糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那是一个平凡的午后，我坐在家中，焦急地等待着来自医生的回复。我，一个来自北京昌平区的普通居民，因为一份检查报告的疑虑，开始了我的互联网医疗之旅。

电话那头，医生的声音温和而专业，他告诉我，根据检查结果，高度怀疑是恶性肿瘤，建议进行PET-CT或手术明确诊断。我心中一紧，不禁问道：“PET-CT是增强CT吗？”医生耐心地解释道：“不是，它是用来鉴别恶性肿瘤的，专门看代谢的。”

我接着问：“手术明确的话是什么样的手术？”医生说：“如果手术明确，就需要切胆囊和临近的肝组织，送术中病理。”我心中充满了恐惧，但又充满了希望。

我继续问道：“单凭这份报告无法诊断为恶性肿瘤是吗？”医生回答：“高度怀疑，但无法明确。”我心中不禁想，胆囊囊肿恶化速度快吗？医生告诉我：“快，你这种情况建议住院尽快处理。”

我再次问：“肿瘤化疗后的存活率为多少呢？”医生回答：“手术第一位，化疗存活也就2、3年。”听到这里，我更加坚定了选择手术的决心。

我接着问：“对化疗不敏感，还是手术第一位？”医生回答：“是的，手术第一位。”我心中又燃起了希望。

我问道：“术后干预的话效果好吗？”医生回答：“不是很好，手术就是最好的。”我心中充满了期待。

我接着问：“做完手术后续效果大概怎么样，存活情况？”医生回答：“只能说目标5年。”我心中五味杂陈，但又有了一丝坚定。

我问道：“这个手术有没有什么说法，去好医院做会比较好吗还是都一样？”医生告诉我：“得去三甲医院，上海更好。浙江的话浙大一附院和邵逸夫都很出名，没问题。”我心中充满了感激。

我问道：“这些医院挂号预约手术都要挺长时间吧？”医生回答：“不清楚，我没去那边看过。这些都得你自己打听。”我决定尽快行动起来。

最后，我再次向医生表达了感谢：“高度疑是概率是多少呢？”医生回答：“7、8成吧。”我心中充满了坚定。

医生，再麻烦问问你，我们这里检查都做的差不多了其实就差手术了。这个手术还等得起吗？我们家里现在纠结是去好医院排一段时间队还是当地三甲尽快的去做。你这里有什么好建议吗？我们现在这个情况还等得起吗？”医生告诉我：“当地三甲尽快做吧，肿瘤就是抢时间。”我心中充满了感激。

这就是我的互联网医疗之旅，虽然充满了恐惧和焦虑，但医生的耐心和专业让我感受到了希望和力量。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地与我沟通，询问了我的病情和症状。医生仔细地分析了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，由于我的病情已经转移到了骨头和肺部，手术治疗已经没有机会了，只能进行保守抗肿瘤和对症支持治疗。我询问了医生关于生存期的问题，医生坦诚地告诉我这种情况下生存期不会很长，但也有可能坚持半年。最后，医生提醒我线上问诊有局限，不能完全代替线下就诊，鼓励我前往医院就诊。我对医生的专业建议感到满意，决定根据他的建议前往医院进一步诊疗。

在众多癌症类型中，肝癌在我国发病率排名第二，其高恶性程度和快速发展速度使其成为威胁人类健康和生命的‘癌中之王’。了解肝癌的症状和预防方法，对早期发现和治疗至关重要。

肝癌的典型症状包括肝区疼痛、消化道症状、发热、出血倾向和全身症状。肝区疼痛常表现为间歇性或持续性钝痛，疼痛部位多位于右肋部或剑突下。消化道症状包括食欲减退、饭后饱胀、恶心、呕吐或腹泻等。发热通常在37.5摄氏度至38摄氏度之间，午后较为常见。出血倾向表现为牙龈、鼻子出血及脾下出现淤斑等。全身症状包括关节酸痛，尤以腰背部为最明显。

