糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在最近的复查中，患者描述了三个月前因持续咳嗽而做的ct检查，发现了结节。经过医生的详细评估和建议，患者接受了PET-CT检查，结果显示大概率为良性。医生的专业知识和耐心细心的态度让患者感到安心和放心。

我一直以为自己身体很好，直到那天我在洗澡时无意中摸到了自己的锁骨上有一个肿块。起初我并没有太在意，毕竟我从来没有生过什么大病。但是随着时间的推移，肿块越来越大，我的心也越来越不安。于是，我决定去医院做个检查。结果显示，我可能患有结节病，并且甲状腺也出现了一个3毫米的结节，锁骨上淋巴结肿大。医生告诉我需要等待病理结果才能确定诊断，我心中充满了焦虑和恐惧。

在等待病理结果的过程中，我开始疯狂地上网搜索相关信息。每一个搜索结果都让我更加不安，尤其是看到“结节病、甲状腺结节和锁骨淋巴结肿大有关系吗？胸水NSE高一倍要紧吗？”这样的标题。我甚至开始怀疑自己是否患上了癌症，是否需要立即进行手术。

为了寻求专业的意见，我决定尝试线上问诊。通过京东健康的平台，我找到了一个经验丰富的医生。我们进行了一次详细的交流，医生告诉我结节病可能会引起胸腔积液，但并不常见。至于甲状腺结节和锁骨淋巴结肿大，也需要等待病理结果才能确定是否有关系。

医生还安慰我说，胸水NSE高一倍并不一定意味着有大问题，需要结合其他检查结果来看。同时，他也提醒我结节病和小细胞癌的影像表象差异很大，不要过度担心。

在医生的指导下，我开始了相应的治疗和调理。首先，我需要去乳甲外科进行甲状腺结节的进一步检查和治疗。其次，锁骨淋巴结肿大也需要引起重视，可能需要进行淋巴结活检。

虽然这段时间我经历了很多的窘迫和焦虑，但我也深刻体会到了线上问诊的便利性和专业性。医生不仅给我提供了详细的解释和建议，还让我感受到了被关心和照顾的温暖。

那是一个普通的周末，我带着母亲来到了本地的一家知名医院，进行定期的体检。母亲的身体一直还算硬朗，但作为子女，我们总是担心她的一切。体检的项目中有一项是超声波检查，结果却让母亲担忧起来。

“医生，这个报告太粗糙了。”母亲拿着检查报告，担忧地问我。

“您看，只有结节大小，其他都没有描述。”医生的话让我更加紧张。

“伴钙化。”母亲念出了报告上的字样。

医生沉默了一会儿，然后说：“我无法判断结节的性质，建议您去三级医院复查一下。”

我带着母亲来到了三级医院，医生详细地询问了母亲的病情，并给出了专业建议。医生告诉我：“钙化也有良性钙化，不一定就是癌变。您母亲的结节是5毫米乘3毫米，不大，1厘米以内都不大。目前看，癌几率不大。”

医生的话语让我松了一口气，但我也知道，这只是初步的判断。医生建议我定期复查，并告诉我：“三级结节，良性的。目前看，恶变风险不大。”

我带着母亲回到了家中，尽管医生的话让我放心，但我仍然担心。我开始了解关于结节的知识，也学会了如何与母亲沟通，让她保持乐观的心态。

时间过得很快，转眼半年过去了。我带着母亲再次来到医院进行复查。医生告诉我：“目前看，结节没有变化，恶变几率不大。但还是要定期复查。”

我感激地对医生说：“谢谢您，您真是太好了。”医生微笑着说：“医生的责任就是帮助患者，我只是在尽自己的职责。”

这次的经历让我更加深刻地认识到，医生不仅是我们的健康守护者，更是我们的朋友。他们的专业、耐心和关爱，让我们在病痛中找到了希望。

在医学领域，纵隔淋巴肉芽肿是一种较为常见的疾病，它可能会癌变，也可能不会。纵隔淋巴肉芽肿的形成主要是由于淋巴发生炎症，其病因复杂多样。

首先，结节病可能导致纵隔淋巴肉芽肿。结节病是一种原因不明的慢性炎症性疾病，它通常表现为淋巴结肿大，但通常没有特殊症状。如果结节是恶性的，肿大的速度可能会很快，对患者的食管或气管造成压迫，引起吞咽或呼吸困难。

其次，淋巴结核也可能引起纵隔淋巴肉芽肿。患有淋巴结核的患者除了淋巴结肿大外，还可能出现午后低热、盗汗或全身乏力等症状。对于这种情况，必须坚持治疗，以避免病情恶化。

