糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个普通的周五下午，我像往常一样坐在电脑前，心中却有些忐忑。因为今天，我将通过互联网医院与一位脊柱科的专家进行线上问诊。

我的父亲，一位普通的工人，近期被诊断出颈椎间盘突出、椎管狭窄和脊髓变性。面对这个突如其来的消息，我们一家都感到十分担忧。在朋友的推荐下，我选择了这家互联网医院，希望通过线上问诊的方式来了解父亲的病情。

医生在了解了父亲的病情后，耐心地为我们分析了情况。他告诉我们，虽然父亲的症状目前只有手麻，但鉴于颈椎间盘突出的严重性，理论上应该进行手术治疗。然而，医生也告诉我们，并非所有患者都需要立即手术，可以先尝试保守治疗，观察病情的变化。

在医生的建议下，父亲开始服用弥可保和妙纳两种药物，同时避免剧烈运动。在接下来的几个月里，我们密切关注父亲的病情，幸运的是，他的症状并没有加重。

在经过一段时间的保守治疗后，我们决定在12月份前往医生所在的医院进行手术治疗。在手术前，医生详细地为我们讲解了手术方案，并告诉我们手术的风险和预期效果。尽管心中仍有担忧，但在医生的鼓励下，我们还是鼓起勇气接受了手术。

手术进行得很顺利，父亲很快康复出院。在医生的专业治疗和我们的精心照顾下，父亲逐渐恢复了正常生活。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也感受到了医生的专业和耐心。

如今，父亲已经完全康复，他又能像以前一样从事他的工作。这让我对互联网医院和医生充满了感激之情。

那天，我正在为母亲65岁的高龄和经常走路不稳、经常摔倒的问题而担忧。通过网络，我联系到了一位来自脊柱科的医生。医生在得知母亲的症状后，非常耐心地询问了母亲的身体状况，包括之前的病史、现在的主要症状等。他告诉我，母亲的情况可能是由于脊髓神经受到压迫导致的，建议我们进行颈椎和胸椎的核磁共振检查。

在等待检查结果的日子里，医生一直通过互联网保持与我们的联系，询问母亲的恢复情况，并给出了饮食和生活习惯的建议。他告诉我，如果母亲比较瘦，可以多吃一些蛋白质类的食物，比如纯牛奶，同时补充一些钙片。如果不是很瘦，可能需要进一步检查。

当检查结果出来后，医生再次通过互联网与我们联系，详细解释了检查结果，并再次给出了治疗方案。虽然医生的建议需要去医院进一步治疗，但他所表现出的耐心和专业，让我对治疗充满了信心。

在整个过程中，我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便捷。无论是在等待检查结果的日子里，还是在后续的治疗过程中，医生都通过互联网与我们保持联系，提供了专业的指导。这让我深感医生的专业素养和人文关怀。

通过这次经历，我更加坚信，在医疗技术日益发展的今天，互联网医院和线上问诊将成为未来医疗的重要趋势。它不仅方便了患者，也提高了医疗资源的利用效率。

那天，我感到半边头晕眼花，胸闷得厉害，心头一阵慌乱。作为在北京丰台区的居民，我第一时间想到了互联网医院，便捷高效，于是打开了手机上的应用程序，选择了脊柱科的在线问诊服务。

很快，一位经验丰富的医生接诊了我。他耐心地询问了我的症状，听我详细描述了病情。我告诉他，最近经常出现头晕眼花，甚至有时候头脑不清醒，而且我有交感性颈椎病的病史。

医生听了我的描述后，给出了专业的诊断，并建议我服用神经妥乐平。在用药过程中，医生还提醒我注意观察身体反应，如有不适及时就医。我对医生的诊断和用药建议非常信任。

在医生的指导下，我顺利地完成了药品的预约和购买。在用药期间，医生还多次通过互联网医院平台询问我的病情，给我提供了很多有用的建议。

虽然我在网上购药时发现药品价格比京东药房贵了40元，但考虑到医生的专业建议和贴心服务，我觉得这完全值得。

如今，我已经按照医生的处方服用了神经妥乐平，头晕眼花的情况有了明显好转。我对这次互联网医院问诊的经历非常满意，感谢医生的专业和耐心。

那天，我手头正忙于工作，突然感到右手有些酸痛无力。我本以为是工作劳累所致，也没太在意。然而，随着时间的推移，左手也开始乏力，而且颈椎病的症状也越发明显。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，注册后很快就找到了一位手外科的医生。医生询问了我的症状，详细了解了我的病情。我告诉他，我的右手和左手都有乏力感，颈椎病也让我的头时常晕痛。医生建议我去医院做一个体检，以便更准确地诊断病情。

