糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从未想过，一个小小的肿物会让我如此焦虑。它就像一个不速之客，悄悄地在我的右肘内侧安营扎寨，已经有好几年了。起初，我并没有太在意，毕竟它不痛不痒，似乎也没有影响我的日常生活。然而，随着时间的推移，我的担忧逐渐加深。每当我看到它，心中总会涌起一股莫名的恐惧，仿佛它是某种可怕的预兆。

我开始频繁地上网搜索相关信息，试图找到答案。各种可能的解释在我脑海中交织，包括恶性肿瘤、淋巴系统疾病等等。每次看到这些词汇，我的心跳就会加速，手心也会出汗。这种无助和恐惧的感觉，真的是难以言喻。

终于，我决定去医院做进一步检查。经过一系列的检查和诊断，医生告诉我，这个肿物很可能是淋巴结炎引起的，并不需要手术治疗，只需要定期复查就可以了。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落地了。

在这次经历中，我深刻体会到了互联网的重要性。通过在线问诊和远程医疗服务，我能够及时地获取专业的医疗建议，避免了不必要的恐慌和误解。同时，我也意识到，面对健康问题，我们不能仅仅依赖网络信息，必须寻求专业医生的帮助和指导。

我一直以来都很注重自己的健康，但最近却遭遇了一场突如其来的健康危机。嗓子疼、下巴不舒服，吃药三天也没见好转。这种感觉就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。每次想起可能是咽喉炎引起的淋巴结炎，我就不寒而栗。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我逐渐放下了心中的恐惧。医生耐心地听我描述症状，询问我是否发烧，最近用过什么药。得知我吃了阿莫西林和清喉利咽颗粒后，医生建议我换成头孢地尼，并喝点蒲地兰活着胆沐浸膏口服液。同时，医生也强调了多喝水的重要性，提醒我尽量不要选择饮料、奶茶等饮品，而是温开水。这些简单而实用的建议让我感到非常安心。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然一开始我还有些担心，但随着时间的推移，我的症状逐渐缓解。现在回想起来，那段日子真的很难熬，但幸运的是我找到了正确的治疗方法。通过这次经历，我也深刻地体会到互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就能获得高质量的医疗服务。这对于像我这样忙碌的人来说，简直是福音。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近我开始感到腋下红肿疼痛，起初我并没有太在意，认为可能是因为穿衣不当或是过度疲劳所致。但是随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始感到焦虑和无助，担心这可能是某种严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位皮肤科医生。医生详细询问了我的症状和病史，并要求我拍摄一张清晰的照片以便更好地了解我的情况。经过初步的诊断，医生告诉我可能是皮脂腺囊肿引起的，并建议我口服阿莫西林和外用百多邦来缓解症状。

我按照医生的建议进行了治疗，果然疼痛感有所缓解。虽然我还需要继续观察和治疗，但我已经不再感到那么焦虑和无助了。在线问诊的便捷性和专业性让我感到非常满意和安心。

我从来没有想过自己会在网上找医生看病。然而，当我发现大腿根内侧有一个肿块时，我的心情变得异常紧张和焦虑。起初，我并没有太在意这个肿块，因为它不疼也不痒。但是，随着时间的推移，这个肿块开始变得越来越大，直到有一天我突然感到剧烈的疼痛。我知道我必须采取行动了。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些线索。然而，所有的搜索结果都指向了一个可怕的方向：前列腺癌。我的心情变得更加糟糕，仿佛世界末日即将来临。我不敢去医院看病，因为我害怕听到医生说出我最不想听到的消息。

在一个偶然的机会中，我发现了京东互联网医院。起初，我对这个平台持怀疑态度，但我还是决定尝试一下。于是我注册了账号，并开始与一位医生进行在线咨询。医生非常专业和耐心，他详细询问了我的症状，并要求我拍摄患处的照片。经过一番分析后，医生告诉我这个肿块可能是皮脂腺囊肿，而不是前列腺癌。听到这个消息后，我如释重负，感激涕零。

医生给了我一些建议，包括使用外用药膏和注意个人卫生等。我按照医生的指示进行治疗，几天后，肿块开始消退，疼痛也减轻了很多。虽然我还需要定期复查，但我已经恢复了信心和希望。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以给患者带来巨大的心理安慰和支持。在面对健康问题时，我们不应该孤军奋战，而是应该寻求专业的帮助和指导。京东互联网医院就是这样一个值得信赖的平台，它可以帮助我们更好地管理自己的健康。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，忽略了自己的身体健康。最近两天，我的右胳膊开始疼痛，尤其是在举起来或自然垂下时，肩胛窝处更是疼痛难忍。起初，我以为只是肌肉酸痛，休息一会儿就好了。但是，疼痛并没有减轻，反而越来越严重。我开始感到焦虑和恐慌，不知道这是什么原因引起的。

在朋友的建议下，我决定使用京东互联网医院进行线上问诊。首先，我描述了自己的症状，医生询问了我一些问题，包括腋窝是否有压疼、是否有感染等。经过一番交流，医生告诉我可能是淋巴结发炎了，并解释说腋窝处有很多淋巴结，是免疫器官，容易受到感染而引起疼痛。我心中的一块石头落了地，原来不是什么大病。

然而，我仍然担心这可能是风湿性关节炎的复发，因为我前年曾经得过这个病。医生安慰我说，根据我的症状和描述，应该不是风湿性关节炎。最后，医生建议我去医院进行进一步检查，以确定病因并进行相应的治疗。

