糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我正坐在办公室里忙碌，突然感觉腿部一阵不适，我轻轻活动了一下，结果‘嘎嘣’一声，那声音让我心头一紧。虽然之后感觉好多了，但与此同时，我的鼻子却开始流鼻血，这让我有些害怕。

我回想起之前的情况，右边的肩胛骨、右腿根处有时会感到僵硬不适，转动几下似乎能缓解。我不禁猜想，是不是骨头没有对齐呢？

于是我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院，我预约了一位来自创伤科的专家。医生耐心地询问了我的病情，并根据我的描述，建议我拍个髋关节片子，同时关注颈椎的情况。

医生的专业素养让我印象深刻，他不仅给出了诊断建议，还提醒我要注意日常生活中的小细节，比如转动脖子可能会加速血液循环，导致流鼻血。他还告诉我，流鼻血时应该微微前倾身体，用手指捏住鼻梁下方的软骨部位，而不是抬头。

医生的话语让我感到安心，他不仅关注我的病情，还给予了我很多实用的建议。通过这次线上问诊，我不仅找到了病因，还对如何预防类似情况有了更深的了解。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的优势，它不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我倍感安心。

上周，我不小心扭伤了脚，导致肿胀严重，走路都不方便，更不敢用力。今天去医院做了CT检查，结果显示撕脱骨折。然而医生却说我不像是骨折，而是扭伤引起的痛风石发炎。

在医生的问诊过程中，他通过CT片的观察和患者的描述，耐心地询问了扭伤后的情况，包括是否有皮肤青紫瘀斑、当时的疼痛程度等，并根据患者的回答进行了专业的评估和建议。医生建议踝关节支具固定，避免负重六周，同时指出痛风石长的不应该是这样，并且根据患者的尿酸检测结果给出了专业的判断。

在医生的引导下，患者提出了自己买的脚踝护套和关于镇痛药的疑问，医生都给出了耐心的解答和建议。最后，医生再次强调了避免负重六周的重要性，并给予了健康指导。

这篇文章通过描述患者的就诊经历，展现了医生的专业、耐心和细心。医生不仅准确评估了患者的病情，给予了合适的治疗方案，还在沟通中展现了良好的沟通能力和关心患者的细节。在医生的引导下，患者得到了专业的诊疗建议，增加了对医生的信任和依赖。

那是一个普通的夏日午后，我，一个来自湖北黄石市的小镇居民，遭遇了一次意外。6月19日，我走在回家的路上，不小心被一辆电瓶车撞到了小腿前面。虽然皮外伤不严重，只是破了点皮，但当时小腿就肿了起来。我简单地冷敷了一下，以为没什么大碍，也就没有太过在意。

然而，随着时间的推移，我发现情况并没有我想象的那么简单。现在，我的小腿在平放时肿块是硬的，站立时肿块却变得柔软，就像多出来一块肉。我开始感到不安，担心这是否意味着有什么严重的问题。

于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。医生***在详细了解了我的病情后，耐心地为我解答了所有的疑问。他告诉我，可能是一个血肿，最好做个彩超来明确诊断。

医生***的建议让我松了一口气，因为我知道，有了专业的诊断，我就能得到最合适的治疗方案。在医生的指导下，我预约了医院的彩超检查，并在几天后得到了确诊。虽然结果并不如我所愿，但我对医生的诊断和专业性充满了信任。

在接下来的治疗过程中，医生***一直关注着我的病情，为我提供了专业的建议和指导。他的耐心和专业让我感到非常安心，也让我对治疗充满了信心。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论何时何地，只要有需要，我都能及时得到专业的医疗咨询。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益于这种便捷的医疗服务。

那个周末，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。这是我第一次尝试线上问诊，内心充满了忐忑。医生***的热情问候让我渐渐放松了下来，他询问了我的症状，并详细地了解了我的病情。

当我提到膝关节内侧的肿物时，医生并没有表现出任何的惊讶，反而耐心地询问了我手术后的情况。我告诉他，手术后的确有些不适，而且最近感觉肿物似乎有所增大。

医生让我上传了CT片子，他仔细地查看后，告诉我伪影有些重，这可能会影响诊断的准确性。他问我是否有X光片，以及是否考虑过重做CT。我有些沮丧，因为伪影太重，我担心无法得到准确的诊断。

