糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我因工作繁忙，实在抽不出时间去线下医院就诊，便抱着试试看的心态，在京东互联网医院挂了一个消化内科的专家号。

与医生沟通的过程中，我详细描述了我的症状，包括中度脂肪肝、服药一周的情况等。医生耐心地听我讲述，并针对我的症状提出了专业的建议。

医生首先询问了我的肝功能情况，得知我尚未进行肝功能检查后，他建议我尽快进行。他告诉我，肝功能检查是评估脂肪肝病情的重要指标，也是调整治疗方案的依据。

由于我担心肝功能异常，医生安慰我说，只要肝功能正常，就可以停药。他还告诉我，易善复可能导致尿血，但一般不会导致免疫低下。听到这些，我心中的石头终于落下了。

然而，第二天检查结果显示，我的肝功能并没有异常。医生告诉我，由于我之前服用的药物可能导致血尿，建议我输保肝药。然而，由于医院的规定，他无法为我开具输液处方。我感到十分无奈，但又不想放弃治疗。

医生得知我的困扰后，建议我去消化科或泌尿科就诊。他告诉我，由于我的肝功能容易异常，不能使用其他药物。最终，我决定去另一家三甲医院寻求帮助。

在另一家医院，医生为我开具了美能片和宁泌泰，并告诉我可以口服。他还提醒我要注意查肝功能。我感激不已，因为医生的专业建议让我避免了不必要的风险。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我对互联网医疗有了更高的认可。

那天，我正在家中，突然感觉身体不适，于是决定尝试线上问诊。我选择了当地的互联网医院，通过手机应用程序轻松预约了医生。

医生助理很快就联系了我，询问我的症状，并告诉我他们会尽快安排医生与我沟通。不久后，一位经验丰富的全科医生与我进行了视频咨询。

医生非常耐心地听我描述症状，包括我之前开过的药和近期的身体变化。我告诉他，我之前开的谷胱甘肽片快吃完了，但最近身体有点痒，不知道是不是过敏。

医生询问了我是否有红疹，我回答没有，只是觉得皮肤痒。医生认真分析了我的情况，并迅速为我开具了新的处方。

在用药期间，我确实感觉身体有所好转，痒感减轻了。医生还告诉我，如果痒感加重，可以及时换药。这种贴心的服务让我感到非常安心。

通过与医生的沟通，我不仅得到了有效的治疗方案，还学到了很多关于疾病的知识。医生的专业素养和耐心让我印象深刻。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院为患者提供了极大的便利。无论是在家还是外出，只要有网络，我就能随时得到专业的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心里充满了不安。我是一个来自辽宁沈阳的全职妈妈，因为工作繁忙，对健康一直不太上心。最近，我发现身体出现了不少问题，失眠、记忆力减退、耳鸣，甚至体检报告也显示肝功能酶学略高。我犹豫了许久，还是鼓起勇气开始了线上问诊。

医生助理的温暖问候让我感到一丝安慰，她耐心地引导我填写病情信息，并告诉我问诊将持续两天。我按照要求，详细描述了我的病情，上传了体检报告，还说明了之前的治疗情况和正在使用的药物。

第二天，主任的助理张晓医生回复了我。她首先对我的病情进行了详细的询问，包括发病诱因、症状持续时间、是否检查以及检查结果等。我一一回答，心中充满了感激。张晓医生不仅专业，还非常细心，她注意到了我提到的每一个细节，并根据我的情况给出了专业的建议。

张晓医生告诉我，我的肝功能酶学略高可能与饮酒和乱吃药有关，建议我停止服用补脑丸，并添加了一些保肝药物。她还告诉我，虽然我没有发现脂肪肝，但需要继续保持健康的生活方式，避免过度饮酒和服用不必要的药物。

这次的线上问诊让我受益匪浅。张晓医生的专业和耐心让我感到非常放心，也让我对健康有了新的认识。我相信，在张晓医生的指导下，我的身体状况会逐渐好转。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。自从确诊为毒性肝病以来，我一直在寻找一种方便快捷的治疗方式。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望得到专业医生的指导。

医生***在详细了解我的病情后，很快给出了诊断。他告诉我，我已经使用过水飞蓟宾葡甲胺片，这是治疗毒性肝病的常用药物。在询问了我对药物的反应后，他为我开具了处方，并详细解释了药物的使用方法和注意事项。

接下来的几天里，我按照医生的指示服用药物，病情逐渐有了好转。然而，在用药过程中，我遇到了一些问题。有一次，我不小心多服了一片药，心里十分担心。于是，我再次联系了医生***。他耐心地为我解答了疑问，并告诉我如何处理这种情况。

