糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

腹外疝，一种常见的腹部疾病，困扰着许多患者。了解其治疗方法，有助于患者更好地应对疾病。

腹外疝的治疗主要分为保守治疗和手术治疗两种。

保守治疗主要包括以下几个方面：

1. 休息：避免剧烈运动，减少腹内压力。

2. 饮食：保持饮食均衡，多吃富含纤维的食物，预防便秘。

3. 体重管理：保持合理体重，避免过度肥胖。

4. 佩戴疝带：在医生指导下，佩戴疝带固定疝囊，减轻症状。

手术治疗是治疗腹外疝的主要方法，适用于保守治疗无效或症状较重的患者。手术方法包括：

1. 传统修补术：通过缝合或修补腹壁薄弱处，将疝囊还纳腹腔。

2. 无张力疝修补术：使用补片材料加强腹壁薄弱处，减少术后疼痛和复发率。

术后注意事项：

1. 休息：术后需休息一段时间，避免剧烈运动。

2. 饮食：保持饮食清淡，多吃富含纤维的食物，预防便秘。

3. 避免腹内压力增高：避免剧烈咳嗽、打喷嚏、提重物等，以免影响伤口愈合。

4. 定期复查：术后定期复查，观察病情恢复情况。

总之，腹外疝的治疗需要根据患者具体情况选择合适的方法。在治疗过程中，患者应积极配合医生，做好术后护理，以促进病情恢复。

疝气，作为一种常见的疾病，其发病原因复杂多样。主要与腹壁肌肉的损害以及腹腔压力的增高有关。具体来说，以下因素可能导致疝气：

1. 腹壁肌肉损害：腹部手术、创伤、感染等原因可能导致腹壁肌肉受损，降低腹壁强度，从而增加患疝气的风险。

2. 腹腔压力增高：慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、举重等行为会增加腹腔压力，导致腹壁薄弱部位出现突出，形成疝气。

3. 腹壁解剖结构异常：腹壁存在一些天然或后天形成的薄弱区域，如腹股沟管、股管、脐环等，这些区域更容易发生疝气。

4. 肌肉力量不足：长期缺乏锻炼导致肌肉力量不足，腹壁支撑能力减弱，容易发生疝气。

5. 肠道疾病：肠道肿瘤、肠扭转等疾病可能导致肠道突出形成疝气。

了解疝气的病因有助于我们预防和治疗疝气。对于有疝气风险的人群，建议加强腹肌锻炼，保持良好的生活习惯，避免腹内压增高，以降低患疝气的风险。

腹疝是一种常见的腹部疾病，其中最常见的是腹股沟疝。这种疝的形成原因复杂，主要包括先天性和后天性因素。

先天因素主要与腹膜鞘状突闭合延迟有关。腹膜鞘状突是胎儿发育过程中形成腹股沟管的结构，正常情况下会在出生前闭合。如果闭合延迟，腹股沟区域的腹壁就会形成薄弱区域，从而容易发生腹股沟疝。

后天性因素主要包括白线疝、腹壁切口疝等。白线疝是指腹壁中部白线出现的疝，多见于脐部，主要原因是白线肌腱纤维的破坏。腹壁切口疝则是在手术切口愈合不良或存在感染等因素下形成的。

除了上述因素，后天的一些不良习惯也会增加腹疝的发生风险。例如，经常咳嗽、便秘、排尿困难等都会导致腹腔压力增加，从而诱发腹股沟疝。

对于腹疝的治疗，主要采取手术治疗。手术方式包括传统的修补手术和补片修补手术。对于早期病变的患者，也可以采取保守治疗，例如避免腹压增加、改善生活习惯等。

总之，了解腹疝的成因和治疗方法对于预防和治疗腹疝具有重要意义。

阴囊疝气是一种常见的男性疾病，其症状因具体的疝气类型而有所不同。以下是对不同类型阴囊疝气症状的详细介绍：

1. 复发疝的表现：复发疝多见于儿童，患者可能无明显不适，主要表现为阴囊肿胀。在腹内压升高时，如哭闹、咳嗽、排便、排尿等，阴囊肿胀可能加重。内容物多为小肠，当被推回腹部时，可听到咕噜的声音。

2. 难治性疝的表现：难治性疝气患者通常阴囊疼痛较重，其主要特点是疝气阻塞不能完全回到腹部。一些患者可能出现消化不良和便秘等症状。

3. 嵌顿疝：嵌顿疝患者的主要表现是疝块突然增大并伴有进行性疼痛。平躺或用手推都不能使疝块回缩。如内容物为肠袢，局部疼痛明显，可伴有腹绞痛、恶心、呕吐、肛门停止排气和排便等肠梗阻症状；如果内容物是大网膜，则局部疼痛轻微。

