糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤，它起源于甲状腺上皮细胞，可发生于任何年龄，但以30-40岁为发病高峰期，女性患者较多。甲状腺癌的潜伏期较长，生长缓慢，但一旦发现，转移速度较快。

甲状腺癌分为四种主要类型：乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。这些不同类型的甲状腺癌具有不同的生物学特性和预后。

甲状腺癌的病因尚不完全清楚，但与以下因素有关：遗传、辐射暴露、碘摄入过多或过少、自身免疫性疾病等。

甲状腺癌的早期症状可能不明显，但常见的体征包括颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等。晚期患者可能出现呼吸困难、面部肿胀等症状。

诊断甲状腺癌通常需要结合多种检查方法，包括甲状腺超声、放射性核素扫描、甲状腺细针穿刺活检等。甲状腺功能检测和血清降钙素水平检测也有助于诊断。

甲状腺癌的治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗和内分泌治疗。手术治疗是最常见的方法，包括甲状腺全切除或部分切除。放疗和化疗用于治疗晚期或复发的甲状腺癌。内分泌治疗通常用于甲状腺全切除的患者，以补充甲状腺激素。

中医在治疗甲状腺癌方面也有一定的疗效。中医认为甲状腺癌属于“瘿瘤”范畴，治疗原则为清热解毒、软坚散结、理气活血等。

甲状腺癌患者需要定期进行随访和监测，以及时发现复发和转移。

预防甲状腺癌的关键是避免接触辐射、保持健康的生活方式、合理摄入碘等。

那是一个普通的周二下午，我如往常一样在家中处理一些工作，突然手机响起了。一个陌生的号码，让我有些犹豫，但还是接听了。电话那头传来了一个温柔的声音：“您好，我是内分泌科的陈医生，您之前在互联网医院咨询的甲状腺问题，现在方便聊一聊吗？”

我立刻感到一丝安心，原来这是我在互联网医院进行线上咨询的医生。由于地理位置的原因，我平时都是通过网络与医生沟通，但每次都感觉非常专业和亲切。

陈医生首先询问了我近期的身体状况，我详细地描述了最近一段时间内出现的甲状腺症状，包括肿块、疲劳等。陈医生耐心地听我讲述，然后告诉我，根据我的检查结果，甲状腺恶性肿瘤的风险较高，需要进一步检查和治疗。

陈医生建议我去三甲医院进行详细检查，并考虑是否需要接受碘131治疗。我感到有些紧张，但陈医生安慰我说：“别担心，我会一直陪在你身边，为你提供专业的建议和指导。”听到这里，我心中的石头终于落下了。

在接下来的日子里，我按照陈医生的建议，在本地医院进行了详细检查，并根据检查结果调整了优甲乐的用量。陈医生告诉我，每天需要吃两粒优甲乐，每天125微克，早饭前一小时口服。他还告诉我，应该将促甲状腺激素控制于0.1以内，以最大程度地避免甲状腺癌复发。

随着时间的推移，我的身体状况逐渐好转，甲状腺肿块也明显减小。陈医生每次与我沟通时，都会询问我的近况，并给予鼓励和指导。在他的帮助下，我学会了如何更好地管理自己的病情。

如今，我已经接受了甲状腺切除手术，并且已经过去了10个月。陈医生告诉我，如果做了碘131治疗，6个月之内不能怀孕；如果没有做这个治疗，将促甲状腺激素控制下来就可以怀孕了。听到这里，我感到一丝喜悦，因为这意味着我可以期待未来的美好生活。

在陈医生的帮助下，我不仅学会了如何应对甲状腺恶性肿瘤，还学会了如何更好地关爱自己的身体。我相信，在陈医生的陪伴下，我的未来一定会更加美好。

近年来，甲状腺癌的发病率逐年攀升，已成为我国癌症发病的第一大元凶。据《北京市居民肿瘤恶性发病报告》显示，从2000年到2010年，甲状腺癌的发病率增长了223.75%，令人触目惊心。

针对甲状腺癌的治疗方法，四川大学华西医院甲状腺乳腺外科主任朱精强指出，手术是治疗甲状腺癌的首选方法，也是最有效的方法。手术可以彻底切除肿瘤，防止癌细胞的扩散和转移。