用药期间，我也遇到了一些其他的困扰。有一次，我想买更多的药，但医生告诉我已经超量了，暂时不能购买。我感到有些沮丧，但医生***的耐心解释让我明白，他的建议是为了我的健康考虑。

终于，我的病情稳定下来。在结束问诊之前，医生提醒我，虽然他的回复仅为建议，但如有需要，我应前往医院就诊。我非常感激医生***的专业和关心，他不仅帮助我度过了难关，还让我感受到了医者的温暖。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在这里，我找到了专业、贴心的医疗服务，也学会了如何更好地照顾自己。我相信，在医生的指导下，我的病情会越来越稳定。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，打开了电脑，准备开始新的一天的工作。突然，一个弹窗吸引了我的注意，那是来自一家知名互联网医院的线上问诊服务。

不久前，我因为焦虑和抑郁，开始服用米氮平等药物。然而，最近复查肝功时发现，我的转氨酶指标明显升高，这让我十分担忧。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

在互联网医院，我预约了一位经验丰富的精神科医生。医生非常仔细地询问了我的病情，包括用药史、症状等，然后为我提供了专业的建议。

医生告诉我，由于我的肝功受损，米氮平可能对肝脏有一定的影响。因此，他建议我逐渐减少米氮平的剂量，并考虑更换其他药物。他还为我开了一些保肝降酶的药物，并提醒我要注意饮食和休息。

在医生的指导下，我开始调整用药。经过一段时间的治疗，我的肝功指标逐渐恢复正常。医生也根据我的病情，调整了治疗方案，让我感受到了专业的关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在繁忙的生活中，我无需舟车劳顿，就能享受到专业医生的诊疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将从中受益。

那是一个平凡的周二下午，我陪着我老婆，一位饱受肝炎困扰多年的患者，踏上了去往肝病专科医院的路。她从怀孕时就被诊断出肝炎，如今已有十来年。尽管期间病毒量有所波动，但她的治疗一直由一位经验丰富的肝病医生负责。

在等待看诊的过程中，我看着她焦虑的神情，心里也不禁紧张起来。终于，我们见到了医生，他看起来和蔼可亲，让我立刻放松了许多。

医生详细询问了老婆的病情，包括过去几年的检查结果和用药情况。当提到她偶尔漏服恩替卡韦的情况时，医生耐心地解释说，虽然这种情况确实不好，但只要及时补服，对病情的影响不大。

然后，医生向我们展示了最新的检查结果：肝回声略粗，血流信号丰富。面对我们的疑问，医生解释说，这并不一定意味着病情恶化，但需要进一步的检查来确定。他建议我们进行肝纤四项、壳多糖酶三样蛋白检测以及超声的脂肪肝及肝纤维化无创定量检查。

在随后的几天里，我们按照医生的指导进行了相关检查。最终的结果显示，虽然存在一定的肝纤维化，但整体情况还算稳定。医生建议我们可以继续服用恩替卡韦，并适当调整用药方案。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅耐心解答我们的疑问，还关注我们的心理状态，让我们感受到了温暖。我想，这就是我对医疗行业的最大期待吧——专业、负责、有爱心。

那天，阳光明媚，我像往常一样，带着一丝焦虑走进了互联网医院。自从2月份那次突发的不适症状后，虽然经过药物治疗有所缓解，但最近停药后症状又反复出现。我深知自己需要专业的医疗建议。

医生***的热情接待让我感到一丝安慰。他详细询问了我的症状，并耐心倾听我的描述。我告诉他，2月份也曾有过类似的症状，但服用药物后便有所好转。然而，停药后症状又卷土重来。

医生***没有急于开处方，而是耐心地为我分析了病情。他告诉我，我的症状可能与肝脏有关，建议我进行相关检查。在得到我的同意后，他为我开具了相应的检查单。

几天后，检查结果出来了。虽然医生***无法直接给出治疗方案，但他给出了专业的建议，并为我开具了处方。我按照他的建议去取药，并在用药期间密切关注自己的身体状况。

用药过程中，我遇到了一些困难。有一次，吃完药后睡了一觉醒来，竟然吐了，呕吐物显黄绿色。我立刻联系了医生***，他告诉我，这是正常的药物反应，并建议我继续用药。在医生的指导下，我逐渐适应了药物，症状也得到了明显改善。

