看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

那是一个普通的周五下午，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，心中满是焦虑。我是一位来自上海的普通患者，今年30岁，患有甲状腺滤泡癌。自从2016年发现病情以来，我经历了无数次的手术和化疗。

那天，我鼓起勇气，通过互联网医院预约了一位肿瘤内科的医生。医生是一位温柔的中年女性，她的眼神里充满了关切。我向她描述了我的病情，她耐心地听我讲述，不时地点头，并询问一些细节。

医生告诉我，我的病情已经进入晚期，甲状腺素肺转移，但积极治疗，生存时间还能按年计算。我听到这里，心中稍微踏实了一些。医生还告诉我，去年我做过的双肺切除和免疫治疗都有一定的效果，但为了进一步控制病情，我需要接受切除甲状腺和碘131治疗。

医生的话语虽然沉重，但她的态度让我感到温暖。她告诉我，虽然治愈的可能性不大，但积极的治疗可以延长生存时间。她还告诉我，中山大学肿瘤医院在治疗甲状腺滤泡癌方面有较高的专业水平，建议我前往那里进行治疗。

在与医生的沟通中，我感受到了她对我的关心和尊重。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我要有信心，积极面对生活。这让我对未来的治疗充满了希望。

如今，我正在按照医生的建议进行治疗。虽然过程艰难，但我相信，在医生和家人的支持下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会面。屏幕那头的***医生，微笑着向我打招呼，缓解了我的紧张。

我向***医生讲述了我的病情。去年五月份，我因为甲状腺乳头状癌进行了手术。术后，我定期复查，但最近的一次彩超检查显示淋巴结有肿大，让我非常担心。

***医生耐心地听我讲述，不时地点头，然后询问了我最近是否有感冒、牙疼、咽炎等症状。我告诉他，最近牙龈有点出血。

***医生根据B超报告，建议我进行淋巴结穿刺，以排除转移的可能性。虽然心里有些害怕，但我还是决定听从医生的建议。

穿刺的过程并不痛苦，几天后，结果出来了。不幸的是，结果显示淋巴结确实有转移。***医生告诉我，这需要尽快进行手术清扫。

我了解到，由于我右边没有切除，这次手术的风险和难度都会增大。尽管如此，***医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，甲状腺癌容易发生淋巴结转移，而我去年五月份的复发可能是由于手术时没有清扫干净。

在接下来的日子里，我按照***医生的指导进行治疗。虽然过程艰辛，但我坚信，在***医生的陪伴下，我一定能战胜病魔。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利。在疫情期间，这种便捷的医疗服务更是显得尤为重要。

我最近在京东互联网医院进行了复查，医生非常耐心地和我沟通，详细了解了我的病情和治疗情况。医生告诉我，我的甲状腺恶性肿瘤无远处转移无淋巴转移，甲状腺已全切，淋巴清扫，长期服用优甲乐一个半。医生仔细查看了我的复查报告，告诉我目前没有异常，建议继续按照医嘱服药，定期复查，保持良好的状态。我对自己的病情有了更清楚的认识，也更加放心了。

在接下来的对话中，医生还详细解答了我的一些疑问，比如关于甲状腺结合球蛋白增高的原因、药物调整的情况以及对寿命的影响等。医生的专业知识和耐心的解答让我对自己的病情有了更深入的了解，也更加有信心地面对治疗和康复。

我非常感谢医生的关心和帮助，同时也意识到自己需要保持良好的状态，按时复查，配合医生的治疗方案。在未来的生活中，我会更加注意保健，积极配合医生的治疗，希望早日康复。

那天，我坐在电脑前，轻轻敲打着键盘，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，是***医生，一位甲状腺外科的专家，我的健康守护者。

