糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病原因复杂，包括病毒感染、遗传因素、环境因素等。针对肝癌的治疗方法也多种多样，其中中医治疗肝癌以其独特的理论体系和治疗方法受到越来越多患者的青睐。

首先，我们来了解一下肝癌的常见治疗方法。肝癌晚期化疗是一种常见的治疗方法，但效果评价并不理想。这是因为肝癌晚期患者往往合并肝硬化，肝功能受损，化疗的毒副作用会进一步损害肝功能，加重病情。

其次，手术治疗是肝癌治疗的重要手段之一。对于转移部位单一、瘤体较小的患者，可以考虑手术切除。然而，对于大多数晚期肝癌患者来说，手术切除并不是最佳选择。由于晚期肝癌患者的体质较弱，或者病情发展迅速，手术治疗的风险较高。

此外，中药治疗也是肝癌晚期治疗的重要手段之一。中药治疗以辨证施治为原则，通过扶正祛邪、提高免疫力、抑制癌细胞等作用，可以缓解肝癌患者的症状，控制病情发展。研究表明，中药治疗可以降低西医治疗的毒副作用，提高患者的生存质量。

肝癌患者在手术或化疗期间，由于手术创伤和化疗副作用的影响，常常会出现消化道功能障碍，如厌食、恶心、呕吐等症状。此时，患者需要保持良好的饮食习惯，鼓励进食，以保证营养摄入。

在日常生活中，肝癌患者也需要注意以下几点：

1. 保持良好的心态，积极面对疾病。

2. 遵医嘱，按时服药。

3. 注意休息，避免过度劳累。

4. 饮食清淡，保持营养均衡。

5. 定期复查，密切观察病情变化。

肝癌，作为常见的恶性肿瘤之一，其晚期护理尤为重要。近日，我了解到一位亲戚不幸患上了晚期肝癌，治疗过程颇为艰难。在此，我将结合专业知识，为大家详细介绍肝癌晚期患者的护理方法，帮助患者和家人更好地应对这一挑战。

首先，我们需要关注患者的营养状况。晚期肝癌患者往往食欲不振，身体消耗较大，因此保证充足的营养至关重要。具体来说，患者应保持平衡膳食，多食新鲜蔬菜和水果，尤其是绿叶蔬菜，以提供丰富的维生素和矿物质。此外，应避免食用重口味、刺激性食物，以免加重病情。

其次，饮食方面应遵循低脂肪、高蛋白的原则。高脂肪饮食会加重肝癌患者的恶心、呕吐、腹胀等症状，而低脂肪饮食则有助于缓解这些不适。患者可适当摄入蜂蜜、蜂王浆、蔗糖、植物油、奶油等易于消化吸收的食物，以满足身体对能量的需求。

此外，晚期肝癌患者应注重蛋白质的摄入。蛋白质是维持人体各项生理功能的重要物质，患者应多吃瘦肉、蛋类、豆类、奶类等富含优质蛋白质的食物。但在肝功能受损的情况下，需控制蛋白质摄入量，避免诱发肝性脑病。如需额外补充蛋白质，可考虑注射高蛋白制剂。

在日常生活中，晚期肝癌患者还需注意以下几点：

1. 保持良好的心态，积极配合治疗。

2. 保持良好的作息规律，避免过度劳累。

3. 定期复查，及时了解病情变化。

4. 遵医嘱，按时按量服用药物。

5. 注意个人卫生，预防感染。

总之，晚期肝癌患者的护理是一个长期而复杂的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过科学的护理方法，有助于提高患者的生活质量，延长生存时间。

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其症状之一便是黄疸，表现为皮肤和巩膜的黄色染色。这一现象引起了广大患者的关注。那么，肝癌身体发黄是怎么回事呢？

首先，我们需要了解，黄疸是肝脏功能异常的一种表现。肝脏是人体重要的代谢器官，负责分解和排泄体内的废物和毒素。当肝脏功能受损时，无法正常处理胆红素，导致胆红素在血液中积累，进而引起黄疸。

肝癌作为一种恶性肿瘤，其发生和发展过程中，会对肝脏功能造成严重影响，导致肝脏无法正常工作，进而引发黄疸。此外，一些肝癌患者还可能出现皮肤瘙痒、食欲不振、消化不良、恶心、呕吐等症状。

