看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

那是一个平凡的周末，我坐在家中，心中却充满了焦虑。我的父亲，今年55岁，近期一直感觉身体不适。他主诉肝区疼痛，并且出现了消瘦的症状。我作为家属，深知这可能是严重的疾病，于是决定通过网络平台寻求专业医生的诊断。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的肝胆外科医生。医生在详细询问了我的父亲的情况后，要求我上传所有相关的检查和化验单。很快，医生给出了诊断结果，确认了父亲患有肝恶性肿瘤，并且已经出现腹腔多发转移。

面对这样的结果，我感到了前所未有的沉重。然而，医生并没有让我感到无助。他详细解释了治疗方案，建议采用靶向联合免疫治疗，并推荐使用信达的双达组合。听到这里，我感到一丝希望，因为我知道，这是目前治疗此类疾病较为有效的手段。

医生还提到，在控制住肿瘤后，下一步是治疗丙肝，因为丙肝病毒的存在也会对肿瘤的控制产生不利影响。听到这里，我更加坚定了治疗的信心。

在询问了关于治疗的效果和预后后，医生给出了诚恳的回答。虽然无法给出确切的寿命，但他告诉我，通过积极治疗，患者的生活质量可以得到显著提高。听到这里，我感到一丝安慰，虽然前路漫漫，但只要有一线希望，我们都不会放弃。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅节省了时间和精力，更重要的是，让我父亲得到了及时、专业的治疗。我相信，在未来的日子里，我们会一直陪伴在父亲身边，共同面对挑战。

那是一个平凡的午后，我坐在家中，焦急地等待着来自医生的回复。我，一个来自北京昌平区的普通居民，因为一份检查报告的疑虑，开始了我的互联网医疗之旅。

电话那头，医生的声音温和而专业，他告诉我，根据检查结果，高度怀疑是恶性肿瘤，建议进行PET-CT或手术明确诊断。我心中一紧，不禁问道：“PET-CT是增强CT吗？”医生耐心地解释道：“不是，它是用来鉴别恶性肿瘤的，专门看代谢的。”

我接着问：“手术明确的话是什么样的手术？”医生说：“如果手术明确，就需要切胆囊和临近的肝组织，送术中病理。”我心中充满了恐惧，但又充满了希望。

我继续问道：“单凭这份报告无法诊断为恶性肿瘤是吗？”医生回答：“高度怀疑，但无法明确。”我心中不禁想，胆囊囊肿恶化速度快吗？医生告诉我：“快，你这种情况建议住院尽快处理。”

我再次问：“肿瘤化疗后的存活率为多少呢？”医生回答：“手术第一位，化疗存活也就2、3年。”听到这里，我更加坚定了选择手术的决心。

我接着问：“对化疗不敏感，还是手术第一位？”医生回答：“是的，手术第一位。”我心中又燃起了希望。

我问道：“术后干预的话效果好吗？”医生回答：“不是很好，手术就是最好的。”我心中充满了期待。

我接着问：“做完手术后续效果大概怎么样，存活情况？”医生回答：“只能说目标5年。”我心中五味杂陈，但又有了一丝坚定。

我问道：“这个手术有没有什么说法，去好医院做会比较好吗还是都一样？”医生告诉我：“得去三甲医院，上海更好。浙江的话浙大一附院和邵逸夫都很出名，没问题。”我心中充满了感激。

我问道：“这些医院挂号预约手术都要挺长时间吧？”医生回答：“不清楚，我没去那边看过。这些都得你自己打听。”我决定尽快行动起来。

最后，我再次向医生表达了感谢：“高度疑是概率是多少呢？”医生回答：“7、8成吧。”我心中充满了坚定。

医生，再麻烦问问你，我们这里检查都做的差不多了其实就差手术了。这个手术还等得起吗？我们家里现在纠结是去好医院排一段时间队还是当地三甲尽快的去做。你这里有什么好建议吗？我们现在这个情况还等得起吗？”医生告诉我：“当地三甲尽快做吧，肿瘤就是抢时间。”我心中充满了感激。

这就是我的互联网医疗之旅，虽然充满了恐惧和焦虑，但医生的耐心和专业让我感受到了希望和力量。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业地为我提供了诊疗建议。经过详细的问诊和沟通，医生准确评估了我的病情并给出了合理的治疗方案。在问诊过程中，我向医生详细描述了我的主诉，医生耐心倾听并给予了专业支持和建议。在开具处方的过程中，医生也非常细心地为我解释了药物的使用方式和注意事项，确保我能够正确使用药物。虽然在购买药物时出现了一些困难，但医生始终保持耐心和专业，给予了我有效的帮助。总的来说，我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的专业和耐心。

