糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我在互联网医院进行了神经性食管炎的线上问诊，医生非常耐心和细心地询问我的症状和病史，并给出了专业的治疗建议。医生不仅熟练掌握医疗知识，还能够与患者友善地沟通，让人感到非常舒心。在医生的指导下，我成功获取了合适的处方药品，并得到了及时的线下就医提示，让我对线上问诊有了更加信任和依赖。

互联网医院为患者提供了便捷的医疗服务，让患者能够在家中就能获得专业的医疗建议和药品处方。通过互联网医院，我感受到了医生的专业品质和关怀，让我对医疗行业有了全新的认识和体验。

我是一名患有食管炎B级的患者，在一次线上问诊中，我向医生描述了我的症状和体检结果。医生非常耐心地询问我的过敏史和近期身体状况，确认了我的主要症状是烧心，然后建议我吃兰索拉唑。医生还告诉我要注意饮食，避免辛辣刺激的食物，保持作息规律，多吃水果蔬菜，不要熬夜喝酒，还建议我养成运动的习惯。我对医生的建议感到满意，按照医生的指导购买了药品。

那是一个普通的下午，我坐在办公室里，电脑屏幕上跳动着京东互联网医院的咨询窗口。我深吸一口气，点击了进去。

“您好，尊敬的PLUS会员，我是京东健康全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

屏幕那头，医生的声音温和而专业，让我心中的紧张稍微缓解了一些。

“请问您目前的症状有多久了？”

我犹豫了一下，然后说：“有时候胸口一阵痛，一会儿又好了。”

医生接着问：“生气的时候也不舒服吗？”

我点了点头，心里有些不安，因为这种疼痛已经持续了好几年。

“以前得过霉菌性食管炎。”我补充道。

医生沉默了一会儿，然后问：“目前伴有疼痛吗？”

我摇了摇头：“目前没有。”

“不是长期有，就是偶尔。”

医生又问：“是否伴有反酸、烧心、嗳气、打嗝、胃痛，胃胀等症状？”

我回答：“没有。”

“有很多年了，最少有四五年吧。”

医生又问：“是否伴有胸闷、气短、呼吸困难等症状？”

我愣了一下，然后说：“您好？”

医生似乎有些惊讶，但他很快恢复了平静，问：“除了以上的症状还有其他的不舒服么？”

我摇了摇头：“没有。”

“没有其他不舒服。”

医生又问：“请问平时有无不规律饮食，进食油腻辛辣食物，高脂肪，高糖食物、凉性食物、饮酒等诱发因素存在呢？”

我回答：“以及近期情绪是否伴有波动呢？”

医生说：“也还好。”

“没有以上特别极端的情况。”

我有些担心地说：“好像是个老毛病了，我担心会不会癌变。”

医生安慰我说：“暂时不考虑的。”

我又问：“多久没有复查胃镜了？”

医生回答：“很久没查了，觉得太麻烦。”

医生接着说：“伴有霉菌性食管炎，是建议您定期复查的。”

“1到2年复查一次。”

我点了点头，心里有些释然。

医生又提醒我：“好的，有空我去复查一下。”

“同时平时严格注意您的饮食，以及情绪，都是很重要的。”

我回答：“胃还好。”

医生说：“目前的情况考虑食管炎诱发的症状可能性大。”

我回忆起以前的治疗经历，说：“以前中医调理过，也杀了螺旋杆菌，后期自己饮食也还注意。”

医生说：“一般胸痛多常见原因如下：1.反酸，烧心，多是胃部的问题，.2.支气管肺部.3.心脏原因，4.情绪原因、熬夜、作息不规律等尝会导致躯体化症状的呈现，常见的症状有胸闷、胸痛、心慌、气短。建议近期要放松心情，屏蔽对心理造成影响的信息，在家可以做做瑜伽或者听听音乐放松，重点在于自我调节。”

我感激地点了点头：“好的谢谢。”

医生说：“不客气的。”

医生又建议我：“建议您复查一次胃镜。”

“饮食建议：胃食管病3分治，7分养。饮食非常重要。您需要注意饮食：少食多餐，忌辛辣刺激饮食，忌浓茶咖啡，忌过多甜食，忌过饱饮食，少吃生冷食物，少吃海鲜、鱼，火锅类的食物，喝温热水，不喝饮料，戒烟酒，保持好心情。”

医生还告诉我：“注意以上饮食，同时平时自己观察进食什么饮食易诱发您不舒服尽量避免。”

医生说：“胃肠道属于情绪器官，建议您治疗期间避免着急，上火，情绪激动的情况是有助于您治疗的。”

医生问我：“请问您还有其他的医学问题想要咨询么？”

我摇了摇头：“检查后，可以上传结果，如有其他的问题欢迎您随时上线复诊。”

