糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那是一个普通的周末，我接到母亲的电话，语气中带着些许焦虑。‘妈妈，我现在的美卓乐用完了，但是药店说断货了，我该怎么办呢？’我急切地询问着。

我立刻上网查询，了解到互联网医院可以提供线上问诊服务。于是，我在线上预约了一位来自风湿免疫科的医生。

医生在详细了解了我的母亲病情后，告诉我可以尝试使用国产的甲泼尼龙，或者强的松（泼尼松）作为替代。他还详细解释了不同药物的具体剂量和副作用，让我对母亲的治疗方案有了更清晰的了解。

在咨询过程中，医生不仅专业，而且非常耐心。他反复确认我母亲原来的用药情况，以及她是否对某些药物有过敏史，确保了治疗方案的安全性和有效性。

当我询问哪种副作用更小的时候，医生说没有必要神化美卓乐，国产的甲泼尼龙片和强的松（泼尼松）也是同样有效的药物。他还提醒我，疫情期间封控出不去的话，醋酸泼尼松片也是一个可行的选择。

整个咨询过程让我感受到了医生的用心和专业，他不仅解决了我的燃眉之急，还让我对母亲的治疗有了更多的信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在无法前往医院的情况下，线上问诊为我们提供了及时、便捷的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体，带着对父亲病情的担忧，来到了河南平顶山市的一家互联网医院。父亲已经60岁了，患有肺纤维化，又不幸感染了新冠病毒，抗原检测呈阳性。看着父亲焦急的眼神，我迫切希望能找到一个好的医生，为他开具一份特效药的处方。

在等待的过程中，我看到了医生发送的提醒事项，他严谨的态度让我对这位医生充满了信任。终于，医生与我取得了联系，他详细询问了父亲的病情，包括症状、血氧饱和度等。尽管我知道医生可能无法立即为我开具处方，但我还是满怀希望地等待着。

第二天，我收到了医生的回复，他告诉我由于药品库存问题，无法立即开具处方。我焦急万分，但医生却安慰我说，他会持续刷新库存，一有消息就会通知我。我虽然还是有些担心，但医生的专业和耐心让我渐渐安心。

在等待的日子里，我不断刷新药品库存，终于，在第三天，我收到了医生的电话，他告诉我药品已经到货，可以为我开具处方了。医生还详细地为我讲解了用药方法和注意事项，让我对父亲的治疗有了更清晰的了解。

在用药期间，父亲的情况有所好转，血氧饱和度也有所提升。我深知，这一切都离不开那位医生的专业和关心。虽然我们没有见过面，但他的专业素养和医德让我对他充满了敬意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在疫情期间，这种服务模式为患者提供了极大的便利，也让我们看到了医生的责任和担当。

那是一个寒冷的冬日，我因为嗓子疼和发烧，怀疑自己感染了新冠病毒。由于我患有肺部纤维化，这是一个基础病，我担心自己可能会更加严重。我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP预约了一位呼吸内科的医生。医生***在了解了我的病情后，非常耐心地询问了我的症状和病史。他告诉我，由于我患有肺部纤维化，确实需要更加小心。他建议我先服用感冒退烧药，并且考虑到我的情况，建议我做一个CT检查，以便更全面地了解我的肺部状况。

然而，我告诉医生，我已经确诊了肺部纤维化很久，不需要再进行CT检查。医生听后，表示理解，并且告诉我，他可以根据我的症状开具一些新冠特效药，以帮助我尽快康复。

医生***开具了辉瑞Paxlovid药品的处方，并告诉我处方有效期为72小时。他还提醒我，该药品每日早10点限量预约，需要自己抢药。医生还告诉我，如果明天买不到辉瑞Paxlovid，可以用阿兹夫定片作为替代。

在用药期间，医生***还为我设置了便捷复诊，提醒我如有不适，及时线下就诊。我感受到了医生的关心和专业，对整个诊疗过程非常满意。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在疫情期间，这种服务尤其重要，不仅能够帮助我们及时得到医疗帮助，还能有效减少交叉感染的风险。

2024年9月5日下午16:21，杨浦区的张先生带着父亲来到京东互联网医院进行线上问诊。张先生的父亲因间质性肺炎和肺部纤维化导致一动就缺氧，血氧下降非常快，呼吸困难。自从去年新冠感染后，病情加重，需要24小时吸氧。目前每天服用尼达尼布、泼尼松和乙酰半胱氨酸泡腾片，但仍然无法缓解症状。张先生担心父亲的病情，询问医生是否需要购买呼吸机和高流量吸氧机，并希望了解如何改善父亲的病情。