针对肝癌的治疗，目前主要有靶向药物、抗病毒治疗、保肝治疗和手术治疗等。

靶向药物包括索拉非尼、雷莫单抗、阿帕替尼、多那非尼和阿罗替尼等，这些药物能够抑制肿瘤细胞增殖和血管生成，从而减缓肿瘤生长。

抗病毒治疗主要是针对HBV和HCV感染引起的肝癌。对于HBV感染的患者，可使用口服核苷类似物如恩替卡韦、替诺福韦酯或异丙酚替诺福韦等，以抑制病毒复制。对于HCV感染的患者，可使用利巴韦林或聚乙二醇干扰素α等药物进行治疗。

保肝治疗主要是针对肝功能异常的患者，可使用异甘草酸镁注射液、熊去氧胆酸等药物，以保护肝功能，提高治疗安全性。

手术治疗包括肝癌切除术和肝移植。肝癌切除术包括开放手术和腹腔镜肝切除术，适用于早期肝癌患者。肝移植是肝癌的根治性治疗方法之一，尤其适用于肝功能失代偿、不适合手术切除和局部消融的早期肝癌患者。

在日常生活中，肝癌患者需要注意休息，避免繁重的体育活动和高强度的体育锻炼，适当进行康复训练。同时，要避免感染，保持良好的个人卫生习惯，预防感冒。对于轻度肝性脑病患者，要注意反应性低，避免驾驶和高空作业。此外，乙型肝炎和丙型肝炎患者要注意避免共用剃须刀等日用品。

早期肝癌患者小李在寻求治疗方案时遇到了困惑。CT检查显示其肝脏右后叶下段有一2.0*2.5cm的肿瘤，甲胎蛋白定量测定值为390.10。小李在多方咨询后，对中医和西医的治疗方案产生了纠结。

一方面，小李看到了中华中医药学会发布的《肿瘤中医治疗指南》，建议先进行手术切除肿瘤，然后进行中药治疗。但另一方面，小李在网上也看到了一些文章，称手术会释放癌细胞，导致扩散，因此他不敢进行穿刺活检。

在寻求其他治疗方案的过程中，小李遇到了资深老中医徐连春教授。徐教授给出了与《肿瘤中医治疗指南》完全不同的治疗方案，他强调不提倡手术和放化疗，认为中医治疗是首选。

面对中西医两种截然不同的治疗方案，小李陷入了纠结。他希望通过专家的建议，找到最佳的治疗方案。

文章中，多位专家给出了自己的观点和建议。他们认为，癌症并非不治之症，保持良好的心态非常重要。徐教授建议小李坚持服用中药，并练习站桩，以增强体质。其他专家也给出了自己的建议，包括气功治疗、中药辅助治疗等。

最后，文章提醒读者，面对疾病，要保持乐观的心态，积极寻求治疗方案，并积极配合医生的治疗。

我一直以来都很健康，直到有一天，我在洗澡时无意中摸到了肚子上一个硬硬的东西。起初我并没有太在意，毕竟我从来没有听说过肝上长东西是件大事。但是，随着时间的推移，这个东西变得越来越大，我的心也开始越来越不安。

我决定去看医生，做了一系列的检查。医生告诉我，这个东西可能是囊肿或者血管瘤，但也不能排除肿瘤的可能性。听到这个消息，我整个人都崩溃了。我的脑海里充满了各种恐惧和疑问：如果是肿瘤，我还能活多久？后期的治疗会是什么样子的？

医生建议我去上海中山医院肝脏肿瘤外科做进一步的检查。经过一番周折，我终于拿到了所有的报告。结果显示，我的甲胎蛋白升高了四倍，医生告诉我，这可能是肝脏恶性肿瘤的迹象。听到这个消息，我感到世界都塌了下来。

但是，医生并没有放弃希望。他告诉我，虽然情况不容乐观，但只要积极治疗，还是有可能战胜病魔的。于是，我开始了漫长而艰难的治疗之路。每天都要面对各种各样的挑战和困难，但我从未放弃过希望。

