看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

今天早晨，我怀着忐忑的心情打开了京东互联网医院，准备在线咨询一位肿瘤内科的专家。屏幕上跳出一个窗口，提示我准备好病例资料，我开始详细描述了我的病情：70岁，患有甲状腺肿瘤，近10年良性，近2年未查，家人都阳了，而我却未接种疫苗。

很快，一位经验丰富的医生出现在了我的屏幕上，他温和地询问了我的症状，并告知我需要详细查看病例后才能开始诊疗。我耐心等待，医生详细询问了我的过敏史、用药情况以及家中备药情况。当我提到担心病情，希望能在9：55分开一盒paxlovid时，医生虽然告知目前断货，但仍然耐心地安慰我，并告诉我医生的回复仅为建议。

我感到非常感激，因为这位医生不仅专业，而且非常关心患者的感受。他告诉我，尽管不能直接开药，但他会提供专业的建议，并鼓励我在问诊记录中发起复诊，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

在结束问诊后，我深感欣慰，因为这位医生不仅给了我专业的建议，还给了我温暖和力量。我相信，在京东互联网医院，每一位患者都能得到这样的关怀和帮助。

在一个阳光明媚的午后，我正在家中忙碌地处理日常事务。突然，手机屏幕上跳出一条消息，是来自一位陌生医生的问候：“您好，我是陈医生，有什么可以帮到您的？”我感到有些惊讶，原来是我夫人的穿刺报告已经出来了。

陈医生详细地为我解释了病理结果，告诉我夫人的甲状腺癌属于乳头状癌，是恶性程度最轻的类型，预后也相对较好。听到这个消息，我心中的大石头终于落地了。

陈医生还耐心地解答了我关于手术和治疗的疑问，他告诉我手术切除是最佳选择，并且99%可以治愈。关于手术的具体细节，陈医生也一一为我解答，包括手术时间、术后恢复以及是否会影响生育等问题。

在咨询过程中，陈医生不仅专业严谨，还非常细心。他关注到我对消融治疗的好奇，详细解释了消融治疗的原理和优缺点，让我在充分了解后做出了明智的选择。

整个咨询过程，陈医生始终保持着友善的态度，让我感到非常温暖。他不仅是一位专业的医生，更像是一位可信赖的朋友。在结束咨询后，他还特意提醒我，如果还有其他问题可以随时联系他。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在繁忙的生活中，我们无需花费大量时间去医院排队等候，只需一部手机，就能享受到专业、细致的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我一样的人受益于这种便捷的医疗服务。

在互联网医院进行线上问诊，患者主诉为甲状腺未分化瘤，希望得到医生的专业建议。医生在完整查看患者病例后，为患者提供了基因检测和免疫治疗方面的建议。医生提醒患者，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，并告知患者必须包括braf的基因检测。患者则询问免疫治疗的副作用和效果，希望得到医生的详细解答。在医生忙碌的情况下，患者耐心等待医生的回复，并在服务结束后表示满意。通过这次互联网问诊，医生充分展现了专业、耐心和细心的品质，为患者提供了有效的医疗建议。

那是一个普通的周二下午，我如往常一样在家中处理一些工作，突然手机响起了。一个陌生的号码，让我有些犹豫，但还是接听了。电话那头传来了一个温柔的声音：“您好，我是内分泌科的陈医生，您之前在互联网医院咨询的甲状腺问题，现在方便聊一聊吗？”

我立刻感到一丝安心，原来这是我在互联网医院进行线上咨询的医生。由于地理位置的原因，我平时都是通过网络与医生沟通，但每次都感觉非常专业和亲切。

陈医生首先询问了我近期的身体状况，我详细地描述了最近一段时间内出现的甲状腺症状，包括肿块、疲劳等。陈医生耐心地听我讲述，然后告诉我，根据我的检查结果，甲状腺恶性肿瘤的风险较高，需要进一步检查和治疗。

陈医生建议我去三甲医院进行详细检查，并考虑是否需要接受碘131治疗。我感到有些紧张，但陈医生安慰我说：“别担心，我会一直陪在你身边，为你提供专业的建议和指导。”听到这里，我心中的石头终于落下了。