4. 绞窄性疝的表现：绞窄性疝气患者的症状更为严重。当内容物为肠袢坏死和穿孔时，由于疝块压力突然下降，疼痛可以缓解，但此时不能将其视为病情的改善。当绞窄时间较长时，可能发生内容物感染，甚至可能发生败血症，表现为高热、寒战、腹痛、腹泻、关节痛、虚弱、气短等。

5. 日常保养：阴囊疝气患者的家属应为患者创造安静舒适的生活环境，保证充足睡眠。注意天气变化，及时增减衣物，防止感冒。为避免术后复发，应尽量减少日常生活中增加腹内压的因素，如提重物、慢性咳嗽、反复打喷嚏、排尿困难等。

腹外疝是一种常见的腹部疾病，术后护理对于患者的康复至关重要。术后饮食护理是其中重要的一环。

一般来说，腹外疝患者术后6到12个小时内，如果无恶心、呕吐等症状，可以开始进食流质饮食。流质饮食包括米汤、稀饭、豆浆等，易于消化吸收。待患者肠道功能逐渐恢复后，可以逐渐过渡到半流质饮食，如烂面条、粥等。最后，患者可以恢复正常饮食，但要注意避免辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重病情。

对于行肠切除、肠吻合的患者，术后应先禁食，等待肠道功能恢复后再逐渐开始进食流质饮食。禁食期间，患者可以适当补充水分，以防脱水。

术后饮食护理还需注意以下几点：

1. 保持良好的饮食习惯，定时定量进食。

2. 避免暴饮暴食，以免加重胃肠道负担。

3. 多吃富含维生素和纤维素的食物，如水果、蔬菜、粗粮等，以促进肠道蠕动，保持大便通畅。

4. 饮食清淡，避免辛辣、油腻、刺激性食物。

5. 饮食以易消化、营养丰富的食物为主，如瘦肉、鱼、蛋、奶等。

总之，腹外疝患者术后饮食护理对于患者的康复至关重要。患者应遵循医嘱，合理安排饮食，以促进病情恢复。

小怡（化名）今年12岁，却从未体验过体育课的快乐。她的肚皮上有一个“肿物”，实际上是肝脏外露，随时可能发生破裂。近日，在中山大学孙逸仙纪念医院整形外科和肝胆外科的共同努力下，小怡的肝脏终于回归体内，肚皮上的“洞”也修补完成。她将告别异样眼光，拥抱正常生活。

小怡出生时，腹部就有一个鸡蛋大小的肿物，父母认为她是先天患病而将她遗弃。幸运的是，善良的养父母收养了她。随着年龄的增长，小怡的“肿物”不断长大，饱受异样眼光和生活的困扰。经过检查，这个“肿物”竟然是腹壁疝，肝脏从腹壁疝出。

小怡的病情罕见，国内外文献均未检出相应治疗方式。中山大学孙逸仙纪念医院整形外科和肝胆外科的专家们制定了详细的手术方案，分两期进行手术。首先，进行腹壁扩张，为肝脏回纳创造空间。然后，将肝脏回纳腹腔，修复腹壁缺损。

手术过程困难重重，需要克服分离肝脏过程中损伤肝脏、肝脏体积大难以回纳、腹壁皮肤组织量不足等难题。经过3个多小时的手术，专家们成功将小怡的肝脏回纳腹腔，并修复了腹壁缺损。

此次手术的成功，不仅为小怡解决了困扰多年的烦恼，也展现了中山大学孙逸仙纪念医院整形外科和肝胆外科团队的技术实力。专家提醒，腹外疝若早期治疗难度较小，因此建议患者及时就医，明确诊断治疗。

腹疝是一种常见的腹壁疾病，主要表现为腹壁出现缺陷或薄弱区域，导致腹腔内脏器或组织突出形成包块。根据不同的发生部位和病因，腹疝可以分为多种类型，如腹股沟疝、脐疝、切口疝等。

