糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从来没有想过，一个小小的泡泡会给我带来那么多的困扰。起初，我并没有太在意那个不疼不痒的凸起，直到它开始影响我的日常生活。每次吃东西或说话时，它都会让我感到不适，仿佛一个小小的障碍物阻挡着我正常的交流和享受美食的权利。

我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍和网站，试图找到一个合理的解释。上火？口腔溃疡？还是其他什么可怕的疾病？我的心情越来越焦虑，仿佛那个小泡泡正在无声地扩大，吞噬着我的生活。

终于，在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。通过在线问诊，我得以与一位专业的医生进行交流。医生耐心地听取了我的描述，并提出了一系列问题，包括泡泡的大小变化、是否有外伤史等等。最终，医生告诉我，那个小泡泡可能是黏液腺囊肿，需要通过手术或激光治疗才能完全消除。

我感到一丝安慰，但同时也有些担忧。手术？激光？这听起来都很可怕。然而，医生向我解释了整个过程，并强调了这是一种常见且相对安全的治疗方法。我决定相信医生，选择了激光治疗。

在治疗过程中，我感到一阵阵的紧张和恐惧，但医生和护士的专业和温暖让我逐渐放松。最终，手术成功完成，我的小泡泡消失了。我再也不用担心它会影响我的生活了。

这次经历让我深刻理解了互联网医院的重要性。它不仅为我们提供了便捷的就医方式，还能让我们在家中就能得到专业的医疗服务。同时，我也意识到，面对健康问题，我们不能盲目猜测或自我诊断，必须寻求专业人士的帮助。

2024年9月5日，漯河市的李先生在京东互联网医院上与一位口腔科医生进行了线上问诊。李先生的舌头下面起了一个泡泡，已经有两三个月了，始终不见好转。医生经过询问和观察，判断这是一个黏液腺囊肿，需要手术切除。李先生表示担心手术的风险和疼痛，医生耐心解释了手术的微创性质和必要性，并提供了详细的术后护理指导。最终，李先生决定接受手术治疗，并在医生的建议下选择了一个口腔科专家进行手术。手术后，李先生的症状得到了明显改善，他对医生的专业知识和关心表示感激。

我是一位16岁的男孩，最近一个半月来一直被口腔溃疡困扰。起初，我并没有太在意，认为只是普通的口腔问题，吃点药就能解决。然而，随着时间的推移，我的口腔溃疡不仅没有好转，反而越来越严重。每天早上醒来，第一件事就是检查口腔溃疡的状态，希望它能消失。可惜的是，我的愿望总是落空。

我开始感到焦虑和无助，担心这可能是一种严重的疾病。于是我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我找到了一位经验丰富的医生。

医生仔细询问了我的症状，并要求我拍摄口腔照片。经过仔细观察，他告诉我这是一种叫做黏液腺囊肿的良性病变。虽然听起来有些吓人，但医生解释说这种病变并不会对我的健康造成威胁，唯一的治疗方法就是手术切除。

我有些犹豫，毕竟手术总是让人感到不安。医生理解我的担忧，详细解释了手术的过程和风险，并强调了不治疗可能导致的后果。最终，我决定听从医生的建议，去医院进行手术治疗。

手术后，我恢复得很快。现在回想起来，我意识到如果没有在线问诊的帮助，我可能会一直拖延治疗，导致病情恶化。这个经历让我深刻理解了在线医疗的重要性和便利性。

我从来没有想过，一个小小的口腔问题会让我如此焦虑。起初只是嘴唇中间有一个小包，长时间不碰会下去一点，但一舔嘴唇或者吃饭喝水就会肿起来。这种情况持续了两天，直到我决定寻求医生的帮助。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常专业的医生。我们通过文字交流，他详细询问了我的症状，并让我圈出具体的位置。虽然我没有发现明显的水泡，但他还是很认真地分析了我的情况。

