糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

甲状腺瘤作为一种常见的内分泌疾病，在我们的日常生活中并不少见。了解甲状腺瘤的治疗方法对于患者来说至关重要，本文将为您详细介绍甲状腺瘤的治疗方式，帮助患者更好地应对疾病。

甲状腺瘤的治疗方法主要包括以下几种：

1. 良性甲状腺结节：对于良性甲状腺结节，建议进行局部切除或剜除手术，以保留正常腺体功能，避免全甲状腺切除手术，特别是对于青少年患者。

2. 甲状腺癌：甲状腺癌的治疗方案相对复杂，一般建议进行腺叶及峡部切除手术，部分学者主张进行甲状腺全切术，以降低局部复发率。但需要注意的是，全切手术会增加喉返神经及甲状旁腺功能损伤的风险。

3. 术中注意事项：术中常规解剖喉返神经，可减少喉返神经损伤，降低医疗纠纷。同时，术中冰冻切片诊断有助于指导手术方式的选择。对于诊断为肿瘤的患者，应常规探查或清除中央区淋巴结。

4. 放疗、化疗及放射粒子植入：化疗、放疗及放射粒子植入对分化型癌及髓样癌无效，仅适用于重要器官、血管处微量残余肿瘤。

5. 颈清扫：颈清扫一般提倡功能性清扫，对于低危患者，若临床检查及术中未能触及肿大淋巴结，仅作中央区清扫；对于高危患者，若临床检查及术中触及肿大淋巴结，可切取活检，阳性者可作功能性清扫。

6. 术后治疗：局部外侵的分化性甲状腺癌，仍要力争保留重要器官，如喉、气管等，不强求手术彻底而牺牲器官功能。超声检查在甲状腺结节性质判断及治疗后随访中有重要价值，有经验的超声诊断已可以较为准确地鉴别甲状腺结节及颈淋巴结的良恶性。

7. 激素替代治疗：恶性甲状腺肿瘤术后，激素替代治疗是必要的，目的在于抑制促甲状腺素的水平，防止复发。建议甲状腺癌术后服用甲状腺素使TSH控制在正常低界以下、零值以上，终身监测TSH水平。

8. 同位素治疗：对于高危年龄组，如果局部病变较晚，颈部转移广泛，或肿瘤分化较差，应采取积极的手术（包括甲状腺全切除）及术后同位素治疗。

总之，甲状腺瘤的治疗方法多种多样，患者朋友需根据自身病情选择合适的治疗方案。建议患者到正规医院接受治疗，遵照医生的嘱咐，积极配合治疗，以提高治愈率。

那天，我拿着一叠厚厚的化验单，走进了京东互联网医院的咨询室。室内暖黄色的灯光，墙上挂着几幅简单的装饰画，给人一种温馨的感觉。

“您好，请问有什么能够帮助您的？”医生的声音温和而专业。

“您好，我想看看我的化验单。”我递过去那叠单子，心里有些忐忑。

医生接过单子，眉头微微一皱，开始仔细地阅读。我紧张地看着他，心里像有只小鹿在蹦跶。

“您当时是要备孕，让大夫给您开的这些检查？”医生抬头问我。

我点了点头，心里有些愧疚，觉得自己之前太粗心了。

“刚看了您的检查报告，目前没有什么特殊的不适吗？”医生关切地问道。

我摇了摇头，心里却有些不安，总觉得哪里不对劲。

“您检查报告中，风疹病毒抗体IgG阳性一般是体内存在风疹病毒抗体，可能您之前感染过风疹，目前治愈后，机体产生免疫反应所留下的抗体。”医生解释道。

“巨细胞IgG阳性那么表示既往有过感染，对于你受孕可能就没啥很大的影响了。”医生的话让我稍微安心了一些。

“但有一项是抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，一般考虑有桥本甲状腺炎可能性。”医生的话让我心头一紧，我赶紧追问：“那是什么病啊？”

“这是一种自身免疫性疾病，会导致甲状腺功能减退。”医生解释道。

“那我要怎么办？”我急切地问道。

“您需要复查一下甲状腺的彩超。”医生建议道。

我点了点头，心里虽然有些害怕，但也知道这是必须的。

“同时建议您要保持良好的心情，保持心情愉快，少生气。”医生的话让我心里暖洋洋的。

“目前禁食海产品，少食多餐，营养搭配好，少吃辛辣刺激食物。”医生的话让我觉得他真的很专业。

“如果您后续还有其他问题，欢迎您随时上线咨询，祝您平安健康，拜拜。”医生的话让我感到温暖。

离开医院的时候，我心情复杂。我知道，这条路还很长，但我相信，只要我坚持下去，一定能够战胜病魔。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么应对的呢？