预防肝癌的关键在于以下几点：首先，预防肝炎，通过接种乙肝疫苗可以有效阻断部分肝炎发展成为肝癌。其次，远离致癌物，如不吃发霉、糊了的食物，避免接触黄曲霉素等致癌物质。第三，戒酒，酒精代谢过程中产生的乙醛对肝脏有害，可导致肝硬化甚至肝癌。第四，定期体检，特别是对于患有慢性乙肝或丙肝的患者，应定期检查甲胎蛋白和肝脏B超。最后，积极锻炼，增强免疫力，提高机体免疫力，有助于预防肝癌的发生。

肝病科王强主任从事临床治疗工作四十余年，在肝病领域积累了丰富的临床经验，擅长治疗各种肝病。了解肝癌的症状和预防方法，有助于我们更好地保护自身健康。

2024年7月的一天，我接到了一位母亲的电话。她告诉我，她的女儿被诊断出患有肝肿瘤，肿瘤已经长到了11公分。我立刻意识到这是一场严峻的挑战。

在电话中，我详细询问了她的女儿的症状和以往的治疗情况。了解到她曾尝试过靶向免疫治疗、化疗以及介入治疗，但效果并不理想。

我首先向她解释了熊胆粉的服用问题，虽然熊胆粉可以服用，但对于控制肿瘤的作用并不大。我建议她尝试一些中成药，如华蟾素和复方斑蝥胶囊等，但同时也提醒她在用药前注意药物过敏史、肝肾功能异常以及禁忌症。

在了解到她的女儿体重减轻了14斤，且胃部也出现了问题，我建议她可以考虑使用止痛药，包括吗啡类止痛药，以缓解疼痛。虽然这些药物只能暂时缓解症状，但至少能让她在痛苦中找到一些安慰。

在与她的交流中，我感受到了她作为母亲的担忧和无奈。我尽力安慰她，告诉她虽然治疗手段有限，但我们会尽力寻找合适的方法。最后，她表示感激，并告诉我她会继续关注女儿的病情。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，作为医生，我们不仅要具备专业的医疗知识，还要有耐心和同情心，去倾听患者的声音，给予他们支持和帮助。

互联网医院为我们提供了一个便捷的医疗服务平台，让患者能够在不出门的情况下就能得到专业的医疗咨询。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

在这个特殊的时期，越来越多的患者选择线上问诊，京东互联网医院成为了他们的首选。

我是一位医疗行业的专业人员，对肝转移等疾病有着丰富的知识和经验。

一位患者向我咨询了关于肝转移的问题，我们进行了深入的沟通和讨论。

我耐心地倾听她的主诉，并给予了专业的建议和治疗方案。

经过几轮沟通，患者最终决定回老家继续治疗，我也尊重并支持了她的选择。

在这个过程中，我始终坚守医疗行业的法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了肝恶性肿瘤的情况，希望开具10盒金龙胶囊的处方。医生经过详细的了解和询问，为患者提供了专业的建议和支持。在互联网医院的平台上，医生耐心解答了患者的问题，并为患者开具了符合规定的处方。随后，医生还给患者提供了关于处方药购买和用药注意事项的指导，希望能够帮助患者更好地进行治疗。患者对医生的服务表示满意，并感谢医生的专业建议和关怀。

在问诊结束后，医生还为患者制定了随访计划，并提醒患者可以随时咨询。整个问诊过程中，医生始终保持耐心、细心和专业，为患者提供了全面的医疗服务和支持。这种专业和贴心的品质，让患者感受到了医生对他们健康的关注和呵护，也让患者对互联网医院的服务产生了信任和满意。

那是一个平凡的周末，我坐在家中，心中却充满了焦虑。我的父亲，今年55岁，近期一直感觉身体不适。他主诉肝区疼痛，并且出现了消瘦的症状。我作为家属，深知这可能是严重的疾病，于是决定通过网络平台寻求专业医生的诊断。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的肝胆外科医生。医生在详细询问了我的父亲的情况后，要求我上传所有相关的检查和化验单。很快，医生给出了诊断结果，确认了父亲患有肝恶性肿瘤，并且已经出现腹腔多发转移。