这次线上问诊让我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在第一时间得到了专业的医疗建议。作为一名小说家，我也希望通过自己的作品，能够让更多人了解和使用互联网医院，享受到高效、便捷的医疗服务。

我还记得那天，我的孩子抱怨耳朵后面疼痛，摸上去有两个小包。我心中一紧，赶紧带他去医院做了B超，结果显示淋巴结发炎。医生说没事，但我还是很担心，毕竟是孩子的健康问题。于是，我在网上找到了京东互联网医院，决定试试线上问诊。

我选择了一个专业的儿科医生进行咨询，向他描述了孩子的症状和B超结果。医生很耐心地解释说，淋巴结发炎是人体正常的免疫反应，孩子没有发热也没有其他症状，说明炎症自我可以消化，不需要特别的治疗。即便是发热了，体温不高也不用担心。医生还建议我们可以吃点清热解毒的药，多喝水，忌辛辣刺激性食物。

我听了医生的建议，放下了心中的大石头。虽然孩子的淋巴结包还没有完全消失，但我知道这只是一个正常的生理过程，需要时间去恢复。通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷和专业性，真的很感谢医生和京东互联网医院。

2024年9月5日，济南市的李先生在家人的陪同下，通过京东互联网医院进行了一次线上问诊。李先生主诉脖子突然肿了，按上去痛痛的，早上还没发现的。医生首先询问了肿块的大小，并了解到李先生最近有熬夜的情况。经过初步的问诊，医生认为李先生可能是因为免疫力低下引起的淋巴结炎，建议他好好休息，并注意保持良好的生活习惯。李先生对医生的回复表示感谢，并表示会按照医生的建议进行调整。

这次线上问诊体现了医生优良的品质。医生不仅具有丰富的医疗知识和经验，能够准确评估患者的病情并给出专业建议，还具备良好的沟通能力和耐心，关注患者的细节并给予关心。同时，医生也遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，保护了患者的隐私和个人信息。

我一直以来都很注重自己的健康，定期体检、规律作息，甚至连感冒都很少得。但是最近，我发现自己的颈部和腋下出现了多个肿块，触摸起来有些疼痛。起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大、休息不够导致的。但是随着时间的推移，这些肿块不仅没有消退，反而变得越来越明显。我开始感到焦虑和恐惧，不知道自己究竟得了什么病。

我决定去医院做一次全面的检查。医生告诉我，这些肿块可能是淋巴结炎引起的，需要进一步的检查和治疗。听到这个消息，我既感到宽慰又有些担忧。宽慰的是，至少我知道了自己的病情；担忧的是，淋巴结炎会不会发展成更严重的疾病？

在医生的建议下，我进行了一系列的检查，包括血常规、C反应蛋白和淋巴结超声。结果显示，我的血液指标都在正常范围内，B超也没有发现异常。医生告诉我，这是一个好消息，说明我的淋巴结肿大可能是由感染引起的，而不是其他更严重的疾病。他们给我开了头孢类抗生素，并建议我多休息、多喝水，避免过度劳累和接触感染源。

我按照医生的建议进行了治疗，几天后，我的淋巴结肿痛开始缓解。虽然还有一些压痛感，但总体上来说，我感觉好多了。医生告诉我，如果症状再次出现，或者有其他不适，需要及时就医。他们也提醒我，淋巴结肿大可能是多种疾病的表现，包括结核、病毒感染等，所以如果头孢类抗生素不能有效控制症状，可能需要进一步的检查和治疗。

通过这次经历，我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，定期进行体检，及时发现和处理健康问题。同时，也要注意生活习惯，保持良好的作息和饮食习惯，增强身体的抵抗力。只有这样，我们才能拥有一个健康、快乐的生活。

2024年9月5日下午11点43分，来自菏泽市的18岁患者在京东互联网医院的在线问诊平台上向一位资深医生咨询了关于下颚处硬疙瘩的疑问。患者描述了疙瘩的位置、大小以及触摸时的疼痛感。医生根据患者的描述初步判断可能是淋巴结炎，并建议患者口服头孢克肟消炎药进行治疗。同时，医生也提醒患者如果用药几天后仍无改善，应及时到医院进行B超检查以排除其他可能的疾病。整个问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通技巧，赢得了患者的信任和满意。

在这个案例中，我们可以看到在线问诊平台的便捷性和实用性。对于一些常见病和轻微症状，通过线上问诊可以快速获取专业的医疗建议，避免了繁琐的挂号和排队等待的过程。同时，医生也可以更高效地处理大量的问诊请求，提高了医疗资源的利用率。然而，需要注意的是，线上问诊并不能完全替代面对面的诊疗，尤其是对于一些复杂或严重的疾病，仍需到医院进行详细的检查和治疗。

2024年9月5日，凌晨3点04分，九江市的患者在京东互联网医院上向医生咨询了摔倒后脖子疼痛的问题。患者描述自己前天摔倒后，脖子前面中间部分按压疼痛，昨晚和今天感觉脖子后仰费劲，无法承受力，担心是淋巴发炎或甲状腺发炎。医生在了解了患者的症状后，建议暂时观察，不需要吃药或拍CT，排除了淋巴发炎的可能性。患者在随后的对话中表示肿胀更明显，医生建议一周后如果症状不改善再去检查，并告知患者目前不需要热敷、冷敷或贴膏药。整个过程中，医生展现了其专业知识和耐心的品质，给患者带来了安心和信任。