医生说：“如果没有其他问题的话我这边就先结束问诊了，目前咨询的人数较多，希望我的建议能够帮助到您，感谢您的信任。请在对话结束后给予五星好评，您的好评是对我工作最好的肯定和鼓励，欢迎您再次咨询。祝您生活愉快，再见！”

我看着屏幕，心里充满了感激。虽然我还没有得到最终的诊断，但我知道，我已经迈出了第一步。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我在金华市的医院做了胃镜检查。结果显示我患有糜烂性食道炎和慢性非萎缩性胃炎。听到这个消息，我感到非常震惊和无助。从那一刻起，我的生活完全被这些疾病所控制。每次吃完饭后，我都会感到胃部不适，甚至有时会出现反酸的情况。这种痛苦让我无法集中精力工作，也无法享受生活的乐趣。

我开始四处寻找治疗方法，尝试了各种药物和中药，但都没有明显的改善。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于无奈和希望，我决定尝试在线问诊。通过与一位专业的医生交流，我详细描述了我的症状和治疗经历。医生耐心地听取了我的情况，并根据我的舌苔和其他身体指标，制定了一份中西医结合的治疗方案。

在医生的指导下，我开始服用处方药，并且改变了我的饮食习惯和生活方式。几个月后，我的症状明显减轻，胃部不适和反酸的情况也大大改善了。现在，我可以安心地工作和生活，不再被疾病所困扰。我非常感激京东互联网医院和那位医生，他们帮助我找回了健康和生活的乐趣。

我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击着，心中充满了焦虑和不安。最近，我被真菌性食管炎折磨得不轻，吃什么都难以下咽，整个人都变得虚弱无力。今天，我决定在京东互联网医院寻求帮助，希望能找到一个有效的治疗方案。

我输入了我的症状和问题，等待医生的回复。很快，一个名叫李医生的头像出现在屏幕上，开始了我们的在线咨询。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”李医生温和的声音传来，给了我一丝安慰。

我向李医生描述了我的症状和用药情况，告诉他我用药一周后病情缓解，但停药后症状又复发了。李医生听完后，建议我继续用药一个月到两个月，并且可以加用铝镁加混悬液来缓解症状。他还提醒我要注意饮食习惯，避免吃太辣、太烫、太硬的食物。

我问李医生是否有更好的对症替代药物，他说目前的药物已经很有效了，不需要添加太多其他药物。同时，他也解释了刷牙干呕和反流性食管炎之间的关系，并给了我一些刷牙时的注意事项。

在咨询的最后，李医生还告诉我，反流性食管炎一般难以根治，容易复发，需要长期注意饮食和生活习惯。我感谢李医生的建议，并决定按照他的指导来治疗我的病情。

这次在线咨询让我感到非常放心和安慰。李医生的专业知识和耐心解答让我对治疗有了更清晰的认识。同时，我也意识到健康问题不能忽视，平时要多注意身体，出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能给你们一些启示和帮助。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从来没有想过，自己会在30岁的年纪，面临着胃热脾虚的困扰。起初只是偶尔的胃部不适，吃点药就好了。但是，随着时间的推移，症状越来越严重，胃镜报告显示糜烂性胃炎和真菌性食管炎。我的心情跌落到了谷底，仿佛世界末日就要来临。

我开始四处寻求帮助，甚至尝试了一些偏方，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过视频通话，我向医生展示了我的胃镜报告，并详细描述了我的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，然后给出了治疗方案：氟康唑加上奥美拉唑。

我按照医生的建议，开始了治疗。同时，医生也提醒我注意饮食卫生，避免辛辣、油腻等刺激性食物。经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善，胃部不再疼痛，食欲也恢复了正常。现在回想起来，那段时间的经历虽然很艰难，但也让我更加珍惜自己的健康。

那天，我感到脖子下面到胸部中间下面突然堵得慌，心里一阵慌乱。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。在预约了一位消化内科的医生后，我们开始了对话。

医生询问了我症状出现的时间，我告诉他是前天。接着，医生询问我吞咽食物是否有什么不舒服，我表示没有特别的感觉。医生又问有没有什么原因可能导致这种情况，我猜测可能是胃不好。

医生又询问了我平时是否有其他不舒服的症状，我提到了反酸烧心、嗳气等，这些症状在吃完饭后更加明显。医生询问了吃完饭多久症状更明显，我回答是差不多胸部中间上面更难受。医生又问按压有没有不舒服，我回答没有。

医生根据我的描述，考虑是反流性食管炎造成的可能性大。我之前有过类似的病情，但并不严重。医生建议我服用艾司奥美拉唑和康复新液治疗，并告知我需要注意生活习惯的调整，比如避免辛辣刺激食物、高脂肪高糖饮食、过饱饮食、熬夜高压力，以及避免餐后立即平卧、禁烟酒、避免喝浓茶、咖啡。

