糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

一天，我接到了来自一家知名互联网医院的电话，通知我母亲的健康体检结果。由于工作繁忙，我无法亲自带母亲去医院就诊，于是便选择了线上问诊的方式。

与一位经验丰富的消化内科医生进行了沟通。医生详细询问了我母亲的健康状况，包括她的饮食习惯、用药情况以及过往病史。我如实相告，并上传了体检报告的照片。

医生在了解了情况后，为我母亲提供了专业的建议。他告诉我，母亲转氨酶超标和血清总胆固醇升高可能与药物有关，并询问了母亲正在服用的药物。在得知母亲服用了多种药物后，医生逐一分析了这些药物对肝脏的影响，并排除了部分药物的嫌疑。

医生还提醒我，母亲所服用的氨糖软骨素可能对肝脏造成损伤，建议暂时停用。同时，医生还为我母亲开具了保肝药物，并建议我母亲进行肝功能检查。

在治疗过程中，医生始终保持耐心和细心，不断与我沟通，了解母亲的治疗进展。一个月后，母亲的肝功能检查结果显示好转，转氨酶水平下降。医生对我母亲的恢复感到欣慰，并告诉我可以逐渐减少保肝药物的使用量。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且能够提供专业、贴心的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将从中受益。

那天，我像往常一样，通过互联网医院预约了一位神经内科的医生进行线上问诊。预约的时间很快到了，我打开了视频通话，对面出现了一位温和的医生，他微笑着向我打招呼，让我感到非常亲切。

医生详细询问了我的病情，耐心地听我描述最近的症状。他说，我的肝功指标有些偏高，可能是近期感染新冠后的恢复期反应。他建议我可以暂停服用肝泰乐，一个月后再复查肝功。

在谈到我的抗癫痫药物时，医生告诉我，吡仑帕奈的确有些患者会有头晕的感觉，但随着用药时间的延长，这种感觉会减轻甚至消失。他鼓励我继续服药观察。

当我询问消化内科的主要职责时，医生解释说，消化内科主要是看肝功能异常的原因，需要逐一排查。

医生还告诉我，癫痫是一种慢性病，需要静下心来，通过时间的观察来了解病情。他让我不要过于担心，保持良好的心态。

整个问诊过程，医生都表现得非常耐心、热情和细心，让我感受到了医者的仁心仁术。虽然只是线上问诊，但我却感受到了如同面对面交流的温暖。

我在网上找了一个中医，他说的感觉好吓人，我有点不敢相信自己的病情到底有多严重。上次去医院查了一下，肝功能有点轻微异常，但因为种种原因，没来得及拿着报告去面诊。这次又开始吃抗病毒药，但是断断续续吃了一盒老是忘记，现在西藏疫情买不到药就停掉了。我跟医生聊了一下，他说我现在的病毒是在一个高水平的复制状态，对外界的传染性比较强，现在肝细胞弥漫性损伤，对自身的肝细胞损伤比较重的。医生建议我坚持服用抗病毒药物，说肯定有帮助。我对中医治疗还是有点疑虑，但医生也不建议我去尝试中医。他说现在肝损伤不算严重，但乙肝病毒量比较高，并且肝功能有异常。所以，我现在有点迷茫，不知道该怎么办，我应该相信医生的建议吗？

我在网上看到一种无针注射器可以打依诺肝素纳注射液，于是我决定咨询***医生。医生非常耐心地解答了我的问题，告诉我这种无针注射器的确可以使用，但需要注意转换药液可能会导致污染。医生还提醒我要注意肝素钠的注射器是否适配，避免使用错误。经过医生的建议，我对无针注射器有了更清晰的认识，感到非常满意。

今天我在网上咨询了一个医生，关于我的脂肪肝问题。多年来，我一直有脂肪肝的困扰，今年体检结果显示已经发展到中度脂肪肝，需要进行保肝治疗。我一直在服用多烯磷脂酰胆碱胶囊，但想要听听医生的建议。

医生非常耐心地为我解答了关于脂肪肝的问题，提出了一些饮食和运动方面的建议，同时也强调了戒酒的重要性。最后，医生为我开具了易善复的处方，希望我能按照医嘱用药，并可以在需要时预约复诊。

在整个问诊过程中，医生给予了我专业的建议，并且非常细心地解释了治疗方案。我感到非常满意和安心，对医生的品质和专业能力深表认可。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，心中满是焦虑和不安。肝癌晚期，这个诊断犹如晴天霹雳，让我对未来充满了恐惧。

在医生***的耐心询问下，我慢慢讲述了自己的病情。他不仅是我的医生，更是我的朋友，用温暖的言语安慰着我。

我告诉医生，现在正在服用曲马多，但剂量似乎不够，疼痛时常困扰着我。

医生***听了我的描述后，认真分析了我的病情，并给出了建议。他告诉我，可以暂时在本地医院开泰勒宁来缓解疼痛，并询问了我病历的办理情况。

得知病历还需要四天才可以拿到，我急得像热锅上的蚂蚁。医生***安慰我说，不用担心，现在很多医院都有公众号，可以通过公众号查看检查结果，这样就可以方便地开具药物。

在了解到当地医院需要病历资料的情况下，医生***耐心地指导我如何操作。他还提醒我，这个药物不需要备案，病历资料也不需要那么正式，只要医生知道病情和需要服用止疼药就可以。