甲状腺瘤，作为常见的良性甲状腺肿瘤，其出现往往会导致甲状腺肿大，甚至结节形成。对于这类疾病，我们需要保持警惕，因为如果不及时处理，甲状腺瘤可能会恶化，引发甲亢等严重症状。

面对甲状腺瘤，我们首先要明确其危害性。虽然它属于良性肿瘤，但如果任其发展，恶化的风险依然存在。心悸、消瘦等症状的出现，提醒我们需及时就医。

甲状腺瘤的治疗主要依靠手术切除。手术是治疗甲状腺瘤最有效的方法，可以彻底切除肿瘤，防止其继续生长。当然，在手术前，医生会进行详细的检查，以确保治疗方案的科学性和有效性。

除了手术治疗，我们还需要关注甲状腺瘤的日常保养。保持良好的作息习惯，避免熬夜，减少压力，都有助于预防甲状腺瘤的发生和恶化。

在甲状腺瘤的治疗过程中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。此外，患者还需要定期复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

总之，得了甲状腺瘤并不可怕，只要我们保持警惕，及时就医，积极配合治疗，就能战胜病魔，恢复健康。

甲状腺瘤是甲状腺部位常见的肿瘤性疾病，虽然大多数甲状腺瘤为良性，但仍有少数为恶性肿瘤。甲状腺瘤的表现形式多样，包括甲状腺肿大、疼痛、压迫感等。了解甲状腺瘤的病因、临床表现、诊断方法和治疗方法，对于预防和治疗甲状腺瘤具有重要意义。

一、甲状腺瘤的病因

甲状腺瘤的病因尚不完全明确，可能与以下因素有关：

• 遗传因素：家族中有甲状腺瘤病史者，患甲状腺瘤的风险较高。
• 环境因素：长期暴露于高辐射环境中，如核电站、核事故等。
• 激素水平：甲状腺激素水平异常，如甲状腺功能亢进等。
• 自身免疫因素：自身免疫性疾病，如桥本甲状腺炎等。

二、甲状腺瘤的临床表现

甲状腺瘤的临床表现多样，常见的症状包括：

• 甲状腺肿大：甲状腺瘤可以导致甲状腺肿大，表现为颈部肿块。
• 疼痛：甲状腺瘤可以引起局部疼痛，尤其是在吞咽或压迫时。
• 压迫感：甲状腺瘤可以压迫周围的神经和血管，导致呼吸困难、吞咽困难等症状。
• 声音嘶哑：甲状腺瘤可以压迫喉返神经，导致声音嘶哑。
• 甲状腺功能异常：部分甲状腺瘤可以导致甲状腺功能亢进或减退。

三、甲状腺瘤的诊断方法

甲状腺瘤的诊断主要依靠以下方法：

• 体格检查：医生会通过触摸甲状腺，检查是否有肿块、质地、活动度等。
• 甲状腺超声：甲状腺超声可以清晰显示甲状腺的结构和异常。
• 甲状腺功能检查：通过检测甲状腺激素水平，评估甲状腺功能。
• 细针穿刺活检：通过穿刺甲状腺组织，获取细胞样本进行病理学检查。

四、甲状腺瘤的治疗方法

甲状腺瘤的治疗方法取决于肿瘤的性质、大小、位置等因素。常见的治疗方法包括：

• 手术治疗：对于良性甲状腺瘤，手术治疗是首选方法。手术方式包括甲状腺部分切除术和全甲状腺切除术。
• 药物治疗：对于甲状腺功能亢进的甲状腺瘤，可以使用抗甲状腺药物进行治疗。
• 放射性碘治疗：对于甲状腺功能亢进的甲状腺瘤，可以使用放射性碘进行治疗。
• 观察随访：对于良性且无症状的甲状腺瘤，可以定期观察随访。

五、甲状腺瘤的预防与保养

甲状腺瘤的预防与保养主要包括以下方面：

• 避免长期暴露于高辐射环境中。
• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 定期进行甲状腺检查。
• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