现在回想起来，那段日子真的是一场噩梦。但是，正是因为经历了这场噩梦，我才更加珍惜生命，更加感激那些在我最困难的时候帮助过我的人。互联网医院和线上问诊在这段时间里也起到了非常重要的作用，它们让我在家就能得到专业的医疗建议和帮助，极大地减轻了我的负担和焦虑。

肝癌，一种常见的恶性肿瘤，给无数家庭带来了痛苦。那么，面对肝癌，我们该如何预防和治疗呢？

首先，关于肝癌的病因，目前尚不完全明确。但研究表明，病毒性肝炎、长期饮酒、不良饮食习惯等都是肝癌的重要危险因素。因此，预防肝癌的第一步就是养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、加强锻炼等。

那么，肝癌的治疗方法有哪些呢？目前，肝癌的治疗主要包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗等。

手术治疗是早期肝癌的首选治疗方法。通过手术切除肿瘤，可以有效控制病情，提高生存率。放疗和化疗则适用于中晚期肝癌，通过杀灭肿瘤细胞来控制病情。靶向治疗则是一种相对较新的治疗方法，通过针对肿瘤细胞的特定靶点，发挥抗癌作用。

除了治疗，肝癌患者的日常保养也非常重要。建议患者保持良好的心态，适当运动，合理饮食，以增强体质，提高治疗效果。

此外，肝癌患者的饮食也应注意。建议患者多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡肉、鱼肉、豆腐、豆制品、新鲜蔬菜和水果等。同时，要限制高脂肪、高糖、高盐的食物摄入，避免加重肝脏负担。

在肝癌的治疗过程中，患者的心理状态也非常重要。家属和医护人员应给予患者足够的关爱和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。

总之，肝癌是一种严重的疾病，需要我们共同努力预防和治疗。通过养成良好的生活习惯、积极的治疗和良好的心态，相信我们一定能够战胜肝癌，迎接美好的未来。

癌症一直是医学界的难题，人们都希望远离癌症的威胁。然而，事实上，每个人体内都存在癌细胞。要想预防癌症的发生，我们需要了解以下几个关键点。

一、了解癌症的早期信号

癌症的早期信号因癌症类型而异。例如，大肠癌的早期信号可能包括便血、大便习惯改变等；肺癌的早期信号可能包括咳嗽、痰中带血等；肝癌的早期信号可能包括黄疸、腹痛等。了解这些早期信号，有助于我们及时发现癌症并进行治疗。

二、重视家族病史和自身健康状况

家族病史和自身健康状况与癌症的发生密切相关。例如，家族中有人患有乳腺癌，那么你患乳腺癌的风险会更高。此外，自身患有慢性疾病，如肝炎、肝硬化等，也会增加患癌症的风险。因此，了解自己的家族病史和自身健康状况，并定期进行体检，对于预防癌症至关重要。

三、保持健康的生活方式

保持健康的生活方式是预防癌症的关键。以下是一些有助于预防癌症的健康生活方式：

• 保持规律的作息时间，保证充足的睡眠
• 合理膳食，多吃蔬菜、水果和粗粮，少吃油腻、辛辣食物
• 戒烟限酒，避免接触有害物质
• 适量运动，增强体质
• 保持良好的心态，减轻压力

四、定期进行体检

定期进行体检是预防癌症的重要手段。通过体检，可以及时发现癌症的早期信号，并采取相应的治疗措施。常见的体检项目包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、胸部X光、乳腺超声、宫颈癌筛查等。

五、积极治疗慢性疾病

慢性疾病如肝炎、肝硬化、胃炎等与癌症的发生密切相关。积极治疗慢性疾病，可以降低患癌症的风险。

总之，预防癌症需要我们从多个方面入手，包括了解癌症的早期信号、重视家族病史和自身健康状况、保持健康的生活方式、定期进行体检以及积极治疗慢性疾病等。

今天早上，我鼓起勇气，打开了我的手机，决定尝试线上问诊。我知道，由于工作忙碌，我很难抽出时间去医院就诊，而线上问诊似乎是个不错的选择。

我选择了一家知名的互联网医院，通过他们的平台，我预约了一位肿瘤内科的专家。医生在查看我的病例后，耐心地询问了我的症状，并对我的病情进行了初步的评估。

在聊天中，我了解到医生非常专业，他不仅详细询问了我的病情，还提醒我需要做的一些检查，比如肝功能检查和影像学检查。我感到很安心，因为我知道这位医生会给我提供最专业的建议。