医生没有放弃，他询问了我是否考虑过增强CT，以及PET-CT。他还提到了皮下肿物可能通过PET-CT来观察。虽然我对此不太了解，但医生的解释让我感到安心。

在接下来的几天里，我按照医生的建议，耐心等待检查结果。终于，医生告诉我，PET-CT显示皮下肿物与骨肉瘤有关。虽然这个消息让我震惊，但医生的专业和耐心让我感到安慰。

通过京东互联网医院，我不仅得到了及时的诊断，还感受到了医生的专业和关怀。这次经历让我更加信任线上医疗，也让我对未来的治疗充满了信心。

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘洒在温馨的客厅里。我坐在沙发上，心里却装满了担忧。父亲，那个曾经强壮如牛的男人，如今却因为手腕摔跤骨折了，让我这个远离家乡的儿子倍感无助。

父亲一直有心脏病，两年前还做了心脏搭支架手术，至今一直在服用阿司匹林和降压药。这次摔跤后，医生给他开了新的药物，但我担心这些药物与之前的药物是否会产生冲突。无奈之下，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

医生非常耐心地听我描述了父亲的病情和用药史，然后详细地为我解答了关于药物相互作用的问题。他告诉我，父亲所服用的药物之间没有冲突，但需要注意的是，两种药物都有活血止痛作用，因此不建议交替使用。如果疼痛严重，可以暂时停止服用阿司匹林几天，并改为口服药物。

在医生的指导下，我给父亲调整了用药，并电话告知了他在当地的医生。看到父亲脸上露出的笑容，我也终于松了一口气。虽然我不能时刻陪伴在父亲身边，但互联网医院让我感受到了家的温暖，也让我对医者的守护有了更深的理解。

在这次远程问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。医生的专业解答让我对父亲的病情有了更清晰的认识，也让我学会了如何在关键时刻为父亲提供帮助。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者将享受到优质的医疗服务。

服务已开始，我怀着忐忑的心情打开了互联网医院的平台，因为那天晚上的意外，我的腰部疼痛难忍。医生***的信息很快就出现在屏幕上，他提醒我要完整查看我的病例，然后才会开始诊疗。虽然只是文字交流，但我能感觉到他的专业和认真。

我详细描述了我的病情，包括那天晚上急刹车后摔倒的经过，以及后续的治疗和检查结果。医生***在了解了所有情况后，告诉我只需要卧床休息，并给我开了一些外用膏药和口服止痛药。

医生***的回答让我松了一口气。他不仅详细解释了治疗的原因，还告诉我如何在家中养护，包括饮食、活动和疼痛缓解的方法。尽管只是线上交流，但我能感受到他的关心和耐心。

在家静养的日子里，我按照医生***的建议，卧床休息，饮食上也没有太大变化，只是增加了钙片的摄入。期间，我还询问了一些具体的问题，比如是否可以侧躺、如何缓解肌肉酸痛等，医生***都一一耐心解答。

三周后，腰痛逐渐消失，我开始尝试带腰围下床活动。医生***告诉我，恢复期间要保持大便通畅，多吃水果，以避免便秘。他的建议让我感到温暖，也让我对病情恢复更有信心。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和医生的专业。虽然不能面对面交流，但医生***的专业知识和耐心解答让我感到安心。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转。

我从楼梯上摔下来了，尾骨疼，医生说是骶骨骨折，需要怎么治疗？

那天中午，我从楼梯上滑落，后背和尾骨剧烈疼痛。慌乱中，我赶紧去医院拍了片子，结果显示我有骶骨骨折。听到这个消息，我心中一片茫然，不知道该如何面对这突如其来的打击。

幸运的是，通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快得到了专业的医疗建议。医生告诉我，虽然骨折是明确的，但骶尾骨骨折一般不需要手术治疗，保守治疗为主。他们建议我多卧床休息，避免受压，并口服安康信3周，每天一粒60mg。医生还提醒我，伤筋动骨要一百天，需要静养个把月，避免坐，才能完全恢复。