在医生的关怀下，我感受到了希望的光芒。虽然病情无法逆转，但有了医生的陪伴和指导，我不再感到孤单和无助。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了时间，还能得到专业医生的及时帮助。感谢医生***的耐心和关爱，让我感受到了人间的温暖。

那天，我如往常一样在手机上预约了线上问诊。时间过得真快，转眼间已经到了2024年7月16日，晚上7点25分。我点击进入，页面显示的是一个熟悉的医生头像，他是我所在城市的中医肝胆科的专家。

“您好，医生。”我礼貌地问候道。

“您好，请问您今天想咨询些什么？”医生的声音温和而亲切。

“我想了解一下片仔癀的服用方法。”我问道。

医生耐心地询问了我的病情，了解了我目前服用的抗病毒药物。他告诉我，片仔癀虽然价格较高，但效果确实不错，但考虑到我的脂肪肝情况，建议我可以配合水飞蓟宾一起服用。

“水飞蓟宾我也在吃。”我回应道。

医生说：“这样就可以了，您不需要再吃片仔癀了。”

我接着问起了父亲的情况，他也有中度脂肪肝，平时上夜班，长期熬夜。医生建议他不要吃片仔癀，可以吃知柏地黄丸来达到排毒的效果。

“片仔癀要怎么吃？”我好奇地问。

医生详细地告诉我，片仔癀一次一粒，一天一次，按照剂量不同，一天可以分5次服用。一个疗程为15天，吃完后可以根据情况继续服用，也可以停两周。

“那知柏地黄丸呢？”我又问。

医生回答：“知柏地黄丸也是每天三次，每次8粒，和片仔癀一样，可以配合服用。”

医生还提醒我，不喝酒，少熬夜，这些都是对肝脏有利的。

挂断电话后，我感到非常满意。虽然只是线上问诊，但医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我是一位肝功能异常和脂肪肝患者，最近在京东互联网医院接受了医生的诊疗。自从发现肝功能异常以来，我一直在服药，但是后续的肝功能复查也没有完全正常过。我非常担心自己的健康状况，于是决定向医生咨询一些问题。

我曾经有过吃了冷冻虾仁后出现上腹痛，然后转移到了右后腰痛的经历。我非常担心是否是因为食用了被甲醛泡过的食物导致的肝功能异常，但医生说这很难判断。我还发现自己的小腹比原来胖了，担心是否是肝腹水。我的肝功能复查结果也一直没有完全正常，我很担心会不会发展成肝硬化。

在服药期间我还发现自己大腿皮肤上长了很多小红点，担心与药物过敏或者肝功能异常有关。我也询问了关于吃药的问题，医生给出了建议并提醒我需要排除甲状腺疾病。

通过与医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加明确了接下来的治疗方向。感谢医生的耐心和专业，我相信在医生的帮助下我一定能够战胜疾病，恢复健康。

那是一个普通的周二下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着线上问诊的开始。一位来自辽宁大连市的年轻妈妈，通过京东互联网医院联系到了我。她的孩子今年19岁，最近转氨酶升高到了180，这让一家人都很担心。

医生非常耐心地与我沟通，详细询问了孩子的情况。他告诉我，孩子正在服用丙戊酸镁缓释片和奥卡西平来控制癫痫。当我提到孩子没有乙肝、肥胖、喝中药、喝酒等情况时，医生分析这可能跟癫痫的药物有关，并建议我给孩子服用易善复来保肝。

然而，易善复似乎并没有起到预期的效果。当我告诉医生这一点时，他并没有气馁，反而鼓励我继续尝试。他建议我可以尝试双环醇片，但我也提到了吃后有一个指标超高。医生再次耐心地为我分析了情况，并告诉我，谷胱甘肽片也是一个不错的选择。

在接下来的治疗过程中，我尝试了谷胱甘肽片和水飞蓟宾的联用，但效果并不理想。医生并没有放弃，他告诉我，可以尝试谷胱甘肽联合双环醇的治疗方案。经过两周的观察，孩子的转氨酶指标终于有所下降。

然而，新的问题又出现了。孩子服用了三环醇后，肌酸激酶指标异常偏高，全身肌肉痛，像解体一样。我再次联系了医生，他告诉我，这个情况很少见，停药后孩子的症状已经有所缓解。于是，我决定停止服用三环醇。

在与医生的沟通中，我深刻体会到了他的耐心和专业。他不仅为我提供了治疗方案，还为我解答了关于疾病和药品的各种疑问。虽然我们素未谋面，但通过线上问诊，我感受到了他如同家人般的关爱。

这段经历让我对京东互联网医院有了更深的认识。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生们对患者深深的关爱。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的患者将从中受益。