糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。直到有一天，我开始出现频繁的胃部不适和左侧胸肋下疼痛。起初，我以为只是因为工作太累了，休息一下就会好。但是，情况并没有改善，反而越来越严重。我开始担心自己的健康，于是决定去医院做进一步检查。由于时间紧迫，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过与一位专业的医生交流，我了解到我的问题可能与萎缩、幽门螺杆菌感染和息肉有关。医生告诉我，萎缩是一种癌前病变，但并不意味着我一定会患上癌症，只是存在一定的风险。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。医生安慰我说，这种情况在中老年人中很常见，并且可以通过治疗来控制和改善。首先，需要根除幽门螺杆菌感染，然后口服胃复春进行治疗。同时，定期复查胃镜也是非常重要的。医生还解释说，我的左侧胸肋下疼痛与这些问题有很大的关系。经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所缓解，胃部不适减轻了，疼痛也消失了。医生告诉我，我的情况是可逆的，只要坚持治疗和生活习惯的改变，就有可能恢复健康。最后，医生建议我切除那个息肉，以防止它发展成更严重的问题。整个线上问诊过程非常顺利，医生耐心地解答了我的所有疑问，并给出了详细的治疗方案和建议。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗服务。

我总在睡觉时从床上掉下来，这是怎么回事？

这几天，我的生活被一件奇怪的事情所困扰：我总是在睡觉时从床上掉下来。起初，我以为只是偶然事件，但当这种情况连续发生三次时，我开始感到担忧和恐惧。每次都在深夜，毫无预兆地，我会从床上滚落到地板上，吓得我心跳加速，无法入睡。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生问我这种情况是否经常出现，平时的睡眠状况如何，以及是否在梦境中掉下来的。我回答说，这几天掉下来三次，平时睡眠可以，睡着的时候不知道情况下掉下来的，平时好像不做梦。

医生建议我先去神经内科做一个“多导睡眠监测”，看看具体是哪个睡眠时相出问题，再针对性的给出治疗或用药建议。同时，医生也询问了我的情绪状况和是否有其他症状。医生告诉我，这种情况可能属于“异态睡眠”，并列举了可能的发病原因：长期处于精神紧绷状态、过度疲劳、睡眠不足、严重打鼾、阻塞性睡眠呼吸暂停导致睡眠质量下降、药物诱发、遗传因素以及神经系统病变等。

我问医生，神经系统病变通常是哪种病变。医生回答说，比如帕金森病、老年性痴呆、多系统萎缩等。听完医生的解释，我感到一丝安慰，但同时也对自己的健康状况产生了更多的疑虑和担忧。

在医生的指导下，我决定去医院进行进一步的检查和治疗。虽然这段经历让我感到困扰和不安，但我也意识到，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我能够快速、便捷地获得医生的建议和指导，这让我感到非常幸运和满意。

我从未想过，自己会因为一场疾病而变得如此无助。多系统萎缩，这个陌生的名字，成为了我生活的重心。每天都在与它斗争，寻找任何可能的治疗方法。互联网医院成为了我的救命稻草，我可以在家中就能与专业的医生进行交流和咨询。

那天，我第一次登录了京东互联网医院，向一位名叫刘大夫的医生描述了我的症状。从体位性低血压到神经源性膀胱尿潴留，甚至发展到了晚上的尿失禁，我的生活已经被这场疾病完全控制。刘大夫耐心地听完了我的描述，给出了宝贵的建议：尝试使用米多君或屈昔多巴来改善体位性低血压，并定期检测肝功和肾功。

我开始服用米多君，起初效果不错，站立位血压可以达到100多/60多，躺着时也能达到140多80多。但是，随着时间的推移，我的身体对药物的敏感性下降，需要更高的剂量才能维持血压。刘大夫建议我尝试屈昔多巴，虽然对我敏感性差一些，但可以维持更长时间的血压稳定。

在刘大夫的指导下，我也开始注意药物的副作用和定期检测项目。除了米多君和屈昔多巴外，我还在服用甲钴胺、艾地苯醌、辅酶q10、奥昔布宁和碳酸氢钠。每个月都要进行肝功和肾功的检测，以确保药物不会对我的身体造成不良影响。

多系统萎缩虽然是一种无法治愈的疾病，但我已经学会了与它共存。通过互联网医院的帮助，我找到了合适的治疗方案，重新获得了生活的控制权。我深深感谢刘大夫和所有为我提供帮助的医生和护士们。他们的专业知识和关心，让我在黑暗中看到了希望的光芒。

我从未想过，自己会在三十岁的年纪，遭遇中风面瘫的打击。三个月前的一天，我突然发现自己的左侧面部失去了知觉，嘴角歪斜，眼皮也无法完全闭合。恐惧和无助充斥着我的心头。我匆忙赶往当地的医院，经过一系列检查，医生告诉我，我患了中风面瘫。

接下来的日子里，我每天都在进行针灸和面部按摩，希望能够恢复正常。但是，三个月过去了，我的恢复速度却非常缓慢。医生说，时间拖得越长，恢复就越困难。他们建议我继续坚持治疗，并且提醒我，这种病可能会留下后遗症。

我开始感到绝望。每天看着镜子中的自己，看到嘴角外翻、抬头纹不对称的脸庞，心中充满了自卑和焦虑。然而，我也明白，放弃不是解决问题的办法。我必须继续努力，寻找更多的治疗方法。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的神经内科医生进行了详细的沟通。医生耐心地解答了我的疑问，并给出了更具体的治疗建议。他们告诉我，除了针灸和面部按摩外，还可以通过锻炼面部肌肉来促进恢复。同时，医生也提醒我，自己每天多按摩患侧的面部肌肉，以免出现废用性萎缩的情况。