那天，我得知自己的病情——结肠肿瘤，肝转移。心情无比沉重，但我知道，我需要面对现实，积极治疗。

在朋友的推荐下，我选择了在线咨询一位肿瘤内科的医生。医生***在京东互联网医院工作，听说他经验丰富，我便鼓起勇气向他咨询。

一开始，我并没有把病情说得太多，只是简单描述了我的症状。但医生***很快就敏锐地察觉到了我的焦虑，他耐心地询问了我的病史，并给出了初步的诊断。

在接下来的交流中，我发现医生***非常专业，他不仅详细解答了我的问题，还根据我的病情给出了治疗方案。他告诉我，我的肝功能异常，需要进行化疗，但同时也要注意保肝治疗。

医生***的耐心和专业让我感到非常安心。他告诉我，治疗过程中可能会遇到各种问题，但我们会一起面对，共同战胜病魔。

在医生***的指导下，我开始进行化疗。虽然过程中有过不适，但每当想到医生的鼓励，我都能坚持下去。

如今，我已经完成了第二次化疗。虽然病情还有待观察，但我知道，在医生***的帮助下，我一定会战胜病魔。

我想说，感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。感谢医生***，您的耐心和专业让我看到了希望。

近年来，肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，给患者带来了巨大的痛苦和负担。为了攻克这一难题，全球的医药公司都在不断研发新的治疗方案。然而，美国肿瘤药物研发公司Celsion近日宣布，其研发的ThermoDox（热敏脂质体包裹阿霉素）在原发性肝癌的三期临床试验中未能达到预期效果，导致股价暴跌近80%。

ThermoDox是一种新型肝癌治疗方案，其原理是利用热敏脂质体包裹阿霉素，通过射频消融技术将药物靶向输送到肿瘤组织，从而杀死癌细胞。然而，在最新的临床试验中，ThermoDox联合射频消融治疗与单纯射频消融治疗相比，在改善中期肝癌病人的无疾病进展期方面效果并不显著。

受此影响，海正药业在与Celsion公司签订的关于ThermoDox在中国的开发和销售意向性协议后，决定终止合作，不再支付后续费用。虽然海正药业对这一结果表示“心有不甘”，但考虑到临床试验结果并不理想，终止合作也是明智之举。

肝癌作为一种复杂的疾病，其治疗需要综合考虑多种因素。目前，肝癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。虽然ThermoDox在此次临床试验中未能取得理想效果，但其他新型治疗方案仍在不断研发中，为肝癌患者带来新的希望。

对于肝癌患者来说，早期发现、早期治疗至关重要。建议患者定期进行体检，特别是有肝癌家族史、长期饮酒、乙型肝炎病毒感染等高危人群，更应提高警惕。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，也有助于降低肝癌的发生风险。

总之，虽然ThermoDox在此次临床试验中未能取得理想效果，但全球医药公司仍在不断努力，为肝癌患者带来新的治疗方案。患者应保持积极乐观的心态，积极配合治疗，争取早日战胜病魔。

在一次线上问诊中，患者向医生询问了关于肝癌治疗的问题。医生以专业的态度耐心解答了患者的疑虑，给予了详细的介绍和建议。患者对治疗方案进行了深入的探讨，并最终得到了满意的答复。

医生的专业知识和细心关怀赢得了患者的信任和尊重，为患者提供了宝贵的帮助和支持。

通过这次线上问诊，患者对肝癌治疗有了更清晰的认识，也更加坚定了治疗的决心。

近年来，我国肝癌发病率逐年上升，其中乙肝患者更是成为肝癌的高危人群。据统计，广州地区的肝癌发病率高达30至40/10万，相当于每10万人中就有30至40名肝癌患者，每年新增患者约为3000至4000人。这一数据令人触目惊心，也引起了全国各地的专家关注。

乙肝病毒感染是导致肝癌的主要原因之一。乙肝病毒可以破坏肝脏的正常功能，导致肝硬化，进而引发肝癌。广州地区乙肝发病率较高，因此肝癌的发病率也相对较高。除了乙肝病毒，不良饮食习惯也是导致肝癌的重要因素。例如，广州人喜食鱼生，并且喜欢在吃鱼生时饮用烈酒。这种饮食习惯容易导致肝硬化，最终可能引发肝癌。