那是一个普通的周末，我正在为家里的老人担忧。老人已经70岁，近期在深圳的一家知名医院确诊为甲状腺恶性肿瘤晚期。医生建议不做切除手术，这让全家人都陷入了深深的忧虑。

在得知这一消息后，我决定寻求线上问诊，希望能得到一些建议。通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的肿瘤内科医生，他非常耐心地听我讲述了老人的病情。

医生告诉我，虽然手术可能不再适用，但可以通过靶向治疗和碘131治疗来抑制肿瘤进展，延长生存时间。他还详细解释了饮食上需要注意的事项，比如海带紫菜和海鲜等含碘的食物要少吃。

在询问关于新冠特效药的问题时，医生建议可以尝试使用，并告诉我P药是一种不错的选择。我了解到P药的全名是奈玛特韦片/利托那韦片。然而，老人目前已经在服用盐酸安罗替尼胶囊，医生也表示可以继续使用。

在整个咨询过程中，医生不仅提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的安慰和鼓励。他的耐心、细致和关爱让我深感温暖。尽管病情严重，但我也看到了希望。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。在家就能得到专业医生的咨询，这无疑为患者提供了极大的便利。

甲状腺瘤，这个名称听起来或许有些陌生，但实际上它是一种非常常见的内分泌系统疾病。它并不是指单一的疾病类型，而是涵盖了多种不同类型的甲状腺肿瘤。为了帮助大家更好地了解甲状腺瘤，本文将详细介绍甲状腺瘤的分类，以及不同类型甲状腺瘤的特点和治疗方法。

一、甲状腺瘤的分类

1. 滤泡状腺瘤：这是最常见的甲状腺良性肿瘤，根据其组织学特征，可分为以下几种类型：

• 胚胎型腺瘤
• 胎儿型腺瘤
• 胶性腺瘤（巨滤泡性腺瘤）
• 单纯性腺瘤
• 嗜酸性腺瘤

2. 乳头状腺瘤：良性乳头状腺瘤相对较少见，多呈囊性，也称为乳头状囊腺病。这类腺瘤具有较大的恶性倾向。

3. 不典型腺瘤：这类腺瘤比较少见，瘤体包膜完整，质地坚实。

4. 甲状腺囊肿：根据内容物不同，可分为胶性囊肿、浆液性囊肿、坏死性囊肿和出血性囊肿。

5. 功能自主性甲状腺腺瘤：这类腺瘤的瘤实质区可见陈旧性出血、坏死、囊性变、玻璃样变、纤维化和钙化。瘤组织边界清楚，周围甲状腺组织常萎缩。

二、甲状腺瘤的治疗方法

甲状腺瘤的治疗方法主要包括以下几种：

• 药物治疗：适用于症状轻微的患者，通过服用甲状腺激素类药物来抑制甲状腺激素的合成和释放。
• 手术治疗：适用于瘤体较大、有恶变倾向或压迫周围组织引起症状的患者。
• 放射性碘治疗：适用于甲状腺癌患者，通过摄入放射性碘来杀死癌细胞。

三、甲状腺瘤的预防与日常保养

1. 注意饮食：保持饮食均衡，摄入足够的碘元素，避免摄入过多含碘食物。

2. 保持良好心态：情绪波动会影响甲状腺功能，因此保持良好的心态对预防甲状腺瘤至关重要。

3. 定期体检：定期进行甲状腺检查，以便及时发现和治疗甲状腺疾病。

通过本文的介绍，相信大家对甲状腺瘤有了更深入的了解。希望广大读者能够关注自身健康，做好预防措施，远离甲状腺瘤的困扰。

2024年9月6日，00:14:30，岳阳市的一位患者在互联网医院上向一位医生咨询了关于甲状腺肿瘤手术后是否会影响说话的问题。起初，患者的态度并不友好，甚至质疑医生的专业性和服务质量。然而，医生并没有因此而放弃，而是以极大的耐心和细心解答了患者的每一个问题，并且在最后还为患者提供了专业的科普知识和建议。

在这场线上问诊中，医生首先安抚了患者的情绪，告诉他需要等待手术切除情况的结果才能确定是否有转移。患者随后询问了自己的病情是否为早期或中期，医生明确告知他是早期，并且一般情况下不会有转移。尽管如此，患者仍然担心手术会影响他的说话能力，医生则详细解释了甲状腺肿瘤手术与说话功能之间的关系，并且强调了定期复查的重要性。