虽然我知道，完全恢复可能需要很长时间，甚至可能留下一些后遗症。但是，通过线上问诊，我找到了更多的希望和信心。我决定继续坚持治疗，并且积极面对生活中的挑战。

奶奶的病情让我们一家人都很着急。每天她都要躺在床上，头晕得厉害，连坐起来都很困难。我们带她去过很多医院，但都没有找到有效的治疗方法。直到有一天，我们在网上发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

我们联系了一个专业的医生，详细描述了奶奶的症状。医生建议我们测量奶奶的体位血压，并且要在不同时间点进行多次测量。我们按照医生的指示进行了操作，并将结果发给了医生。医生分析后告诉我们，奶奶的病情是多系统萎缩，目前还没有根治的方法，只能对症治疗。

医生给我们开了一些药物，包括北芪党参和屈昔多巴，并且建议我们每天早上给奶奶喝一杯北芪党参水。同时，医生也提醒我们要注意奶奶的饮食和运动，避免过度劳累。我们按照医生的建议进行了治疗，奶奶的头晕症状有所缓解，整个人也精神了很多。

这次线上问诊的经历让我们深刻体会到互联网医院的便利和效率。我们不需要排队等候，也不需要花费大量时间和精力去往返医院。只需要在家里就能得到专业的医疗服务，真是太方便了！

我一直觉得自己很健康，直到最近开始出现口臭的问题。起初我并没有太在意，认为可能是口腔卫生问题。然而，随着时间的推移，我的大便次数也开始增多，虽然没有腹痛或反酸的症状，但我开始感到担忧。于是，我决定去医院做一次全面的检查。

在医院，我做了胃镜和肠镜检查。肠镜结果显示一切正常，但胃镜报告却让我有些紧张。医生告诉我，我的胃黏膜有些白，活检结果显示有轻度萎缩。听到这个消息，我不禁开始想象最坏的情况，担心自己是否患上了胃癌。

幸运的是，医生很快就打消了我的疑虑。他解释说，轻度萎缩并不意味着我有胃癌，而是指胃黏膜的某些部分已经退化。这种情况通常与饮食和生活习惯有关，通过改变这些习惯和配合药物治疗，我的胃部问题可以得到有效控制和改善。

医生给了我一些建议，包括注重软、烂、易消化的食物，保持新鲜、清淡的饮食，避免刺激性强的调味品和过度饮用碳酸饮料等。同时，他也开了一些药物来帮助我调理身体。

在接下来的几周里，我严格按照医生的建议进行了饮食调整和药物治疗。慢慢地，我的口臭问题得到了改善，大便次数也恢复了正常。虽然我还需要定期复查和继续保持良好的生活习惯，但我已经开始感受到身体的变化和恢复。

我是一位患有多系统萎缩的患者，最近在网上咨询了一位医生。医生非常耐心细心地询问我的病情，听取了我的主诉后，给予了我专业的建议。医生提醒我要注意保护隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范，这让我感到很安心。在医生的指导下，我按时完成了问诊过程，得到了非常及时的处方。医生还提醒我，如果用药期间有任何不适，要及时线下就诊。我非常感谢这位医生对我的关心和专业指导。

这次的线上问诊经历让我感受到了医生的专业素养和细心关怀，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。我相信，在这位医生的指导下，我一定能够顺利度过这段艰难的治疗时期。

那天，阳光明媚，我走进了一家名为***的互联网医院，心中充满了不安。父亲已经卧床多时，舌头也不太好使，吃饭都变得异常困难。我在网上预约了神经内科的一位医生，希望能找到一些治疗的方法。

医生非常专业和友好，询问了我父亲的具体症状。我告诉他，父亲现在说话吐字不清晰，走路困难，吃东西也变得异常费劲，尿频，憋不住尿，舌头麻木，甚至睡觉时也感觉喘不过气。医生认真地听完后，告诉我父亲可能患有多系统萎缩，这是一种比较严重的疾病。

医生建议我们先尝试留置胃管，以便父亲能够更好地进食。他还告诉我，目前对于这种疾病的治疗方法有限，主要是对症处理。我有些沮丧，但医生安慰我说，虽然病情严重，但我们会尽力让父亲的生活更加舒适。

医生还告诉我，可以使用一些药物来缓解症状，比如美多芭。对于尿频的问题，他建议我们咨询泌尿外科医生，看看是否有更好的解决方法。我心中涌起一股暖流，感谢医生的关怀和建议。

在接下来的日子里，我和家人一直陪伴在父亲身边，按照医生的建议进行治疗。虽然病情仍然严重，但父亲的生活质量有所提高。我深深感激那位来自神经内科的医生，是他让我们看到了希望。

在这个充满挑战的时刻，我更加明白了医生的重要性。他们不仅是我们的健康守护者，更是我们的心灵慰藉。我相信，只要我们共同努力，父亲一定会战胜病魔，迎接美好的未来。

我在北京宣武医院确诊为多系统萎缩，需要长期服用药物。在线上问诊过程中，医生对我的病情进行了详细的询问和评估，非常耐心和细心地给予了我专业的建议和支持。医生还为我开具了处方，并详细说明了用药的注意事项和禁忌，让我感到非常放心。我直接在京东互联网医院预约购药，方便快捷。医生还为我调整了用药量，让我感到非常贴心。在用药期间，医生也提醒我如有不适及时就诊，让我感到非常安心。整个问诊过程非常顺利和舒心，让我对互联网医院的服务印象深刻。