糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

脊柱结核合并瘫痪的发生率大约在十分之一左右，且以胸椎结核发生截瘫最多见，颈椎结核次之，腰椎结核并发马尾神经受压罕见。脊椎附件结核少见但易并发截瘫。并发截瘫的脊柱结核患者需加强生活护理，如提供高营养食物，协助洗漱、饮食及大小便，加强功能锻炼。同时，需注意预防压疮，保持床单清洁，使用气圈或棉圈垫好易受压部位。呼吸道护理也很重要，鼓励患者深呼吸，必要时协助排痰或使用雾化吸入。护理措施需根据患者具体情况调整。

单纯性脊柱结核是一种常见的骨结核疾病，主要发生在脊椎骨。本文将详细介绍单纯性脊柱结核的症状、特点以及诊断方法，帮助读者了解这一疾病。

一、单纯性脊柱结核的症状

1. 一般症状：单纯性脊柱结核的起病较为缓慢，患者常出现低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振等症状。儿童患者还可能出现夜啼、呆滞或性情急躁等情况。

2. 疼痛：疼痛是单纯性脊柱结核最常见的症状，初期多为轻微疼痛，休息后症状可减轻，劳累后加重。病程较长者，夜间也可能出现疼痛。

3. 颈椎结核的特点：颈椎结核患者除了颈部疼痛外，还可能出现上肢麻木等神经根受刺激的表现。咳嗽、喷嚏时，疼痛和麻木症状会加重。神经根受压时，疼痛会加剧。患者常用双手撑住下颌，使头前倾、颈部缩短，形成典型的姿势。咽后壁脓肿可能影响呼吸和吞咽，患者睡眠时可能出现鼾声。后期，颈侧可能摸到冷脓肿所致的颈部肿块。

4. 胸椎结核的特点：胸椎结核患者常出现背痛症状，下胸椎病变的疼痛有时表现为腰骶部疼痛。脊柱后凸是胸椎结核的常见表现，粗心的家长可能在偶然中发现胸椎后凸畸形才就诊。

5. 腰椎结核的特点：腰椎结核患者在站立和行走时，常用手托住腰部，头部和躯干向后倾斜，以减轻体重对病变椎体的压力。患者从地上拾物时，不能弯腰，需挺腰屈膝屈髋下蹲才能取物，称为拾物试验阳性。后期，患者可能出现腰大肌脓肿，可在腰三角、髂窝或腹股沟处看到或摸到脓肿。腰椎结核患者脊柱后凸通常不严重，从胸椎到骶骨，沿着骶棘肌两侧，用手指顺序按摸，也能发现轻度后凸畸形。少数患者可能在发现寒性脓肿后才就诊。

二、单纯性脊柱结核的诊断

根据病史、临床表现、体征、X线片、CT、MRI及实验室检查，临床可以确定单纯性脊柱结核的诊断。

宝宝骨科疾病是指在儿童成长过程中，由于生长发育、遗传因素、外界环境等多种因素导致的骨骼、关节等部位的疾病。在乌鲁木齐冬季，气温较低，宝宝户外活动减少，室内活动增多，容易引发骨科疾病。以下是对宝宝骨科疾病的相关介绍、家庭预防及治疗策略的详细说明。

一、疾病介绍
宝宝骨科疾病主要包括以下几种：
1. 骨折：由于跌倒、碰撞等原因导致的骨骼断裂。
2. 关节炎：关节炎症，可能导致关节疼痛、肿胀、活动受限。
3. 脊柱侧弯：脊柱向一侧弯曲，可能影响宝宝的生长发育。
4. 骨垢病：骨垢发育异常，可能导致骨骼畸形。
5. 脊柱结核：脊柱感染，可能导致脊柱变形、疼痛等症状。

二、家庭预防措施
1. 注意宝宝的饮食营养，补充足够的钙、磷等矿物质，促进骨骼发育。
2. 加强宝宝的运动锻炼，提高骨骼的柔韧性和抗挫折能力。
3. 注意宝宝的居住环境，保持室内空气流通，避免潮湿和寒冷。
4. 教育宝宝学会正确坐、立、行姿势，预防脊柱侧弯。
5. 为宝宝选择合适的鞋子，避免穿着过小或过大的鞋子。