这位医生展现了他作为一名专业医疗人员的优良品质：不仅具备丰富的医疗知识和良好的沟通技巧，还能在面对患者的质疑和不信任时保持冷静和耐心。他的行为也体现了京东互联网医院的服务宗旨：以患者为中心，提供高质量、专业的医疗服务。

甲状腺瘤是一种常见的良性肿瘤，虽然它本身属于良性病变，但如果不及时治疗，可能会发展成甲状腺癌。甲状腺癌的治疗方法主要是手术切除，但术后护理非常重要。如果术后护理不当，可能会出现一些并发症，这些并发症对患者的身体健康会造成一定影响。

以下是一些常见的甲状腺瘤术后并发症：

1. 甲状腺功能减退：甲状腺切除后，部分患者可能会出现甲状腺功能减退的情况，需要终身服用甲状腺激素替代治疗。

2. 喉返神经损伤：甲状腺手术过程中，可能会损伤喉返神经，导致声音嘶哑、吞咽困难等症状。

3. 甲状旁腺损伤：甲状腺手术过程中，可能会损伤甲状旁腺，导致低钙血症，出现手足抽搐等症状。

4. 感染：甲状腺手术切口可能会发生感染，导致局部红肿、疼痛等症状。

5. 甲状腺癌复发：甲状腺癌切除后，部分患者可能会出现复发的情况。

为了预防甲状腺瘤术后并发症，患者在术前应该充分了解手术风险，术后要严格按照医嘱进行护理。以下是一些预防措施：

1. 术后保持伤口干燥、清洁，避免感染。

2. 术后定期复查，及时发现并处理并发症。

3. 术后保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过度劳累。

4. 术后合理饮食，保证营养均衡。

5. 术后保持积极的心态，积极配合医生治疗。

甲状腺瘤是一种常见的甲状腺良性肿瘤，通常起病隐匿，患者往往没有明显症状。

当肿瘤逐渐增大时，患者可能会在喉咙部位发现一个可以触及的圆形肿块。这个肿块表面光滑，没有压痛感，并且在吞咽时会随食物上下移动。

甲状腺瘤的生长速度通常较慢，部分患者甚至可能自行消退。然而，由于肿瘤可能增大并压迫气管、食管，导致呼吸困难、吞咽困难等症状，因此建议患者及时就医。

甲状腺瘤的治疗方法主要包括手术切除和药物治疗。手术切除是治疗甲状腺瘤的主要方法，包括患侧腺叶切除、腺叶次全切除等。对于恶性甲状腺肿瘤，术后可能需要进行化疗、放疗等辅助治疗。

对于病情较轻的患者，可以考虑使用药物治疗，例如中药调理等。同时，患者应注意饮食，多吃富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、牛奶、蛋类等，以增强身体免疫力。

甲状腺瘤的治疗需要综合评估患者的病情、年龄、肿瘤大小等因素，制定个性化的治疗方案。建议患者选择正规医院和经验丰富的医生进行治疗。

甲状腺瘤是一种可治愈的疾病，患者应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗，并定期复查，以确保病情得到有效控制。

那天，我带着两岁的儿子小宝去社区医院做例行体检。小家伙活泼可爱，每次体检都特别配合。可是，这次体检的结果却让我心头一紧。

医生拿着化验单，眉头紧锁，说：“小宝的白细胞偏高，可能是炎症。”我一下子就慌了，心里七上八下的。‘炎症？’我重复着，心里想着小宝平时活泼好动，怎么就突然有了炎症呢？

医生见我紧张，安慰我说：“别担心，先观察一下，如果孩子没有什么症状，可以先去二甲以上的公立医院复查一次。”我点点头，心里虽然还是有些不安，但总算是稍微安心了。

回到家，我上网查了查，白细胞偏高确实可能是炎症引起的，但也不排除其他原因。我越想越觉得不安，小宝那么小，怎么会突然生病呢？

第二天，我带着小宝去了京东互联网医院。医生详细询问了小宝的症状，又看了之前的体检报告，然后告诉我：“根据你的描述，小宝的症状确实可能是炎症引起的，但需要进一步检查才能确定。”

我听了医生的话，心里稍微踏实了一些。医生又告诉我，如果小宝没有其他症状，可以先观察，但还是要定期复查。

从那以后，我每隔一段时间就会带小宝去复查。每次看到小宝健康活泼的样子，我的心里都充满了感激。我知道，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？希望我的经历能给大家带来一些帮助。