甲状腺癌分为四类，其中最常见的是乳头状腺癌，占所有甲状腺癌的90%以上。乳头状腺癌的治疗效果较好，五年生存率可达90%以上。

对于一些早期甲状腺癌患者，如果肿瘤较小（5毫米以下），可以考虑观察等待。但观察过程中需要密切监测，一旦发现肿瘤有增大趋势，应及时进行手术治疗。

规范的手术是减少甲状腺癌复发的重要保障。手术方式包括腺叶切除、全切和近全切除。手术过程中要确保病灶全部切除，残留甲状腺组织不超过1克，并尽可能保留非肿瘤组织。

除了手术治疗，术后辅助治疗也非常重要。甲状腺癌患者术后需要定期复查，监测甲状腺功能和肿瘤标志物水平，及时发现复发和转移。

甲状腺癌的预防同样重要。日常生活中，我们应该保持良好的作息习惯，避免接触辐射，定期进行体检，以便尽早发现甲状腺癌。

甲状腺肿瘤作为一种常见的内分泌系统疾病，给患者带来了很大的困扰。那么，甲状腺肿瘤能否治愈呢？答案是肯定的，但治愈效果受到多种因素的影响。本文将为您详细介绍甲状腺肿瘤的治疗方法，帮助您了解如何应对这一疾病。

甲状腺肿瘤的治疗方法主要包括以下三种：

1. 内分泌治疗：内分泌治疗是甲状腺肿瘤治疗的重要手段之一，通过补充甲状腺激素，抑制促甲状腺素的分泌，从而抑制肿瘤的生长。常见的内分泌治疗方法包括甲状腺激素替代疗法和促甲状腺素受体拮抗剂等。

2. 手术治疗：手术治疗是甲状腺肿瘤的主要治疗方式之一。根据肿瘤的大小、位置、病理类型等因素，手术方式可能包括甲状腺部分切除术、甲状腺全切除术、颈部淋巴结清扫术等。

3. 放射治疗：放射治疗在甲状腺肿瘤治疗中主要用于术后辅助治疗和晚期患者的治疗。常见的放射治疗方法包括外放射治疗和内放射治疗。

除了以上三种主要治疗方法外，中医中药治疗、免疫治疗等也是甲状腺肿瘤治疗的辅助手段。

在日常生活中，甲状腺肿瘤患者需要注意以下几点：

1. 保持良好的心态：积极的心态有助于提高治疗效果。

2. 健康的生活方式：保持规律的作息时间，避免熬夜，戒烟限酒，保持良好的饮食习惯。

3. 定期复查：定期复查有助于及时发现病情变化，调整治疗方案。

4. 积极配合医生的治疗：患者需要积极配合医生的治疗，按时服药，定期复查。

总之，甲状腺肿瘤是可以治疗的。患者需要根据自身情况选择合适的治疗方案，并积极调整生活方式，以提高治疗效果。

最近，我因为关注自己的身体健康，决定进行一次全面的体检。在京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的医生进行线上咨询。

咨询过程中，我详细地向医生说明了我的体检项目，并询问是否有冲突或者重复的部分。医生耐心地为我解答，告诉我目前的项目没有重复，都是针对不同方向的检查，因此可以放心进行。

我提到自己因为工作忙碌，没有预约上电子胃镜和肠镜，询问是否需要做。医生根据我的情况，建议不做胃肠镜，因为我没有基础疾病，且没有消化系统症状和胃肠道肿瘤家族史。

在讨论到肿瘤标志物时，我询问了这项检查具体涉及哪些器官。医生解释说，肿标八项的具体内容无法确定，需要咨询预约的体检机构。此外，医生还提醒我，新冠病毒感染后，很多人都会出现后遗症状，但大多数情况下，这些症状会随着时间推移而好转。

在体检前，医生也给出了注意事项，如体检前一天充分休息，不要吃油腻的食物，早上需要空腹，抽完血和做完腹部超声后可以吃饭。这些细节让我感到非常贴心。

在体检过程中，我还提到了甲状腺彩超的结果，显示囊肿为三类，低回声。医生告诉我，甲状腺问题不大，一年复查一次即可。同时，医生还解释了肿瘤标志物的作用，以及如何解读检查结果。

在整个咨询过程中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。医生不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的每一个问题，让我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。在忙碌的生活中，互联网医院为我们提供了一个便捷、高效的健康管理途径。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人享受到这种便捷的服务。