三、治疗策略
1. 保守治疗：对于轻度的骨科疾病，如关节疼痛、肿胀等，可以通过药物治疗、物理治疗等方法进行治疗。
2. 手术治疗：对于严重的骨科疾病，如骨折、脊柱侧弯等，可能需要进行手术治疗。
3. 康复治疗：在治疗过程中，要注重宝宝的康复训练，帮助宝宝恢复正常的骨骼、关节功能。

四、乌鲁木齐冬季的家庭护理要点
1. 预防感冒：宝宝感冒容易引发呼吸道感染，进而导致骨科疾病。
2. 注意保暖：冬季气温较低，宝宝容易受凉，应注意保暖，避免感冒。
3. 避免剧烈运动：冬季户外活动较少，宝宝容易受伤，应避免剧烈运动。
4. 注意饮食：冬季宝宝容易缺钙，应注意饮食中钙、磷等矿物质的摄入。

五、家庭护理注意事项
1. 注意宝宝的睡眠质量，保持良好的作息习惯。
2. 避免宝宝长时间低头、弯腰等不良姿势。
3. 教育宝宝学会保护自己的身体，避免受到伤害。
4. 定期带宝宝进行体检，及时发现并治疗骨科疾病。

脊柱结核，作为一种常见的骨关节结核病，在我国的发病率位居首位，约占全部骨与关节结核病例的50%。其中，椎体结核的发生率高达99%，椎弓结核则相对较少，仅占1%。在椎体结核中，腰椎的发病率最高，其次是胸椎，颈椎相对较少，而骶尾椎最少。

脊柱结核的病理特点主要包括以下几个方面：

首先，细菌栓子通过动脉系统进入椎体，部分通过静脉和淋巴管逆流。其次，椎体中心型结核在儿童中较为常见，病变发展迅速，常波及整个骨化中心。成人椎体中心型结核发展较慢，但同样会逐渐波及整个椎体。此外，边缘型病变在10岁以上儿童中较为多见，以溶骨性破坏为主，易侵犯椎间盘，后缘的病变则容易造成脊髓或神经根受压。

椎间盘受侵犯后，软骨板穿破，髓核流出，软骨板坏死，变薄或破碎，坏死游离的软骨板和纤维环受压后可突入椎管内造成脊髓或神经根受压。椎体发生病理性骨折与脱位，碎骨片或死骨可被推挤到椎体周围，甚至压迫脊髓造成截瘫。脓肿的形成和发展也是脊柱结核的病理特点之一，脓液先汇集在椎体一侧骨膜下，形成局限性椎旁脓肿，随后可沿组织间隙向远方扩散，形成脓肿。

针对脊柱结核的治疗，主要采用药物治疗、手术治疗和物理治疗相结合的综合治疗方案。药物治疗包括抗结核药物的使用，手术治疗包括病灶清除术、椎体融合术等，物理治疗包括热疗、电疗等。

为了预防脊柱结核，我们应加强体育锻炼，增强体质，注意个人卫生，避免与结核病患者密切接触。一旦出现腰痛、背痛等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。

我曾经以为肾移植后就能过上正常的生活，然而四年后的一天，腰疼如刀割，仿佛所有的希望都被击碎了。经过一系列检查，医生告诉我我患上了脊柱结核，新冠阳性，这对我来说无疑是雪上加霜。更糟糕的是，吃了辉瑞的特效药后，他克莫司浓度过高，肾移植医生建议我吃莫诺拉韦。由于疫情原因，我无法前往医院就诊，只能通过互联网医院寻求帮助。幸运的是，京东互联网医院的医生们非常专业和耐心，详细解答了我的问题，并提供了购买药品的链接。虽然我对自己的身体状况感到非常焦虑和无助，但医生的建议让我重新燃起了希望。他们不仅关心我的病情，还关心我的物流信息，确保我能尽快收到药品。感谢京东互联网医院，让我在最困难的时刻找到了救命稻草。