医生还告诉我，如果服用药物一周后效果不好，建议做进一步检查。医生的服务让我非常满意，我也非常感激医生的专业和耐心。

那是一个普通的周五，我像往常一样坐在办公室里，工作忙碌。突然，一阵恶心袭来，胃里像是翻江倒海一般，我忍不住冲向洗手间。这已经是近期第二次发生这种情况了，我意识到这可能不是简单的消化不良。

周末，我决定不再拖延，上网查询了一下，发现京东互联网医院可以在线咨询医生。我抱着试一试的心态，填写了病情描述，上传了之前的胃镜检查报告，没想到很快就得到了回复。一位来自中医消化科的医生***给我提供了专业的建议。

医生***非常耐心，详细询问了我的症状和病史，并根据我的情况制定了治疗方案。他告诉我，我可能同时患有幽门螺旋杆菌感染和反流性食管炎，需要先治疗幽门螺旋杆菌，再看情况是否继续治疗反流性食管炎。

根据医生的建议，我购买了一些药物，并在用药期间严格按照医嘱，定期复查。经过一段时间的治疗，我的症状明显缓解，恶心呕吐的情况几乎消失了。

在这个过程中，我深深感受到了医生***的专业素养和人文关怀。他不仅给予了我专业的治疗建议，还耐心解答了我的各种疑问，让我在治疗过程中感到安心。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了全新的认识，它不仅方便快捷，而且医生的专业程度也不亚于线下医院。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有越来越多的患者从中受益。

我妈妈得了霉菌性食道炎，需要开三周剂量的大扶康，怎么办？

那天早上，我接到妈妈的电话，语气中透露着一丝不易察觉的焦虑。她告诉我她被诊断出患有霉菌性食道炎，需要服用大扶康三周。听到这个消息，我的心一下子沉了下去。妈妈的健康一直是我们家人的头等大事，尤其是她年纪大了，身体不如从前。

我立即开始搜索相关信息，了解到大扶康是一种广谱抗真菌药物，用于治疗各种真菌感染，包括霉菌性食道炎。然而，药店的库存总是不稳定，网上购买又担心假货问题。就在我一筹莫展之际，朋友推荐了京东互联网医院。

我打开京东互联网医院的APP，按照提示填写了妈妈的病情描述和用药需求。很快，一位医生接手了我们的咨询。通过文字对话，我们详细讨论了妈妈的病情和治疗方案。医生建议我们使用辉瑞的150mg大扶康，每天一颗，连续服用三周。这个方案听起来很合理，我决定按照医生的建议执行。

在医生的帮助下，处方很快就被开具并送达药师审核。整个过程非常顺利，药品也很快就被送到了我们家门口。妈妈开始服用大扶康，虽然她对药物的副作用有些担忧，但医生已经详细解释过了，告诉我们只要按时服用，副作用会被控制在最小范围内。

三周的治疗期结束后，妈妈的病情明显好转。她的食欲恢复了，精神状态也变得更好。我们全家人都松了一口气，感谢京东互联网医院的医生和药师，他们的专业服务让我们在这个困难时期得到了及时的帮助和支持。

回想起这段经历，我深深体会到，面对疾病，我们不能只依赖传统的医疗方式。互联网医院提供了一种全新的就医模式，方便快捷，尤其适合像我们这样忙碌的家庭。希望更多的人能够了解并利用这个资源，保护自己和家人的健康。

我被诊断出霉菌性食道管炎，吃药后总是恶心想吐，反酸严重。起初，我并没有太在意，认为只是普通的消化不良。但随着症状的加剧，我开始感到越来越焦虑和无助。每次吃药都像是一场噩梦，恶心和呕吐让我几乎无法忍受。同时，反酸也变得越来越频繁和剧烈，甚至影响到了我的日常生活和工作。

在这段时间里，我尝试了各种方法来缓解症状，包括改变饮食习惯、避免辛辣刺激性食物、多喝水等，但效果并不明显。直到我通过京东互联网医院进行在线问诊，才找到了正确的治疗方案。

医生首先建议我暂停使用制霉素片，并开具了艾司奥美拉唑胶囊、硫糖铝混悬液和康复新液等药物。这些药物不仅可以治疗霉菌性食管炎，还可以修复黏膜，缓解反酸和恶心的症状。同时，医生也建议我在服药三个月后进行复查，以确保病情得到有效控制。

在整个治疗过程中，医生一直耐心地解答我的问题，提供专业的建议和指导。他的专业知识和温暖的态度让我感到非常安心和放心。现在，我的症状已经明显改善，生活和工作也恢复了正常。我深深感谢京东互联网医院和医生的帮助，让我重新找回了健康和快乐。