在接下来的日子里，我按照陈医生的建议，在本地医院进行了详细检查，并根据检查结果调整了优甲乐的用量。陈医生告诉我，每天需要吃两粒优甲乐，每天125微克，早饭前一小时口服。他还告诉我，应该将促甲状腺激素控制于0.1以内，以最大程度地避免甲状腺癌复发。

随着时间的推移，我的身体状况逐渐好转，甲状腺肿块也明显减小。陈医生每次与我沟通时，都会询问我的近况，并给予鼓励和指导。在他的帮助下，我学会了如何更好地管理自己的病情。

如今，我已经接受了甲状腺切除手术，并且已经过去了10个月。陈医生告诉我，如果做了碘131治疗，6个月之内不能怀孕；如果没有做这个治疗，将促甲状腺激素控制下来就可以怀孕了。听到这里，我感到一丝喜悦，因为这意味着我可以期待未来的美好生活。

在陈医生的帮助下，我不仅学会了如何应对甲状腺恶性肿瘤，还学会了如何更好地关爱自己的身体。我相信，在陈医生的陪伴下，我的未来一定会更加美好。

在一个晴朗的上午，一位患者通过互联网医院找到了内分泌科的医生，向医生咨询了关于甲状腺滤泡性肿瘤的问题。患者上传了两张图片，医生通过穿刺检查的报告询问患者是否有基因突变检测的结果。患者表示只有一个报告，还没有去外科医生那里咨询手术的建议。医生告诉患者一般滤泡性肿瘤需要外科手术治疗，患者表示会去找医生进一步咨询。在与医生的交流中，患者感受到了医生的耐心和专业，对医生的建议表示感激。

在结束问诊后，患者对医生的服务表示满意，决定在问诊记录中发起复诊。医生提醒患者医生的回复仅为建议，如需要诊疗请前往医院就诊。在这次问诊中，患者感受到了医生的专业和关怀，为自己的健康问题找到了解决方案。

2024年8月，一个晴朗的下午，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。因为最近我一直在关注我的健康状况，特别是甲状腺乳头状癌术后用药和血脂问题。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。

医生是一位内分泌科的专业人士，一上来就让我感到亲切。虽然只是通过文字交流，但他的态度非常认真，耐心地听我描述病情，并针对我的问题一一给出了解答。

首先，医生询问了我目前使用的药物——优甲乐，并告诉我剂量合适，无需调整。接着，他提到了我之前没有监测的甲状腺球蛋白水平，建议我在下次复查时进行该项检查。我了解到这是反映乳头状癌的指标，心中顿时踏实了许多。

在了解到我的血脂情况后，医生询问了我的身高体重和肝功能情况。在得知肝功能正常后，他建议我口服阿托伐他汀，每天20mg，一个月后复查。这让我对治疗有了信心。

在交流的过程中，我还提到了消化系统的问题。医生告诉我这与代谢有关，建议我首先去消化科排除胃肠道器质性疾病。这让我对下一步的治疗方向有了明确的方向。

最后，医生给出了饮食和用药方面的建议，让我感受到了他对患者的关心。虽然只是短短的线上交流，但我却感受到了医生的专业和用心。

这次线上问诊让我收获颇丰，不仅解决了我的疑惑，还让我对病情有了更深入的了解。我相信，在医生的专业指导下，我的病情一定会得到控制。

患者最近发现自己身体出现了一些异常，于***年**月**日选择了线上问诊，向医生咨询了关于肺癌和甲状腺癌的问题。医生在完整查看患者病例后，给出了专业的诊断和建议。通过沟通交流，医生耐心解答了患者的疑惑，并提供了详细的治疗方案。

医生建议患者做进一步的检查，以明确病情，同时给予了针对性的治疗方案。在问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，给患者带来了安心和信任。