对于肝癌的治疗，早期发现和早期治疗至关重要。研究表明，早期发现肝癌的患者，5年生存率可高达70%以上。因此，对于患有乙肝、丙肝等肝脏疾病的人群，以及喜食鱼生等肝癌高危人群，建议每半年进行一次B超和抽血检查，以便及时发现病情。

除了药物治疗，心理治疗也是肝癌患者康复过程中不可或缺的一部分。患者需要保持良好的心态，积极面对疾病，避免不良情绪对病情的影响。同时，患者还需要养成良好的生活习惯，避免熬夜、饮酒等不良习惯，以降低肝癌的复发风险。

为了降低肝癌的发病率，我们需要从以下几个方面入手：

• 加强乙肝病毒的防治工作，降低乙肝病毒感染率。
• 改善不良饮食习惯，减少肝癌的发病风险。
• 提高公众对肝癌的认识，加强肝癌的早期筛查。
• 加强心理治疗，帮助患者积极面对疾病。
• 加强肝癌的康复治疗，提高患者的生活质量。

总之，肝癌是一种严重的疾病，需要我们共同努力预防和治疗。让我们携手共进，为降低肝癌发病率、提高患者生活质量而努力！

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生很专业，给了我很多建议。

医生在我提交病例后，第一时间接诊了我，并提醒了一些医疗行为的事项。

我向医生咨询了肝癌的治疗方案，医生非常耐心地给我建议，建议我去看肝外科医生。

我对手术的时间有所疑惑，医生告诉我需要由外科医生现场评估后再决定。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。

我对医生的服务感到满意，打算在问诊记录中发起复诊，同时也准备咨询外科医生。

2024年7月的一天，我接到了一位母亲的电话。她告诉我，她的女儿被诊断出患有肝肿瘤，肿瘤已经长到了11公分。我立刻意识到这是一场严峻的挑战。

在电话中，我详细询问了她的女儿的症状和以往的治疗情况。了解到她曾尝试过靶向免疫治疗、化疗以及介入治疗，但效果并不理想。

我首先向她解释了熊胆粉的服用问题，虽然熊胆粉可以服用，但对于控制肿瘤的作用并不大。我建议她尝试一些中成药，如华蟾素和复方斑蝥胶囊等，但同时也提醒她在用药前注意药物过敏史、肝肾功能异常以及禁忌症。

在了解到她的女儿体重减轻了14斤，且胃部也出现了问题，我建议她可以考虑使用止痛药，包括吗啡类止痛药，以缓解疼痛。虽然这些药物只能暂时缓解症状，但至少能让她在痛苦中找到一些安慰。

在与她的交流中，我感受到了她作为母亲的担忧和无奈。我尽力安慰她，告诉她虽然治疗手段有限，但我们会尽力寻找合适的方法。最后，她表示感激，并告诉我她会继续关注女儿的病情。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，作为医生，我们不仅要具备专业的医疗知识，还要有耐心和同情心，去倾听患者的声音，给予他们支持和帮助。

互联网医院为我们提供了一个便捷的医疗服务平台，让患者能够在不出门的情况下就能得到专业的医疗咨询。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那个周末，我因为肝癌中晚期的病情，通过网络预约了肿瘤内科的在线问诊。在与医生***的交流中，我感受到了前所未有的专业和温馨。

医生***在得知我的病情后，立刻开始详细询问我的症状和病史，并耐心地为我解答关于奥维亚和利泰舒这两种药物的区别。我原以为这种线上问诊只能提供一些基本的咨询，但***医生的专业素养和沟通能力让我感到非常安心。

在了解到我没有奥维亚的情况下，***医生告诉我可以用利泰舒代替，并且两种药物的成分和疗效是相同的，只是厂家不同。这让我对这两种药物有了更清晰的认识。

我还询问了关于用药时间的问题，***医生告诉我，空腹或者与食物同时服用都可以，而且没有特别的要求，各个时间段都是可以的。这让我感到非常方便，因为无论何时，我都可以根据自己的需求选择合适的时间服药。

在与***医生的交流中，我感受到了她对患者的关心和耐心。她不仅为我解答了关于药物的疑问，还提醒我，虽然两种药物成分相同，但为了安全起见，尽量不要混用。这种细心和负责的态度让我对她的专业水平更加信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在疫情期间，这种新型的医疗服务模式为患者提供了极大的便利，让我们可以足不出户就能得到专业的医疗建议。