‘您好，张主任。我甲状腺微小乳头状癌术后9年了，没有淋巴结转移。’我尽量平静地叙述着我的病情。

‘好的，现在吃优甲乐吃多少？’医生的询问让我微微一笑，他知道我的情况。

‘现在每天吃两颗。’我回答道。

‘全切？单叶？’医生的提问让我一愣，我没想到他会这么直接。

‘全切了。’我回答，心中有些疑惑。

‘自从吃了优甲乐我就出现早搏，然后直接在二年前诱发了房颤。’我继续讲述着我的症状。

‘当时是单叶病灶还是双叶病灶？’医生的提问让我有些意外。

‘是单叶，左侧。’我回答。

‘那为什么要做全切？有其他的原因吗？目前早搏这一块有没有吃药？’医生的问题让我陷入了沉思。

‘当时医生说全切稳妥，就全切了。’我回答。

‘好吧……，这个我看了！如果单叶微小癌，没有转移！近期彩超也没事！Tg也很低！可以少吃一些’医生的建议让我心中有些欣慰。

‘房颤做了微创现在倒是好了，但有时还是早搏’我继续讲述。

‘房早还是室早？’医生的问题让我有些紧张。

‘一分钟几次？’医生的提问让我有些不知所措。

‘我问了当地医生，让我还是每天吃两颗，说我都术后9年了，tsh保持在1左右就好。’我回答。

‘我是频发房早诱发的房颤’我继续讲述。

‘之前也有过一天吃1颗，然后吃一颗半，’我继续讲述。

‘甲状腺癌术后口服优甲乐两个目的：1.术后5-10年tsh抑制治疗，就是把tsh抑制到很低的程度，这样不容易复发！2.替代治疗！5-10年以后，口服优甲乐可以少一点，甲功三项正常就行！’医生的解释让我有些明白。