在医生的指导下，我预约了当地医院的神经内科。医生仔细地查看了我的片子，询问了我的病史，然后告诉我，我的症状可能是由于颈椎病引起的神经压迫。他建议我进行一些理疗，并告诉我如何调整日常作息，以减轻症状。

在治疗过程中，医生始终耐心地为我解答疑问，给我提供了很多有用的建议。他告诉我，保持良好的心态和规律的生活作息对病情的恢复非常重要。我也渐渐感受到了他的专业和关怀，这让我对治疗充满了信心。

经过一段时间的治疗，我的症状有了明显改善。现在，我的手和脚都恢复了力量，颈椎病的疼痛也有所减轻。这一切都离不开医生的专业指导，也让我深刻体会到了互联网医院带来的便利和高效。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。我的颈椎痛已经持续了很长时间，那种压迫感让我无法集中精力工作。在国外做的MRI核磁共振报告已经寄到了，我迫不及待地想要了解自己的病情。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，预约了一位脊柱科的专家。医生***在了解了我的症状和检查结果后，详细地为我分析了病情。他告诉我，我的颈椎曲度不好，颈椎56/67节段间盘突出，但还不算严重。

医生***的耐心和专业让我感到非常安心。他为我制定了一个治疗方案，包括避免长时间低头、间断颈部活动、口服非甾体抗炎药和甲钴胺等。他还提醒我，不要做颈部的剧烈运动，看手机和电脑时尽量把屏幕抬高，睡觉时枕头不宜过高。

在与医生***的沟通中，我感受到了他的关爱和责任心。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问。这让我对美国的治疗方式有了新的认识，也让我对京东互联网医院充满了信心。

通过这次线上问诊，我不仅对自己的病情有了更清晰的认识，还学到了很多关于颈椎保健的知识。我相信，在医生***的指导下，我的病情会逐渐好转。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，我像往常一样，坐在电脑前工作。突然，脖子一阵疼痛，头晕恶心，脖子一动就咔咔响。心想这可不行，得找个医生看看。于是，我决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，注册、预约，一切都很顺利。很快，一位来自脊柱科的医生***便接了我的问诊。

医生***非常耐心，他让我详细描述了我的症状，并询问了我的生活习惯。我告诉他，我经常低头看手机和电脑，工作压力大。

医生***让我上传了核磁共振的报告单，然后仔细地阅读。他告诉我，我的颈椎曲度确实有些不好，但不算严重。他给我开了一些治疗方法，包括外敷洛索洛芬贴剂或弗比洛芬贴剂，热敷，以及口服非甾体抗炎药，如布洛芬或西乐葆等。

医生***还建议我买一个充气的颈托，适当撑一下，恢复一下颈椎曲度，也减少低头的时间。他告诉我，平时要避免长时间低头，间断颈部活动，多仰头。

在与医生***的沟通中，我感受到了他的专业和关心。他不仅给我提供了治疗方案，还耐心地解答了我的疑问。这让我对京东互联网医院充满了信任。

经过一段时间的治疗，我的颈椎疼痛明显减轻，脖子也不那么响了。我很感激医生***的帮助，也感谢京东互联网医院让我在家就能享受到专业的医疗服务。

那天早上，我像往常一样醒来，却感觉一阵头晕，乏力，脖子也僵硬得厉害。这让我想起了以前曾经有过类似的症状，于是决定上网寻求帮助。我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的平台，让我能够在家就能得到专业的医疗服务。

我详细描述了自己的症状，包括颈肩部疼痛，手麻，上肢无力，以及变换体位时的头晕。一位来自脊柱外科的医生接待了我。他耐心地询问了我的病情，并根据我的描述给出了初步的诊断。