医生告诉我，我的症状比较稀奇，不太典型。但是根据我描述的能自己出现，还能很快自己消失，而且还不疼，他怀疑是黏液腺囊肿这个疾病。然而，他也指出我的情况太小了，形态又不像，所以不太好下诊断。

我问医生如果是黏液腺囊肿，需要怎么治疗。他解释说，黏液腺囊肿一般是外伤引起的，咬伤最为常见。吃药是没什么效果的，需要去口腔科做个小手术切掉，或者通过激光解决。虽然这听起来有些吓人，但医生也安慰我说，黏液腺囊肿是良性的，也可以不管它，无非就是可能反复发作，其他倒没啥影响，不会癌变。

在医生的建议下，我决定继续观察，不去管它。毕竟我没有疼痛，而且可以自己消失。医生还给了我一些生活建议，包括每天早晚刷牙、刷舌、饭后漱口，使用牙线及时剔除食物塞牙，积极锻炼，增强身体免疫力和抵抗力等等。

第二天上午，我发现那个小包破了。虽然不太疼，但我还是有些担心。于是，我又联系了医生。他告诉我，破皮地方一圈摸上去比嘴唇其他地方硬，这可能是疱疹的表现。但他也指出，我的症状不太符合疱疹的典型表现，所以他建议我继续观察，如果真是好了以后又发作，可以去做活检确诊。

我很感激医生的耐心解答和专业建议。通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的问题，也学到了很多关于口腔健康的知识。希望我的经历能帮助其他人更好地理解和应对类似的问题。

我从小就很爱吃零食，尤其是那些甜甜的、粘粘的糖果。可谁知道，这种爱好竟然会给我带来麻烦。我的儿子小明也继承了我的这个习惯，经常咬嘴唇，结果嘴巴里长了一个小泡。起初我们没太在意，想着过几天就会消失。可这个小泡不但没有消失，反而越长越大，甚至还会反复出现。我们带小明去当地的医院看过，医生说是黏液腺囊肿，扎破后会自行愈合。但是，过了一段时间后，这个小泡又长出来了。我们开始感到焦虑和无助，不知道该怎么办才好。

在朋友的推荐下，我们决定试试互联网医院。通过京东互联网医院的线上问诊功能，我向一位口腔科的专家描述了小明的情况。医生很耐心地听完了我的叙述，并告诉我这个小泡确实是黏液腺囊肿，需要做一个小手术切除。医生还给我们提供了一些日常护理的建议，例如每天早晚刷牙、饭后漱口，定期去口腔科检查等。我们按照医生的建议去做，果然小明的嘴巴里再也没有长出那个讨厌的小泡了。

这次经历让我深刻认识到互联网医院的便利性和专业性。我们不需要花费大量的时间和精力去排队等待，医生也可以根据我们的描述和图片进行初步的诊断。同时，医生的建议和指导也非常实用和有效。现在，我已经成为互联网医院的忠实粉丝，会推荐给身边的朋友和家人。

我从来没有想过，自己会因为一个小小的水泡而感到如此的焦虑和无助。三天前，我发现下唇内长了一个疼痛的水泡，起初我并没有太在意，认为可能是吃了什么东西引起的。但是随着时间的推移，这个水泡不仅没有消退，反而越来越大，疼痛也越来越明显。我开始感到恐慌，担心这可能是一种严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的口腔科医生。医生详细询问了我的症状和病史，并告诉我这是一个黏液腺囊肿，通常是由外伤引起的。医生还建议我去口腔科做一个小手术切除，否则可能会反复出现。

虽然我对手术有些抵触，但医生的专业解释和建议让我感到安心和放心。我决定按照医生的建议去做，并且在此期间，医生还提供了一些生活建议，帮助我更好地保护口腔健康。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和在线问诊的重要性和便利性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以轻松获得专业的医疗服务和建议。同时，我也意识到，口腔健康同样重要，需要我们日常生活中多加注意和保护。