医生详细询问了张先生父亲的病史和用药情况，并查看了CT片子。医生指出，肺纤维化可能合并肺栓塞，导致病情加重。建议张先生带父亲去医院住院治疗，并与主治医生联系，进行相应的检查和治疗。医生还提醒张先生，父亲的病情需要定期监测和调整治疗方案，不能只依赖药物治疗。

在讨论呼吸机和高流量吸氧机的问题时，医生建议购买专门的家用高流量吸氧机，并配备10升的制氧机。医生还强调，使用呼吸机和吸氧机需要根据氧饱和度情况进行调整，不能一概而论。最后，医生建议张先生和父亲定期回访，及时调整治疗方案，以期改善病情。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

你好，医生，我妈妈12月23日因肺部感染，1月5日出院，2月6号复查了一次CT，目前血氧不稳定，不吸氧低92高96，目前没有服西药了（出院一个月内有服用激素和尼达尼布），现在主要是晚上吸氧和中药调理，想请医生看看恢复情况。

这是最近的检查。

心率也有点高，检查了心电图，显示窦性心动过速。

检查了肌钙，是正常的。

那她的纤维化要紧吗？会进一步发展吗，还有如果她吃另外那个抗纤维化的药物会和她在服用的中药冲突吗？

这是她正在服用的中药。

还有她可以外出吗？她现在就是很急于恢复正常的生活，比如做做饭那些会有问题吗？

医生，您刚才说的是乙酰半胱氨酸吗？

这个药还需要配合其他药物吗？我妈妈不愿意吃尼达尼布。

乙酰半胱氨酸，每天三次，每次0.6克。

好的，有医生建议我们吃百令胶囊或者金水宝胶囊，可以搭配吗？

不好意思，医生，再打扰问一下，乙酰半胱氨酸需要吃多久呢？

好的，谢谢医生。

已设置此轮消息不用回复。

不好意思，医生，我想再问一下，我妈妈现的情况还属于白肺吗？她现在的情况会突然恶化，复发之类吗？

好的，麻烦杨医生了，谢谢～

已设置此轮消息不用回复。

医生，最最最后一个问题，从片上看，我妈妈现在肺纤维化的程度严重吗？

好的，这次麻烦杨医生了。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

那是一个平凡的周末，我接到了爸爸的电话，他告诉我他在漯河人民医院住院了。3月20日那天，他被诊断出肺部纤维化，尽管医生们已经用上了最好的药物，但发烧的原因始终没有找到。

爸爸的体温总是徘徊在36.8到37.5度之间，一旦用了退烧药或物理降温，温度就会稍微下降。但一旦激素减量或停用，低烧又会出现。所有的血项检查都进行了，但始终没有找到明确的发烧原因。

尽管如此，医生们始终保持着耐心和细心。他们详细检索了血液检查中的自身免疫抗体，排除了风湿类自身免疫性疾病。医生还告诉我，爸爸的肺纤维化可能是由风湿类自身免疫性疾病引起的，建议我们去风湿免疫科进行会诊。

在漯河人民医院的治疗过程中，爸爸的病情也有所变化。最初，他还能喘着气出去买饭，但随着治疗时间的推移，他现在无法脱离氧气，甚至下床都成了难题。而且，他还开始咳嗽和吐痰。医生告诉我，如果不进行治疗，病情可能会进一步恶化。

在我和爸爸焦急等待的过程中，医生们也没有放弃。他们进行了肺动脉CTA检查，但仍然没有找到明确的发烧原因。现在，他们怀疑可能是真菌感染，建议进行支气管镜检查和肺泡灌洗液的病原学基因检测。

虽然目前还没有明确的结果，但医生们的专业和耐心让我感到非常安心。我知道，无论结果如何，他们都会尽力帮助爸爸。

那天，我正坐在电脑前处理一些日常事务，突然，一阵咳嗽声打断了我的思绪。这咳嗽声对我来说并不陌生，因为它已经持续了一段时间。我回想起来，最近确实有过几次轻微的感冒症状，但这应该不是什么大问题，我想。

于是，我决定通过互联网医院咨询一下医生。我选择了京东互联网医院，因为听说这里的医生都很专业，而且服务也很方便。

我详细地向医生描述了我的症状：偶尔咳嗽，咳嗽时有痰；有时候会觉得胸闷，也或者是心脏怦怦跳的感觉，但不明显。医生听了我的描述后，告诉我最好去医院看一下，因为需要根据具体的片子来判定。