医生告诉我，我的症状可能与颈肩部肌肉筋膜炎有关，这是由于长期低头引起的。他还提醒我，我的眩晕可能是耳石症或者脑供血不足导致的，建议我去耳鼻喉科和神经内科进一步检查。

尽管我需要去其他科室做进一步检查，但我对脊柱外科医生的耐心和专业印象深刻。他不仅给出了专业的建议，还告诉我如何通过调整生活习惯来缓解症状。

这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医疗的便利，同时也让我对自身健康有了更多的关注。我希望未来能有更多像这样的平台，让更多的人能够享受到便捷的医疗服务。

我曾经是一名成功的商人，生活富足，事业有成。但是，自从我被诊断出患有颈椎病后，一切都变了。起初，我只是偶尔感到肩膀和手臂有些麻木和疼痛，医生告诉我这只是神经根型颈椎病的表现，并不需要手术。然而，随着时间的推移，我的症状越来越严重，甚至影响了我的日常生活和工作。

我开始四处求医，希望能够找到一个有效的治疗方案。有一次，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过视频通话，我与一位经验丰富的医生进行了详细的交流。他仔细地询问了我的症状和病史，并查看了我提供的影像资料。最终，他告诉我我的颈椎病已经加重，需要及时治疗，否则可能会发展成脊髓型颈椎病，后果不堪设想。

在医生的建议下，我开始了保守治疗，包括物理治疗、药物治疗和生活方式的调整。同时，医生也提醒我要定期复查，以便及时调整治疗方案。经过一段时间的努力，我的症状逐渐减轻，生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊不仅可以节省时间和精力，还可以提供专业的医疗服务和个性化的治疗方案。尤其对于像我这样忙碌的商人来说，线上问诊无疑是一种非常方便和有效的选择。

最近，我遇到了一些健康上的困扰，这让我的生活变得有些不便。事情是这样的，昨天开始，我发现自己的左侧小腿突然开始出现窜麻的感觉，那种感觉真是让人难以忍受。更糟糕的是，我头也开始晕了起来，左耳根还感到一阵发烫。这让我非常担心，于是决定在网上寻求帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过与一位经验丰富的神经外科医生沟通，他详细询问了我的症状，并给出了一些初步的建议。医生告诉我，我的症状可能与颈椎和腰椎有关，建议我去做一个CT检查。

我按照医生的建议，去做了CT检查。幸运的是，脑部并没有问题，但颈椎和腰椎确实存在一些问题。医生告诉我，这可能是由于长时间不良的坐姿导致的。他为我制定了一个治疗方案，包括药物治疗和日常生活中的调整。

在治疗的过程中，我感受到了医生的用心。他不仅耐心地为我解答每一个疑问，还时刻关注我的病情变化。当我因为费用问题想要退款时，他并没有责怪我，而是耐心地为我解释了退款的流程，并告诉我如何操作。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在繁忙的生活中，我无需出门，就能享受到专业的医疗服务。同时，我也对医生的专业素养和人文关怀感到非常敬佩。

那天，我正在忙碌的工作中，突然感到一阵眩晕，伴随着出汗、四肢冰凉和干呕。这种突如其来的不适让我瞬间失去了方向感，只能勉强扶着桌子站立。我意识到这并非一般的感冒，而是需要专业的医疗帮助。

我决定通过网络平台寻求帮助，选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生***在了解了我的症状后，耐心地询问了我的既往病史，并细致地指导我如何描述自己的感受。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到温暖和安心。

根据医生的诊断，他建议我进行颈椎核磁共振检查，并前往耳鼻喉科检查前庭功能。在得到这些专业建议后，我按照医生的指示进行了检查，并收到了相应的治疗方案。

在治疗过程中，医生***始终保持着耐心和细心。他不仅为我提供了药物治疗，还指导我如何进行日常生活中的护理，比如注意颈椎保暖、避免不良坐姿等。这些细节的指导让我深受感动。

经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显改善。我对京东互联网医院和医生***的服务感到非常满意，也为自己能够通过网络平台得到及时、专业的医疗服务而庆幸。