甲状腺疾病已成为威胁现代人健康的常见病，尤其在秋季，其发病率有所上升。数据显示，甲状腺疾病患者人数众多，且女性患者多于男性。专家指出，40岁左右女性为甲状腺疾病的高发群体。

甲状腺作为人体重要的内分泌器官，其功能异常会影响人体代谢、心血管及神经系统。女性激素水平与甲状腺疾病的发生密切相关，雌激素水平越高，患病风险越高。此外，精神因素和生活压力也是诱发甲状腺疾病的重要因素。

甲状腺疾病的症状隐匿，常被误认为亚健康状态，导致延误治疗。常见的甲状腺疾病包括甲亢和甲减。甲亢患者表现为眼睛突出、饭量增大、体重下降等症状；甲减患者则表现为面色苍白、厌食、精力不济、体重增加等症状。

甲状腺结节是甲状腺疾病的一种常见类型，其中一部分可能恶化为甲状腺癌。发现甲状腺结节时，应及时就医，进行评估和治疗。对于直径超过1cm的结节，应定期复查；若出现压迫气管、神经等症状，或怀疑恶变，则需手术治疗。

甲状腺癌的早期发现和治疗非常重要。分化型甲状腺癌恶性度较低，经过规范治疗，患者寿命和生活质量可得到保障。

预防甲状腺疾病，应保持良好的生活习惯，减少精神压力，定期进行体检，尤其是40岁左右女性，更应注意甲状腺健康。

那天，阳光明媚，我像往常一样来到了京东互联网医院，心情有些沉重，因为我知道，这次就诊对我来说至关重要。在等待的过程中，我遇到了一位温柔亲切的医生，他微笑着向我打招呼，让我感到一丝安慰。

医生询问了我的病情，我详细地描述了我的症状和不适。他耐心地倾听，不时地点头，似乎在认真思考。随后，他向我解释了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，我需要定期进行彩超检查，以便及时发现任何异常。

在治疗过程中，医生始终关心我的感受，他不仅给予了我专业的医疗建议，还耐心解答我的每一个疑问。他告诉我，虽然消融手术可以解决病灶，但无法完全解决淋巴结转移问题。听到这个消息，我心中有些担忧，但医生安慰我说，只要定期随访，有问题及时解决，我们一定可以战胜病魔。

医生还提醒我，要注意饮食和生活习惯，尽量少吃含碘量高的食物，避免熬夜，保持良好的心态。他还为我开了一些硒片，告诉我如何服用。虽然医生说这些硒片对我的病情作用不大，但我仍然感到一丝安慰。

在与医生的交流中，我感受到了他专业的素养和人文关怀。他不仅是一位医生，更像是一位朋友，给予我温暖和力量。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那是去年秋天的一个午后，我收到了一份彩超报告，上面写着‘发现结节’。我顿时感到一阵恐慌，心里想着这会不会是癌症的征兆。

随后，我预约了本地一家知名医院的内分泌科专家进行咨询。那天，我忐忑不安地走进了诊室，医生***微笑着向我打招呼，让我紧张的心情稍微放松了一些。

‘您好，请问您有什么需要咨询的医学问题？’医生的声音温和而亲切。

‘我做了彩超，发现甲状腺有结节。’我小心翼翼地回答。

‘别担心，我会尽力帮您查明原因。’医生安慰我说。

经过详细的询问和检查，医生告诉我，这是左侧乳头状癌。我顿时感到一阵眩晕，但医生安慰我说，这种癌症治愈率很高。

我做了手术，手术前医生说只切掉左侧的部分。手术结束后，我查阅了手术记录，发现写着‘淋巴清扫’。我心中不禁产生了疑问：这是不是意味着淋巴转移了呢？于是，我向医生咨询了这个问题。