脊椎结核的检查方法及注意事项

一、脊椎结核的常见检查方法

脊椎结核是一种常见的骨关节疾病，早期诊断和及时治疗对于预后至关重要。以下是一些常见的脊椎结核检查方法：

1. X线检查

这是最常用的检查方法，可以观察到椎体骨质破坏、椎间隙狭窄、椎旁软组织肿胀等改变。需要注意的是，早期病变可能难以发现，需要定期复查。

2. CT检查

CT检查可以更清晰地显示椎体骨质破坏、椎间盘病变、椎旁软组织肿胀等，对于诊断脊椎结核具有重要价值。

3. MRI检查

MRI检查可以更清晰地显示椎间盘、椎管、脊髓等软组织病变，对于诊断脊椎结核和鉴别诊断具有重要意义。

4. 实验室检查

包括血常规、血沉、PPD试验等，可以帮助判断病情活动度。

二、脊椎结核的注意事项

1. 及早发现、及早治疗是关键。

2. 选择正规医院进行治疗，避免误诊误治。

3. 积极配合医生的治疗方案，按时服药、定期复查。

4. 注意休息，避免过度劳累。

5. 保持良好的心态，积极配合治疗。

三、脊椎结核的预防措施

1. 加强营养，增强体质。

2. 注意个人卫生，避免感染结核杆菌。

3. 定期体检，及早发现并治疗潜在疾病。

四、总结

脊椎结核是一种严重的骨关节疾病，早期诊断和及时治疗至关重要。了解脊椎结核的检查方法和注意事项，有助于提高治疗效果，改善患者预后。

　　随着生活节奏的加快，越来越多的年轻人成为“夜猫子”，熬夜、加班成为常态。然而，过度劳累和熬夜可能导致身体抵抗力下降，从而更容易患上骨结核病。本文将为您介绍骨结核的病因、症状、治疗方法以及预防措施。

　　什么是骨结核？

　　骨结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性感染病，主要发生在骨骼和关节部位。骨结核的早期症状并不明显，容易被误诊为其他疾病，如腰肌劳损、椎间盘突出等。

　　哪些人容易患上骨结核？

　　1. 免疫力低下的人群，如老年人、糖尿病患者、肿瘤患者等。

　　2. 长期熬夜、过度劳累的人群。

　　3. 患有其他结核病，如肺结核、淋巴结核等。

　　4. 接触过结核杆菌的人群。

　　骨结核的症状有哪些？

　　1. 持续性的腰疼，尤其在夜间疼痛加剧。

　　2. 病灶部位附近出现不明原因肿块。

　　3. 双下肢乏力、麻痹。

　　4. 发热、盗汗、消瘦等全身症状。

　　如何治疗骨结核？

　　1. 抗结核药物治疗：是治疗骨结核的主要方法，需要长期坚持。

　　2. 手术治疗：对于病情严重、药物治疗无效的患者，需要手术切除病灶。

　　3. 支持治疗：保证充足的休息和营养，提高机体抵抗力。

　　如何预防骨结核？

　　1. 加强体育锻炼，提高机体抵抗力。

　　2. 避免过度劳累和熬夜。

　　3. 积极治疗其他结核病。

　　4. 注意个人卫生，避免接触结核杆菌。

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医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

你好，是确诊结核吗？

确诊是结核。

有皮肤窦道行成吗？

其他部位有没有结核病灶？

（此处患者没有回复，可能是在整理信息）

这是在省医拍的片子。

确实像结核感染。

省医建议保守治疗不做手术，风险太高。

咱一附院能做不？

这个部位风险确实高。

一般也是先积极抗结核治疗4-6周看情况是不是要手术。

容易复发。

里边有脓的部位比较多医生说先穿刺排脓。

结核治疗是个长期的过程。

吃药治疗。

手术不做。

常规抗结核药。

排脓可以，能加速症状缓解。

另外还得加强营养，这个最重要。

咱一附院能做这个手术么？

省医跟我们这边技术平分秋色。

体重比较瘦。

那不行。

肉蛋奶必须每天得吃。

排脓就可以。

吃药，加强营养。

嗯。

嗯谢谢。

目前他的自身情况这样治疗比较好。

嗯嗯。

脓排出来，吃药，营养就可以。

嗯。

已设置此轮消息不用回复。

脊柱结核是一种常见的骨关节结核，其治疗方式包括手术和非手术治疗。那么，脊柱结核患者不采用手术治疗，是否可以治愈呢？这需要根据具体的脊柱病变情况来判断。

首先，我们需要了解脊柱结核的基本情况。脊柱结核是指结核杆菌侵犯脊柱椎体引起的疾病，主要表现为疼痛、肿胀、活动受限等症状。对于脊柱结核的治疗，手术治疗和非手术治疗各有优劣。