‘而且当地医生说法也不一样，有的让我调药，有的说就这样吃’我有些无奈。

‘对你来说，年轻，tsh抑制10年！’医生的建议让我有些惊讶。

‘但你属于低危’医生的话让我心中有些安慰。

‘那tsh这次是1.91，您觉得这个指标可以吗？’我有些紧张。

‘2.0以下就行了’医生的话让我有些放心。

‘你这个可以’医生的话让我松了一口气。

‘上班族？’医生的提问让我有些意外。

‘哦哦，那药量您觉得需要调整吗？医生都说优甲乐对心血管还是有影响’我有些担心。

‘嗯，我上班，但不是很忙的’我回答。

‘我建议周一到周五2片，周六周日1片零4分之三’医生的建议让我有些惊讶。

‘如果还有房早，周五减少4分之一’医生的建议让我有些犹豫。

‘嗯嗯，好的，那调整剂量后多久需要去验血复查？’我有些紧张。

‘你现在已经9年，当年还是低危！可以了！别紧张了，复发概率很低了！’医生的话让我有些放心。

‘嗯嗯，好的。我主要就是怕药长期吃的心血管有问题，能减量还是尽量减’我回答。

‘3个月查一下甲功三项！如果tsh不高于2.5，以后就不要复查了’医生的建议让我有些放心。

‘你说的对’我回答。

‘吃优甲乐要双风险评估’医生的话让我有些惊讶。

‘嗯。那彩超我多久查一次比较好’我有些疑惑。

‘一个是复发风险，一个是并发症风险’医生的解释让我有些明白。

‘近期查了吗’医生的提问让我有些尴尬。

‘一年一次就行’医生的建议让我有些放心。

‘你这个，大概率以后没事了！’医生的话让我心中有些欣慰。

‘哦哦，那行，我就是一年一次’我回答。

‘嗯嗯，谢谢您的鼓励。’我有些感动。

‘还有，张主任，医生说牛奶，西兰花，豆浆这些不能多吃是吗？说至少要2小时后再吃这些。’我有些疑惑。

‘兄弟，别影响生活’医生的话让我有些感动。

‘我建议你早上起来吃完优甲乐，在家里溜达溜达做做家务，半个小时以后想吃什么就吃什么’医生的建议让我有些放心。

‘哈哈，好的好的。主要医生有时候说的也不知道该不该做。搞得吃什么都想着忌口’我有些无奈。

‘好嘞，谢谢您。’我有些感动。

‘这样搞的人有强迫症，太影响生活’医生的话让我有些感动。

‘是的。’我回答。

‘谢谢您’我有些感动。

‘别客气，我个人主张：不改变生活方式很重要，为了哪一点的优甲乐药物吸收量，去改变自己的生活习惯，把人逼的每天都去严格执行，疲惫不堪！我个人极其不主张！优甲乐说明书是半小时，这就行了！放松心情！珍惜幸福生活！’医生的话让我有些感动。

‘虽然间隔0.5h较1-2h的吸收略低一些，低10%-20%左右，也有争议！但是间隔0.5h比1-2h更方便，每天减少半小时的等待与焦虑，一年减少时间焦虑损失1-3周！还是0.5划算！’医生的话让我有些感动。

‘哈哈，您说的真好！’我有些感动。

‘我马上上手术了！所以给你说的多了点！有什么问题，你该问问，我下台了回答你’医生的话让我有些感动。

‘好的好的。麻烦您’我回答。

‘张主任，麻烦再问您一下，我这种情况能否药量调整至一天一颗，一天一颗半？’我有些犹豫。

‘那不行’医生的话让我有些失望。

‘量太小’医生的解释让我有些明白。

‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊’医生的话让我有些无奈。

那天，我带着焦虑的心情走进了那家名为***的互联网医院，我的病情是甲状腺乳头状癌，刚刚经历了手术和碘131治疗。医生***，一位经验丰富的肿瘤内科专家，用温暖的笑容迎接了我。

我向医生详细描述了我的病情和治疗过程，包括手术前后的检查结果。由于片子没有电子版，我通过链接发送了过去。医生非常耐心，尽管片子不是很清晰，他依然仔细地看了很久，然后告诉我，初步看不太像是转移。

我心中的石头稍微放下了一些，但还是有疑问。我询问了关于球蛋白值升高、颈部淋巴结和肺部结节钙化的问题。医生一一为我解答，让我对病情有了更深的了解。

医生不仅专业，而且非常细心。他告诉我，球蛋白升高不一定代表肿瘤转移，颈部淋巴结怀疑有转移可能，而肺部结节钙化和甲状腺癌关系不大。他还建议我定期复查，先观察治疗后的效果。

在医生的鼓励下，我感到自己的信心增强了。虽然治疗之路还很长，但我相信，在医生的指导下，我会一步步克服困难，走向健康。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和高效。医生的专业、耐心和关怀让我倍感温暖。我相信，在未来的日子里，我会和医生一起，共同面对挑战，迎接希望。

在和医生沟通的过程中，患者描述了自己脖子肿大、按着疼的情况，医生耐心地倾听并询问了患者的症状和病情持续时间。患者描述了肿瘤甲状腺科检查的情况，表示在医院没有带来检验报告。医生根据患者的描述，提出了需要查看检查报告的建议。在沟通中，医生始终保持友善的态度，给予了患者专业的支持和建议。

在问诊结束后，医生提出了复诊和前往医院就诊的建议，并在问诊记录中提醒患者医生的回复仅为建议。整个问诊过程中，医生遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，尊重了患者的意见和选择，展现出了专业的医疗素养和良好的沟通能力。

我在网上看病的经历

我是一位患有甲状腺右叶上级偏外结节伴钙化的患者，在一次线上问诊中得到了一位医生的帮助和建议。我提出了我的主诉，医生非常耐心地听取了我的描述，并提出了专业的建议。

医生非常细心和专业，他通过沟通了解了我的病情，给出了准确的评估和治疗方案。在整个过程中，他都非常注重保护我的隐私和个人信息，让我感到非常放心。

在医生的建议下，我决定进行了穿刺检查，医生也在一旁不断给予我支持和鼓励。他还推荐了天津肿瘤医院的郑向前主任，让我感到医生对我的病情非常重视，关心我的健康。

整个问诊过程结束后，医生也非常贴心地提醒我，如果有需要可以发起复诊，并提醒我如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感到医生非常尊重患者的意见和选择，让我感到很温暖。