‘没有见淋巴结报告，术前也没有说转移。’医生告诉我。

‘术中看情况。’医生的话让我感到一丝迷茫。

‘标本上不是写的有淋巴样本吗？’我继续追问。

‘是的，只清扫了左侧一个区。’医生回答。

我仍然不太懂这意味着什么，医生告诉我，需要等待最终的病理结果。

‘淋巴清扫不意味着就一定淋巴转移了是吗？’我问道。

‘不一定，有时候清扫了，发现淋巴结都没转移。’医生耐心地解释。

‘术中大夫只是根据结节与周围组织的关系，确定了清扫范围，但是最终确定是要看病理结果，有些时候淋巴结病理会显示没有转移的。’医生继续解释。

‘好的，谢谢。’我感激地说。

‘不客气。’医生微笑着回答。

后来，我得知常规病理结果会显示淋巴结，但目前还没有出来。

‘你上传这个结果，是术中快速冷冻病理。’医生告诉我。

‘需要等最终的病理结果。’医生补充道。

我心中不禁感到一丝紧张，但又对医生的专业素养充满了信心。

‘还想问一下，左侧切除，右侧有三级结节，这种复发率高吗？’我继续问道。

‘跟右侧关系不大。’医生回答。

‘跟右侧那个三级结节也关系不大。’医生再次强调。

‘好的，谢谢。’我感激地说。

‘不客气。’医生微笑着回答。

就这样，我在医生的关爱和指导下，走过了这段艰难的治疗之路。

服务已开始。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，屏幕上出现了一位熟悉的面孔——***医生。自从2023年1月15日在厦门长庚医院确诊甲状腺癌以来，我就一直是他忠实的患者。

“您好，我是***医生，互联网医疗只对复诊用户提供医疗服务。您已确诊过此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应，请问您是否还有其他的信息需要补充？”

医生的语气总是那么温和，让人感到安心。我简要地回顾了我的病情，并表示目前没有其他需要补充的信息。

接下来，医生提醒了我一些事项，并告知我本问诊支持12小时内3轮次对话。虽然我并不需要额外的对话，但我仍然感受到了医生的责任感和细致入微的服务态度。

“为了用药安全，需要确认是否存在以下问题：1）食物、药物过敏史；2）肝肾功能异常或其他病史；3）药物禁忌症；4）近期有备孕打算；5）目前处于哺乳期、孕期等特殊时期。（男士请忽略此项。）如果无上述情况，请您这边回复：无。”

我仔细回想了一遍，确认自己没有上述情况，便回复了“无”。

不久后，我收到了医生的处方详情。处方中包含新冠口服药，处方有效期为72小时。医生告诉我，有效期内我可以从【我的订单】找到此问诊单，点击【查看用药-立即购买】尝试预约，该药品每日晚8点限量预约。

“处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”

医生的回复让我感到非常放心。我知道，只要有任何不适，我都可以随时线下就诊。

然而，由于药品的限量，我需要提前预约。医生告诉我，每天晚上20点，很多药品上架。我立刻行动起来，开始抢药。虽然一开始并不顺利，但经过多次尝试，我终于抢到了需要的药品。

在用药期间，我时刻关注着自己的身体状况。幸运的是，药物的效果很好，我的病情也得到了很好的控制。

通过这次线上问诊的经历，我深深地感受到了医生的专业素养和敬业精神。他不仅为我提供了及时、准确的医疗服务，还给予了我很多生活上的建议和帮助。我相信，在医生的陪伴下，我一定能够战胜病魔，重获健康。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光透过窗户洒在病房里，我望着躺在床上的母亲，心中充满了担忧。她原本是准备接受甲状腺手术的，但现在却因为进食困难、反胃和干呕，身体日益虚弱。我赶紧拿出手机，联系了在京东互联网医院的医生，希望他能给点建议。

医生***耐心地询问了我的母亲的病情，并详细查阅了她的PET检查报告。在得知腹部有大量积液后，他建议我们进行一系列检查，以确定病因。他告诉我，腹膜炎可能是其中一个原因，但他需要更多的信息来做出准确的判断。

接下来的几天，我带着母亲的检查结果，多次联系医生***，希望他能给出进一步的治疗建议。他每次都耐心地回复，为我解答疑惑，让我感到十分安心。

然而，由于一些原因，妇科会诊的结果迟迟没有出来。我焦急万分，担心母亲的病情会因此延误。医生***得知我的担忧后，安慰我说：“别担心，我会尽力协调，争取尽快得到结果。”

终于，在医生***的帮助下，我们得到了会诊结果。原来，母亲的腹水并非腹膜炎引起的，而是甲状腺癌复发所致。得知这一消息，我心中五味杂陈，但同时也对医生***的敬业精神感到敬佩。

在接下来的治疗中，医生***一直陪伴在我们身边，为我们提供专业的建议和指导。他不仅医术精湛，更有一颗仁心，让我深感温暖。虽然母亲的治疗之路还很长，但我相信，在医生***的帮助下，她一定能够战胜病魔。