淋巴瘤是另一种可能导致纵隔淋巴肉芽肿的疾病。淋巴瘤是一种恶性肿瘤，不仅会导致淋巴结肿大，还可能引起胸闷、胸痛和呼吸困难等症状。如果不及时治疗，肿瘤细胞可能会转移到肝脏、肺部等重要器官，甚至威胁生命。

慢性淋巴结炎是导致纵隔淋巴肉芽肿最常见的原因之一。慢性淋巴结炎患者通常伴有咳嗽、咳痰等呼吸道症状。病情较轻的患者可以通过保守治疗和免疫抑制剂来控制病情。

需要注意的是，以上不同病因的疾病都需要仔细鉴别，确诊后及时进行治疗。对于良性病变且无明显症状的患者，应随时进行观察，并严格遵循医嘱。如果出现呼吸或吞咽困难，则需及时治疗。对于恶性病变，确诊后应立即进行手术治疗，并辅以化疗。

近年来，随着低剂量胸部CT的普及，越来越多的人被检出肺部小结节，这也引发了人们对肺癌的担忧。那么，肺部小结节就是肺癌吗？如何正确看待和处理肺部小结节呢？本文将为您详细解答。

一、肺部小结节是什么？

肺部小结节是指在肺部影像学检查中发现的直径小于3厘米的局灶性病变。它可能是良性的，也可能是恶性的，如肺癌、良性肿瘤等。

二、肺部小结节增多原因

1. 检查技术的提高：低剂量胸部CT具有高分辨率，可以清晰地显示肺部结节，使得肺部小结节的检出率大大提高。

2. 预防意识的提高：随着人们对肺癌等肺部疾病认识的加深，越来越多的人主动进行肺部CT检查，从而发现肺部小结节。

3. 生活环境的影响：环境污染、吸烟等因素导致肺部疾病发病率上升，进而导致肺部小结节增多。

三、肺部小结节是否为肺癌？

肺部小结节并不一定就是肺癌。根据结节的大小、形态、密度、生长速度等特征，医生可以判断结节的性质。一般来说，恶性结节只占30%-40%。

四、如何处理肺部小结节？

1. 随访观察：对于直径小于5毫米的小结节，医生建议进行定期随访观察，观察结节的变化情况。

2. 穿刺活检：对于直径大于5毫米的小结节，或随访观察过程中发现结节增大、形态改变等情况，医生建议进行穿刺活检，以确定结节性质。

3. 手术切除：对于确诊为肺癌的小结节，医生会根据具体情况制定治疗方案，包括手术切除、放疗、化疗等。

五、如何预防肺部小结节？

1. 戒烟限酒：吸烟是导致肺癌的主要因素，戒烟限酒可以有效降低肺癌风险。

2. 健康饮食：保持良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物。

3. 适度运动：保持适度的运动，增强体质，提高免疫力。

4. 定期体检：定期进行肺部CT检查，及时发现并处理肺部小结节。

随着人们对健康的关注度不断提升，体检已成为日常生活中不可或缺的一部分。然而，体检报告上出现的“结节”和“息肉”等字眼，往往会让人们产生焦虑，担心它们是否会引发癌症。那么，我们该如何正确认识这些病变，并采取相应的措施呢？

一、结节：并非都是“定时炸弹”

结节是影像学上的一个描述性名词，通常指直径小于1厘米的类圆形肿物。肺部结节和甲状腺结节是常见的两种类型。

1. 肺部结节：肺部结节并非都是癌性病变。老年人、患有肺部基础疾病的人群更容易发现肺部结节，其形成原因包括肺部感染、肺真菌病、良性肿瘤等。大多数肺部结节都是良性病变，只有极少数会发展为肺癌。

2. 甲状腺结节：甲状腺结节在女性群体中较为常见，其形成原因包括甲状腺退行性病变、炎症等。甲状腺结节的恶性率不足1%，绝大多数都是良性病变。

二、息肉：警惕癌变风险

息肉是人体正常结构上赘生的一块“肉”，多数属于良性病变，但部分息肉具有恶变倾向。

1. 肠息肉：肠息肉是肠道多出来的一块肉，其癌变概率因类型而异。肠息肉若能及时发现并切除，预后良好。

三、预防措施

1. 定期体检：通过体检及时发现结节和息肉，并进行相应的检查和治疗。

2. 健康生活方式：保持良好的饮食习惯、作息规律、戒烟限酒等，有助于降低癌症风险。

3. 积极治疗：发现结节和息肉后，应积极配合医生进行治疗。