医生告诉我，我的症状可能与肝硬化、肝衰竭或肝恶性肿瘤有关。他建议我去肝外科进行进一步的检查，比如下管或下支架减黄。我虽然有些担心，但医生安慰我说，如果黄能减下来，可能还有机会。

经过一段时间的治疗，我的症状有所缓解，身上和脸都不黄了。我告诉医生这个好消息，他也很高兴，并提醒我需要继续治疗，同时进行病理检查，以便明确用药。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的心理支持。我知道，在接下来的治疗过程中，我会更加有信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

打嗝是我们日常生活中常见的现象，尤其在进食后或饮用刺激性饮料之后。大多数人偶尔打嗝属于正常生理反应，无需过多关注。然而，频繁或持续的打嗝可能暗示着身体某些部位的健康问题。

首先，胃部问题可能是频繁打嗝的罪魁祸首。胃胀、进食过快、吞咽空气、进食辛辣或干硬食物都可能导致打嗝。此外，幽门螺杆菌感染也可能引起胃炎，表现为频繁打嗝、嗳气等症状。若出现此类症状，应及时就医，通过胃镜、血液检查等手段进行确诊。

其次，癌症也可能引起频繁打嗝。肝癌、食道癌、贲门癌、胃癌等癌症患者可能出现连续打嗝的症状。因此，若出现长期或频繁的打嗝，应提高警惕，及时就医排查癌症风险。

老年人频繁打嗝更需注意，可能是中风的前兆。中风可能导致颅内病变、呼吸中枢受损、植物神经功能紊乱等问题，从而引发频繁打嗝。此外，中风后常伴有应激性溃疡，导致上消化道出血，刺激胃黏膜，引发打嗝。若老年人出现频繁打嗝，伴有肢体活动障碍、言语不清等症状，应及时就医，排除中风风险。

总之，频繁或持续的打嗝可能暗示着身体某些部位的健康问题。若出现此类症状，应及时就医，通过相关检查手段进行确诊，以便尽早发现并治疗潜在疾病。

近年来，我国肝癌发病率逐年上升，其中乙肝患者更是成为肝癌的高危人群。据统计，广州地区的肝癌发病率高达30至40/10万，相当于每10万人中就有30至40名肝癌患者，每年新增患者约为3000至4000人。这一数据令人触目惊心，也引起了全国各地的专家关注。

乙肝病毒感染是导致肝癌的主要原因之一。乙肝病毒可以破坏肝脏的正常功能，导致肝硬化，进而引发肝癌。广州地区乙肝发病率较高，因此肝癌的发病率也相对较高。除了乙肝病毒，不良饮食习惯也是导致肝癌的重要因素。例如，广州人喜食鱼生，并且喜欢在吃鱼生时饮用烈酒。这种饮食习惯容易导致肝硬化，最终可能引发肝癌。

对于肝癌的治疗，早期发现和早期治疗至关重要。研究表明，早期发现肝癌的患者，5年生存率可高达70%以上。因此，对于患有乙肝、丙肝等肝脏疾病的人群，以及喜食鱼生等肝癌高危人群，建议每半年进行一次B超和抽血检查，以便及时发现病情。

除了药物治疗，心理治疗也是肝癌患者康复过程中不可或缺的一部分。患者需要保持良好的心态，积极面对疾病，避免不良情绪对病情的影响。同时，患者还需要养成良好的生活习惯，避免熬夜、饮酒等不良习惯，以降低肝癌的复发风险。

为了降低肝癌的发病率，我们需要从以下几个方面入手：

• 加强乙肝病毒的防治工作，降低乙肝病毒感染率。
• 改善不良饮食习惯，减少肝癌的发病风险。
• 提高公众对肝癌的认识，加强肝癌的早期筛查。
• 加强心理治疗，帮助患者积极面对疾病。
• 加强肝癌的康复治疗，提高患者的生活质量。

总之，肝癌是一种严重的疾病，需要我们共同努力预防和治疗。让我们携手共进，为降低肝癌发病率、提高患者生活质量而努力！