面对这样的结果，我感到了前所未有的沉重。然而，医生并没有让我感到无助。他详细解释了治疗方案，建议采用靶向联合免疫治疗，并推荐使用信达的双达组合。听到这里，我感到一丝希望，因为我知道，这是目前治疗此类疾病较为有效的手段。

医生还提到，在控制住肿瘤后，下一步是治疗丙肝，因为丙肝病毒的存在也会对肿瘤的控制产生不利影响。听到这里，我更加坚定了治疗的信心。

在询问了关于治疗的效果和预后后，医生给出了诚恳的回答。虽然无法给出确切的寿命，但他告诉我，通过积极治疗，患者的生活质量可以得到显著提高。听到这里，我感到一丝安慰，虽然前路漫漫，但只要有一线希望，我们都不会放弃。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅节省了时间和精力，更重要的是，让我父亲得到了及时、专业的治疗。我相信，在未来的日子里，我们会一直陪伴在父亲身边，共同面对挑战。

我是一名患有乙肝已经10年的患者，最近在京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心地与我沟通，询问了我的病情和症状。经过详细的了解后，医生建议我做增强CT和查肿瘤标志物，以进一步了解我的情况。在医生的建议下，我进行了相应的检查，结果显示可能存在肝脏肿瘤。我非常担心，但医生告诉我，现在还不能确定是肝癌，需要进一步检查才能确定。医生还告诉我，肝癌的临床诊断需要结合两种不同的影像学检查和AFP的结果才能判断，如果不典型还需要做穿刺活检。我对医生的专业建议感到非常满意，感谢医生的耐心和细心。这次在线问诊让我感受到了医生的专业和温暖，让我对治疗充满了信心。

随着社会的发展和生活方式的改变，癌症已经成为威胁人类健康的主要疾病之一。近年来，我国癌症发病率逐年上升，其中肝癌、肺癌和胃癌已经成为困扰每个家庭的三大癌症。那么，这些癌症的成因是什么？我们又该如何预防和治疗呢？

首先，让我们来了解一下这三大癌症的成因。

1. 肝癌：肝癌的发病原因主要包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、药物性肝炎等。其中，病毒性肝炎是最主要的诱因之一。此外，长期接触黄曲霉毒素、饮用污染水源等也是肝癌的高危因素。

2. 肺癌：肺癌的发病原因主要与吸烟、空气污染、职业暴露等因素有关。吸烟是导致肺癌的最重要因素之一，此外，空气中的PM2.5、二氧化硫等有害物质也会增加肺癌的发病风险。

3. 胃癌：胃癌的发病原因主要包括遗传因素、饮食习惯、幽门螺杆菌感染等。长期食用高盐、腌制、熏烤等食物，以及幽门螺杆菌感染，都是胃癌的高危因素。

那么，如何预防和治疗这三大癌症呢？

1. 预防措施：

• 加强健康教育，提高公众对癌症的认识和防范意识。
• 加强环境监测和治理，改善空气质量，减少空气污染。
• 加强食品安全监管，预防食源性疾病。
• 推广健康生活方式，戒烟限酒，合理膳食。
• 定期进行健康体检，及时发现并治疗慢性病。

2. 治疗措施：

• 肝癌：早期肝癌可以通过手术、放疗、化疗等手段进行治疗。晚期肝癌则主要采取姑息性治疗，缓解症状，提高生活质量。
• 肺癌：早期肺癌可以通过手术、放疗、化疗等手段进行治疗。晚期肺癌则主要采取姑息性治疗，缓解症状，提高生活质量。
• 胃癌：早期胃癌可以通过手术、放疗、化疗等手段进行治疗。晚期胃癌则主要采取姑息性治疗，缓解症状，提高生活质量。

总之，癌症已经成为威胁人类健康的重要疾病。了解癌症的成因、预防和治疗措施，对于我们做好癌症的防治工作具有重要意义。