通过这次在线问诊，我深刻感受到医生的专业素养和良好品质，也让我对互联网医院的服务产生了很大的信任和认可。

那是一个普通的周末下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我，一个59岁的普通女性，正在经历一段不平凡的旅程。

两年前，我被告知患有甲状腺癌，双侧甲状腺都已被切除。经过手术、放疗等一系列治疗后，我本以为一切都在向好的方向发展。然而，最近一次复查结果显示，我的TSH值高达23.06，而TG值却只有1.050，这无疑是一个警钟。

我联系了京东互联网医院，预约了一位甲状腺外科的专家进行线上问诊。医生***在详细询问了我的病情和复查结果后，耐心地为我解答了疑惑。原来，我之前服用的药物——优甲乐，不仅用于补充甲状腺素，还有抑制肿瘤复发的功效。但由于我一直没有按照医嘱规律服药，这导致了TSH值的异常升高。

医生***告诉我，为了让我恢复健康，需要我规律服用药物，并且要将TSH值控制在0.5左右。他还建议我先服用三个月的药物，然后再进行复查。听到这里，我心中充满了感激，医生的专业和耐心让我对康复充满了信心。

在接下来的三个月里，我严格按照医嘱服药，并定期进行复查。每次看到医生***鼓励的眼神和肯定的微笑，我都能感受到他对我健康的关心和期待。终于，在第三次复查中，我的TSH值已经降至正常范围，这让我更加坚定了战胜疾病的信心。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在家就能享受到专业医生的服务，不仅节省了时间和精力，还能得到及时的治疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将受益于这种新型的医疗服务。

那是一个普通的周二，我，一个居住在上海浦东新区的普通患者，刚刚经历了甲状腺髓样癌的术后复查。虽然复查结果显示可能由局部晚期转为全身晚期，但我的心情并未因此沮丧。在这段艰难的旅程中，我遇到了一位来自甲状腺外科的医生，他让我感受到了医者仁心。

那天，我带着厚厚的复查报告，走进了医生的办公室。面对我焦急的眼神，医生温和地安慰我，耐心地解答我的每一个疑问。他详细地分析了我的病情，告诉我目前的主要治疗方案有两个：只吃药，或者吃药加放疗。

医生的话让我感到一丝希望。他告诉我，如果局部复发，首选手术切除；如果全身复发，则需要综合治疗。他还告诉我，甲状腺髓样癌的复发概率较高，但只要我们积极治疗，还是有机会战胜病魔的。

在医生的鼓励下，我决定勇敢面对病魔。他为我推荐了中山大学肿瘤医院和南方医科大学附属医院，并告诉我这两家医院在甲状腺疾病方面都有较高的声誉。在医生的指导下，我选择了中山大学附属肿瘤医院进行治疗。

在那之后，我经常通过线上问诊与医生保持联系。医生总是耐心地解答我的问题，为我提供专业的建议。在他的帮助下，我逐渐了解了甲状腺髓样癌的相关知识，也学会了如何调整心态，与病魔抗争。

这段经历让我深刻体会到了医生的品质。他们不仅拥有丰富的医学知识，更有一颗关爱患者的心。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

在家乡黄山市，麦美桃患上了晚期甲状腺癌，肿瘤已经转移到胸椎6、7、8。面对病情的复发，她来到京东互联网医院寻求帮助。经过医生的详细询问和评估，医生提供了两种药物索拉非尼和伐替尼的治疗方案，虽然药物价格昂贵，但可以通过大病救助来减轻负担。同时，医生还建议使用止痛药物缓解疼痛，提供了一些药物的建议。患者对医生的耐心和细心感到满意，虽然无法解决所有问题，但医生的专业建议和支持让患者感到安心。