纤维的食物，预防便秘。

3. 体重管理：保持合理体重，避免过度肥胖。

4. 佩戴疝带：在医生指导下，佩戴疝带固定疝囊，减轻症状。

手术治疗是治疗腹外疝的主要方法，适用于保守治疗无效或症状较重的患者。手术方法包括：

1. 传统修补术：通过缝合或修补腹壁薄弱处，将疝囊还纳腹腔。

2. 无张力疝修补术：使用补片材料加强腹壁薄弱处，减少术后疼痛和复发率。

术后注意事项：

1. 休息：术后需休息一段时间，避免剧烈运动。

2. 饮食：保持饮食清淡，多吃富含纤维的食物，预防便秘。

3. 避免腹内压力增高：避免剧烈咳嗽、打喷嚏、提重物等，以免影响伤口愈合。

4. 定期复查：术后定期复查，观察病情恢复情况。

总之，腹外疝的治疗需要根据患者具体情况选择合适的方法。在治疗过程中，患者应积极配合医生，做好术后护理，以促进病情恢复。

腹外疝，作为常见的腹壁疾病，给患者的生活带来诸多不便。手术治疗是目前治疗腹外疝的主要手段。其中，疝囊高位结扎、传统疝修补和无张力修补是三种常见的手术方式。

对于早期腹外疝，疝囊口较小，治疗难度较低，建议尽早接受手术治疗，以获得更好的疗效。手术方式的选择需要根据患者的具体情况综合考虑，包括疝囊口大小、腹壁薄弱程度、患者年龄等因素。

疝囊高位结扎是一种传统的手术方式，适用于儿童腹股沟疝的修补。手术过程中，医生会在腹股沟部位进行切口，显露疝囊部位，进行操作。

传统疝修补适用于疝囊口小、腹壁相对强壮的患者。手术过程中，医生会利用缝合线将腹壁组织进行修复，以加强腹壁强度，防止疝气的再次发生。

无张力修补是一种较为先进的手术方式，适用于疝囊口大、腹壁薄弱的患者。手术过程中，医生会使用特殊的材料进行修补，以减少患者的疼痛和恢复时间。

除了手术治疗，患者还需要注意日常保养，如避免剧烈运动、保持良好的饮食习惯等，以预防腹外疝的复发。

在选择医院和科室时，患者应选择专业、经验丰富的医疗机构和科室，以确保手术的安全和疗效。