最终，患者对医生的服务感到满意，结束了本次问诊。希望患者能按医生的建议前往医院就诊，获得更好的治疗效果。

那个炎热的夏日，我踏进了这家名为“网络健康之家”的互联网医院，带着对未知的恐惧和对健康的渴望。

那天，我预约了肿瘤外科的***医生。他温和地询问了我的情况，我告诉他自从六月份检查出桥本以来，颈部多发淋巴结肿大，甲状腺也有变大的趋势。

***医生耐心地听我讲述，然后详细解释了桥本甲状腺炎的可能症状和治疗方法。他告诉我，虽然淋巴结肿大可能会让人担心，但单纯的淋巴结肿大通常没有大问题。

他建议我根据甲功结果进行治疗，并告诉我桥本需要根据甲功开始治疗，先原则药物治疗。他还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。

在接下来的日子里，我按照***医生的建议进行治疗，定期复查。每当看到病情有所好转，我都倍感欣慰。感谢“网络健康之家”和***医生，让我感受到了互联网医疗的便捷与温暖。

那天，我独自坐在医院的候诊区，心中充满了紧张和不安。突然，一位面带微笑的医生走了过来，他温和地说：“你好，我是这里的医生，有什么可以帮到你？”他的声音让我感到一丝安慰。

接下来的几天，我反复询问手术的时间，医生总是耐心地回答：“安排好了，你放心，明天就手术。”然而，今天，医生的表情变得严肃起来：“你的报告出来了一些问题，原本只需要切一点伤口，现在可能需要更大的切口。”我心中一紧，担心是不是病情恶化了。

医生告诉我，他们需要通过CT进一步检查淋巴结的情况。我紧张地问：“这是不是意味着晚期？”医生安慰我：“不是的，绝大多数手术切除后都可以长期生存。”听到这里，我心中的石头稍微放下了一些。

手术前，医生详细地询问了我的症状，我告诉他有时感觉肩膀会酸。医生说：“这只是炎症的表现，与肿瘤无关。”听到这个，我心中的不安又少了一些。

手术当天，医生告诉我，淋巴切除对身体的影响不大，而且甲状腺癌属于恶性程度最轻的，预后最好。医生还告诉我，手术后的刀口大概有5到7厘米长。

术后，医生告诉我，我的饮食方面需要注意多吃富含维生素的食物，避免摄入含碘盐和过多油腻、过咸的食物。他还告诉我，最好不要吸烟，如果难以戒烟，可以慢慢来。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给我提供了专业的医疗建议，还给予了我心理上的支持。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那天，我拿着报告单，心情沉重地走进了一家互联网医院，屏幕那头是***医生。

“您好，我最近检查出甲状腺有隐约阴影，不知道是不是嗜铬细胞瘤转移了？”我小心翼翼地问道。

“您好，请您把整个报告拍全了给我，谢谢。”***医生的声音温和而专业。

我按照要求拍了照片，过了一会儿，***医生回信道：“我看到了，分两张拍的。”

“你有什么症状吗？”***医生关切地问我。

“有高血压，140左右波动，心率快。”我回答。

“甲状腺隐约显影有点模棱两可，你甲状腺彩超检查有问题吗？如果彩超还好应该问题不大。”***医生耐心地分析。

“报告结论也没有说甲状腺有问题。”我补充道。

“我甲状腺彩超有结节。”我继续说。

“只是担心这个结节也是嗜铬细胞瘤了。”我有些担忧。

“如果担心可以穿刺活检。”***医生给出了建议。

“结节发现多久了，有多大？”***医生继续询问。

“一个月了吧，几毫米。”我回答。

“结节分类是几级？”***医生继续追问。

“就是看这个目前是不能确定甲状腺这儿是不是嗜铬细胞瘤好吧。”我有些无奈。

“不能确定。”***医生给出了肯定的答案。

“我是高风险的，没说几级。”我补充道。

“嗯嗯那没事啦。”我有些释然。

“我等过几天复查了。”我告诉***医生。

“嗜铬转移到甲状腺的很少。”***医生安慰我。

“嗯嗯好嘞。”我满意地结束了这次问诊。

在整个过程中，***医生的专业和耐心让我深感安慰。虽然结果不是我想象中的那样，但我知道，这只是一个开始，我会继续关注我的病情，也希望在***医生的帮助下，早日康复。