在医生的指导下，我开始了漫长的康复之路。每天我都坚持服药，避免压迫疼痛部位，多休息。虽然有时候会感到无聊和焦虑，但我知道只有这样才能早日康复。三个月后，我终于可以完全恢复正常生活了。

这次经历让我深刻体会到，健康是最宝贵的财富。同时，我也感激京东互联网医院的线上问诊服务，它让我在家中就能得到专业的医疗建议，避免了繁琐的挂号和排队过程，真正做到了“足不出户，健康到家”。

那天，阳光明媚，我接到了哥哥出车祸的消息，我的心瞬间沉到了谷底。哥哥是家里的顶梁柱，他的安全对我来说至关重要。

焦急之下，我决定寻求互联网医院的专业帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的骨科医生。

医生在详细了解了我的哥哥的病情后，迅速给出了诊断和建议。他告诉我，哥哥的腰椎和胸椎都骨折了，需要及时治疗。

在医生的指导下，我哥哥进行了必要的检查，并按照医生的方案进行治疗。尽管治疗过程中遇到了很多困难，但医生的耐心和专业让我倍感安慰。

医生告诉我，腰椎骨折的情况比较严重，需要进行手术复位。他详细解释了手术的步骤和风险，让我对手术有了更清晰的认识。

手术过程顺利，哥哥的病情得到了有效控制。在医生的专业治疗和我的精心照料下，哥哥的身体逐渐康复。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在关键时刻，医生的专业建议和及时的沟通，为哥哥的治疗提供了有力保障。

感谢京东互联网医院，感谢那位为我哥哥提供帮助的骨科医生，是他让我看到了希望，让我相信，无论遇到什么困难，只要我们团结一心，就一定能战胜。

那是一个普通的周一早晨，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。我的名字被隐藏在屏幕的角落，而那位医生，一个充满专业素养和耐心的人，正在为我解答疑惑。

会诊开始了，我向医生详细描述了我的症状：压缩性骨折手术后两个月，腰椎和胸椎位置一活动就疼，上下床变得异常困难。医生耐心地听我讲述，然后开始详细询问我的病例。

医生告诉我，多发椎体骨折的原因可能很复杂，除了年龄大和外伤引起，也有可能是其他疾病导致的。他建议我进行进一步检查，排除多发性骨髓瘤的可能性。

经过一系列检查，医院排除了骨髓瘤的情况。医生又建议我进行骨水泥微创手术。虽然我对手术有所顾虑，但医生告诉我，这是目前最合适的治疗方案。

在手术过程中，医生还取了一部分骨头进行病理检查，以确定是否为骨髓瘤。幸运的是，检查结果显示一切正常。

手术后的恢复过程也很顺利。医生告诉我，偶尔下床走动是可以的，但需要佩戴支具保护。我还了解到，骨水泥微创手术虽然有一定的风险，但在专业医生的操作下，这些风险是可控的。

通过与医生的线上会诊，我不仅得到了专业的治疗方案，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们在家门口就能享受到优质的医疗服务。

服务已开始，我作为患者，迫不及待地想要咨询一些关于疾病的问题。

医生开始提供服务，他提醒我，作为医生，他们必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。他还强调了在为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴的规定。最后，他提到互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我向医生表达了想购买阿兹夫定片的意愿。医生回应说：“嗯，好的。”

医生接着让我填写一些表格，我看到了量表卡片。随后，我询问医生可以开几瓶，医生回答：“最多两瓶。”我接着问现在多少钱一瓶，医生告诉我：“330一瓶。”

答题完成后，我收到了医生的赠言：“已赠送您追问包，服务结束后您可继续追问3次。”医生还提醒我：“赠送您追问包，请及时沟通。”

医生又问我是否还是需要两瓶，我回应说：“不是已经便宜了吗？”医生回答：“目前平台价格还是330。”我听到这个价格后，决定不买了。

医生询问我是否不需要开具处方，我确认了我的决定。医生提醒我说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

服务结束后，医生提醒我说：“服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。”

问诊结束后，我对医生的服务感到满意，他不仅专业，而且非常细心，让我感受到了医患之间的温暖。