在治疗期间，医生***一直关注我的病情，并给予了我很多生活上的建议。他告诉我，生活要有规律，尽量避免生、冷、硬、辣食物，定时定量进食，忌暴饮暴食，尽量不抽烟、饮酒，晚上睡前两个小时尽量不要进食，午、晚餐后适当活动再休息。少食多餐，细嚼慢咽，注意避免辛辣油腻及生冷刺激饮食。

如今，我的病情已经稳定，症状也得到了明显改善。我深知，这一切都离不开医生***的耐心和细心。在这个特殊的时期，互联网医院成为了我与医生沟通的桥梁，让我感受到了医患之间的温暖。

那是一个普通的周五下午，我刚刚结束了心脏支架手术，还在家里休养。由于工作繁忙，我无法亲自去医院就诊，于是抱着试试看的心态，我选择了线上问诊。在京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的心血管内科医生。

医生非常耐心，详细询问了我的病情和手术情况，还认真看了我之前在医院的病历资料。虽然我们之间隔着屏幕，但我能感觉到医生的热情和关心。

医生告诉我，我的肝功能指标有些偏高，这是我服用的一种药物引起的副作用。他建议我可以暂时停止服用这种药物，并告诉我如何调整用药方案。他还提醒我，要定期复查肝功能，确保病情稳定。

在医生的指导下，我调整了用药方案，并按时复查。经过一段时间的治疗，我的肝功能指标逐渐恢复正常。医生还告诉我，我可以恢复正常工作，这让我感到非常欣慰。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利。无论是在时间上还是在空间上，它都为我提供了极大的便利。同时，我也感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在互联网医疗的助力下，我的病情会得到更好的控制。

那是一个普通的下午，我——李女士，正坐在电脑前，看着手中的检查报告单，心情无比沉重。最近几天，我总是感到身体疲惫，上半身皮肤发黄，连眼珠子都泛着淡淡的黄色。昨天我去了当地医院，做了各项检查，结果显示总胆红素、直接胆红素、间接胆红素和转氨酶的指标都异常高。医生虽然给我做了CT检查，但并没有给出明确的诊断。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，找到了一位肝病科的专家。这位专家在详细询问了我的症状和病史后，又仔细看了我的检查报告，给出了初步的判断。他告诉我，我的症状很可能是由药物引起的肝损伤，建议我住院进行保肝降酶退黄治疗。

然而，由于当地医院受疫情影响，无法接收住院患者，我感到十分无助。专家在了解到这一情况后，建议我先在当地医院进行门诊输液治疗，并给我开了一些口服药。虽然口服药的效果可能不如住院治疗，但这也是在特殊情况下的一种选择。

在专家的指导下，我去了当地医院，经过一番周折，终于开始了门诊输液治疗。虽然治疗的过程并不轻松，但每当想到专家的耐心和专业，我就感到一丝安慰。我相信，在专家的帮助下，我一定能够战胜病魔。

这段经历让我深刻体会到了互联网问诊的便利性和高效性。在无法亲自去医院的情况下，线上问诊为我提供了及时的帮助。同时，也让我更加感激那些默默付出的医护人员，他们用自己的专业知识和敬业精神，为患者带来了希望。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心情沉重。自从四个月前查出多囊卵巢综合征后，我的生活就变得不再轻松。医生为我开了黄体酮和优思悦，但没想到这竟成了我肝脏的负担。

在等待医生的过程中，我紧张地翻看着手中的病历，回忆起那些服药的日子。第一个月，我严格按照医嘱服用黄体酮，第二个月开始，我加入了优思悦。然而，前天的一次检查让我惊恐不已，转氨酶过高，医生告诉我这是药物性肝损害。

医生的态度让我感到温暖。他耐心地为我解释了病情，并告诉我必须停药。我小心翼翼地询问治疗方案，医生建议我停药并口服保肝药。当我提出是否可以通过点滴治疗时，医生告诉我，如果胆红素不升高，肝损害不是很严重，可以就近医院输保肝药1-2周。

医生的专业素养让我深感敬佩。他不仅为我制定了详细的用药方案，还提醒我在服药前要仔细阅读说明书，并关注体重超重问题。我意识到，健康的生活习惯对肝脏的保护至关重要。

在医生的指导下，我开始服用水飞蓟宾和熊去氧胆酸，每天三次，餐前口服。虽然治疗过程有些痛苦，但我深知这是为了自己的健康。在治疗期间，我严格按照医嘱复查，医生告诉我，转氨酶已经有所下降，但还需要继续治疗。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到，医生的专业和耐心对于患者来说是多么重要。在京东互联网医院，我找到了一个值得信赖的医生，他为我解答了疑惑，给予了我信心和希望。