我有些失望，因为体检机构的片子还没有出，我只带了一张纸质报告。医生告诉我，只带纸质版，他们没法判断。医生还解释说，肺纤维化和纤维灶，一般是影像学上针对不同情况的描述，肺纤维化要比纤维灶严重一些。

医生的建议是，我最好去体检的医院，让他们给我出一下片子，这样更准确。虽然我心里有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到很安心。

这次线上问诊经历让我对互联网医院有了更深的了解。医生的专业、耐心和细致的服务让我感到非常满意。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有越来越多的人享受到这种便捷、高效的服务。

您好，我是一名普通的病患者，近期经历了一段难忘的求医之路。

那是一个阳光明媚的午后，我因为身体不适来到了一家名为“京东互联网医院”的线上医疗机构。医生***热情地与我打招呼，让我感到十分亲切。尽管我们素未谋面，但通过屏幕上的文字交流，我感受到了他的专业和耐心。

我开始向他描述自己的病情，由于身体原因，我无法进行常规的CT检查。医生***耐心地询问了我的症状，包括肺部间质性纤维化、呼吸急促、氧合指数低等。他还询问了我是否有过敏史，我回答没有。

医生***告诉我，虽然目前我的身体状况不佳，但通过他的评估，他相信我有治愈的希望。他建议我尝试一种新的治疗方案，并告诉我这种治疗方案在类似的病例中取得了良好的效果。

在接下来的几天里，医生***通过线上平台与我保持联系，及时调整我的治疗方案。虽然我无法亲眼见到他，但通过屏幕上的文字交流，我感受到了他的关心和温暖。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。现在，我已经能够自由地呼吸，氧合指数也恢复到了正常水平。这一切都离不开医生***的专业指导和无私帮助。

回顾这段经历，我深深地感受到了医生***的品质。他不仅具备扎实的医学知识，更有一颗仁爱之心。他耐心倾听我的病情，给予我专业的建议和鼓励，让我在求医的路上不再孤单。

在此，我想对医生***说一声感谢。感谢你用你的专业和爱心，给了我重生的希望。我相信，在未来的日子里，我会更加珍惜生命，努力战胜病魔。

在繁忙的工作生活中，我们时常会遇到一些健康问题，而如今互联网医院为我们提供了更加便捷的医疗服务。一天，***位于四川成都市的患者通过互联网医院进行了图文问诊。

患者描述了自己的症状，呼吸内科医生***为其提供了专业的医疗咨询服务。经过仔细询问和分析，***医生初步判断患者可能患有肺纤维化，又称为CTD-ILD。

医生详细解释了肺纤维化的情况，以及治疗方案。***医生建议患者在治疗类风湿的基础上，使用吡非尼酮胶囊抗纤维化。患者询问了药物的副作用，医生耐心解答并指导患者如何正确使用药物。

通过问诊，患者了解到了自己疾病的严重性，同时也获得了正确的治疗方案和生活建议。***医生关心患者的身体状况，提醒患者注意避免受凉、保持室内空气新鲜等生活细节。

最终，患者感谢***医生的专业建议，决定按照医生的治疗方案进行调理，希望能够早日康复。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，犹豫着要不要点击那个互联网医院的在线问诊链接。我的肺部纤维结节困扰了我很久，虽然我在当地医院做过检查，但治疗效果并不理想。我决定尝试一下线上问诊，看看能否找到新的治疗方法。

医生***的形象出现在屏幕上，她温和的声音让我感到一丝安慰。我详细地向她描述了我的病情，包括嘴皮发青的情况，以及高原性的肺心病。医生***耐心地听我说完，然后告诉我肺纤维化是无法逆转的，但我们可以通过控制病情的发展来延缓病情的恶化。

医生***建议我平时要注意保暖，避免感冒，因为感冒咳嗽会加重病情。她还告诉我，我可以购买制氧机在家里吸氧，以改善我的氧饱和度。此外，她建议我可以尝试中医调理来控制病情的发展，并推荐我去中医院开汤药。

在医生的指导下，我开始在家中进行中医调理，并按照她的建议调整了我的生活习惯。虽然我无法治愈肺部纤维结节，但我发现我的病情确实有所改善。我感激医生***的耐心和专业，她让我重新找到了希望。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了方便快捷的医疗服务，让像我这样的患者能够在家就能得到专业医生的诊断和建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。