对于脊柱结核程度偏重的患者，如感染面积扩大、脊柱椎体出现严重破坏、波及到邻近神经根、脊髓等结构时，非手术治疗往往无法取得满意的疗效。此时，患者可能需要通过病灶清理手术等方式来解除结核的影响。手术过程中，医生会切除受感染的椎体，清除病灶，并可能采用椎体固定的方式来恢复脊柱的稳定性，解除对邻近结构的不利影响。

然而，对于脊柱结核程度相对较轻的患者，药物的治疗手段可以有效地控制病症感染，减轻症状。常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。在医生指导下，患者需要按照规定的剂量和疗程服用药物，以确保治疗效果。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。首先，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜。其次，加强营养，增强体质，提高免疫力。此外，定期复查，及时了解病情变化，也是非常重要的。

总之，脊柱结核患者不采用手术治疗是否可以治愈，需要根据具体病情来判断。对于病情较轻的患者，药物治疗往往可以取得满意的效果；而对于病情较重的患者，手术治疗可能是更好的选择。

脊椎结核的鉴别诊断要点

脊椎结核是一种常见的骨关节结核，主要累及脊椎，给患者带来巨大的痛苦。为了确保患者得到正确的诊断和治疗，鉴别诊断显得尤为重要。

脊椎结核的常见鉴别诊断

1. 椎间盘退行性变

椎间盘退行性变常见于中老年人群，尤其是体力劳动者。其主要症状为慢性腰背痛，X线片可见椎间隙狭窄、椎体边缘硬化等。与脊椎结核不同的是，椎间盘退行性变通常不会出现脊柱畸形、寒性脓肿等症状。

2. 先天性椎体畸形

先天性椎体畸形多见于青少年，常伴有脊柱侧弯、后凸畸形等症状。X线片可见椎体楔形变、半椎体等畸形。与脊椎结核不同的是，先天性椎体畸形通常不会出现寒性脓肿、脊柱畸形等症状。

3. 腰椎间盘突出

腰椎间盘突出常见于20-40岁男性，主要症状为腰痛、坐骨神经痛。X线片可见椎间盘突出、椎管狭窄等。与脊椎结核不同的是，腰椎间盘突出通常不会出现脊柱畸形、寒性脓肿等症状。

4. 强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节。其主要症状为腰背痛、脊柱僵硬。X线片可见脊柱畸形、骨性强直等。与脊椎结核不同的是，强直性脊柱炎通常不会出现寒性脓肿、脊柱畸形等症状。

5. 脊椎化脓性炎症

脊椎化脓性炎症是一种严重的感染性疾病，多由细菌感染引起。其主要症状为腰背痛、高热、寒战等。X线片可见椎体破坏、椎间隙狭窄、死骨形成等。与脊椎结核不同的是，脊椎化脓性炎症通常会出现严重的全身症状。

6. 自发性环枢椎脱位

自发性环枢椎脱位常见于10岁以下儿童，多由咽部炎症引起。其主要症状为颈部活动受限、斜颈等。X线片可见环椎向前脱位、齿状突移位等。与脊椎结核不同的是，自发性环枢椎脱位通常不会出现脊柱畸形、寒性脓肿等症状。

7. 扁平椎体

扁平椎体常见于儿童，多由椎体骨软骨病引起。其主要症状为腰背痛、后凸畸形等。X线片可见椎体楔形变、椎间隙正常等。与脊椎结核不同的是，扁平椎体通常不会出现寒性脓肿、脊柱畸形等症状。

8. 脊椎肿瘤

脊椎肿瘤可分为原发性和继发性两种。原发性肿瘤包括骨巨细胞瘤、骨软骨瘤、血管瘤等；继发性肿瘤包括肺癌、乳腺癌、肾癌等。脊椎肿瘤的主要症状为腰背痛、脊柱畸形等。与脊椎结核不同的是，脊椎肿瘤通常会出现局部肿块、神经症状等症状。

总结

脊椎结核的鉴别诊断对于确诊和治疗具有重要意义。临床医生应结合患者的症状、体征、影像学检查等，进行综合分析，以确保患者得到正确的诊断和治疗。