一、腹疝的病因

1. 腹股沟疝：由于腹股沟区存在先天性缺损，在腹内压增高的作用下，腹腔内容物可突出形成包块。

2. 脐疝：由于胎儿发育过程中脐带残端闭合不完全，形成脐部薄弱区域，腹腔内容物可突出。

3. 切口疝：腹部手术切口愈合不良，形成薄弱区域，腹腔内容物可突出。

二、腹疝的治疗方法

1. 保守治疗：适用于部分婴幼儿腹股沟疝，通过佩戴疝气带加压包扎，促使疝囊还纳。

2. 手术治疗：适用于保守治疗无效或症状较重的腹疝患者。

（1）腹股沟疝：可进行疝囊高位结扎手术，如腹腔镜下疝囊高位结扎。

（2）脐疝：可进行脐带残端闭合术。

（3）切口疝：可进行切口修补术。

三、腹疝的预防措施

1. 婴幼儿腹股沟疝：避免过度哭泣，以免增加腹内压。

2. 脐疝：注意脐部卫生，避免感染。

3. 切口疝：注意腹部切口愈合情况，避免感染。

4. 降低腹内压：避免过度劳累、肥胖、便秘等导致腹内压增高的因素。

总之，腹疝是一种常见的腹壁疾病，通过早期诊断和及时治疗，可以有效改善患者的生活质量。

儿童疝气，又称腹外疝，是一种常见的先天性发育异常。这种疾病与儿童的先天发育密切相关，表现为腹壁肌肉和筋膜薄弱，导致腹内脏器（如小肠、网膜等）通过薄弱处突出至体外。尽管儿童疝气本身并不可怕，但如果不及时治疗，可能会引发严重的并发症。

一、儿童疝气的类型及症状

1. 腹股沟疝：最常见的一种类型，多发生在婴儿和儿童。主要症状为腹股沟区域出现可复性肿块，平卧时肿块可消失。

2. 股疝：多发生在女性儿童，表现为大腿根部出现可复性肿块，平卧时肿块可消失。

3. 腹壁疝：较少见，表现为腹部出现可复性肿块，平卧时肿块可消失。

二、儿童疝气的治疗及注意事项

1. 手术治疗：对于儿童疝气，1岁以后若未自愈，应及时手术治疗。手术方法包括疝囊高位结扎术、修补术等。

2. 术后护理：术后需注意以下事项：

（1）保持伤口干燥，避免感染。

（2）避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。

（3）注意观察伤口愈合情况，如有异常及时就医。

3. 日常保养：预防儿童疝气，家长应注意以下几点：

（1）加强儿童的营养，提高免疫力。

（2）避免剧烈咳嗽、打喷嚏等引起腹压增高的动作。

（3）保持室内空气流通，避免儿童感冒。

三、医院及科室选择

儿童疝气治疗需在正规医院进行，选择具有丰富经验的儿科医生和疝气专科。如条件允许，可选择儿童医院或综合医院儿科。

腹外疝作为一种常见的腹部疾病，给患者的生活带来了诸多困扰。术后护理对于预防腹外疝复发至关重要。以下是一些关于腹外疝术后护理的要点，帮助患者更好地康复。

首先，术后护理要特别注意避免腹压增高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。这些因素可能会导致腹外疝再次发生。患者应避免提重物、过度用力，以免增加腹压。

术后一周内，伤口护理是关键。保持伤口清洁干燥，按时进行换药，防止感染。如有红肿、渗出等症状，应及时就医。

术后三天内，患者可能出现体温升高，这是正常的术后反应。此时，要密切观察体温变化，必要时进行物理降温或药物治疗。如体温持续升高，需排查原因，进行对症治疗。

在康复期间，饮食调理也很重要。多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，有助于预防便秘。同时，保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食。

此外，患者还应避免受凉、感冒，以防咳嗽、打喷嚏等引起腹压增高。如有需要，可进行适当的呼吸功能锻炼，增强肺部功能。

在术后恢复过程中，患者应定期复查，及时了解病情变化。如发现腹外疝复发迹象，应及时就医。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。我患有大腿沟的疝气，已经有二十几年了，最近几个月我发现大便形状异常，像羊粪一样，这让我很担心。我通过互联网医院联系到了一位医生，他耐心地询问了我的病情，并告诉我不要过于担心，先尝试调整饮食。

医生告诉我，可以尝试多吃一些富含膳食纤维的食物，比如水果和蔬菜，以帮助润肠通便。他还提醒我，小时候打球时不小心被踢伤的经历可能与现在的情况有关。他建议我最好到医院做个彩超检查，以确定是否存在肠梗阻的可能性。

医生的态度让我感到很安心，他不仅专业，而且非常关心患者的感受。在咨询过程中，他并没有催促我，而是给了我足够的时间表达自己的担忧和感受。在了解到我担心手术时，他耐心地解释了疝气手术的必要性，并告诉我，对于我这个年纪的人来说，使用疝气带的效果不大。

尽管我对药物的效果有所怀疑，但医生鼓励我试一试。在结束问诊后，医生提醒我，如果病情有变化或不适，要及时咨询或去医院就诊。我感到很温暖，因为我知道，无论何时何地，医生都在关注着我的健康。