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肾动脉狭窄

肾动脉狭窄
发表人:冯医生肾病科普
肾动脉狭窄

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肾动脉狭窄疾病介绍:
肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果不早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育不良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床无特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因不同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。
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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

    小儿肺炎与感冒有点相似,但其区别在于:

    第一 、体温:

    小儿肺炎大多发热,而且多在38度以上,并且持续达到2~3天以上,体温仍然不退,感冒也可以出现发热,但多数感冒的发热,是在38℃以下为多,持续时间也比较短,用退热效果也比较明显。

    第二、精神状态:

    宝宝患病的时候,一般精神状态比较好,但是如果说小儿患肺炎的时候,精神状态就欠佳,常烦躁、哭闹不安。

    第三、咳嗽、呼吸:

    呼吸方面的症状,小儿肺炎大多有咳嗽,常引起呼吸困难,感冒和支气管炎引起的咳嗽,一般较轻,不会引起呼吸困难。

    第四、查体:

    由于宝宝的胸壁薄,有时不用听诊器,用耳朵就可以听到水泡音,肺炎患儿在吸气末往往会听到,“咕噜”“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征,小儿感冒一般不会有这种声音。

    第五、饮食:

    宝宝感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时,饮食显著下降、不吃东西、不吃奶,常因憋气而哭闹不安。

    第六、睡眠:

    宝宝感冒时,睡眠尚正常。但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹。

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    作者:成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

     

    中医完全用泻药治便秘是错误的,因为个体病人的情况不一样,患者的便秘有的是热,有的是虚热,有的是属于精液亏损引起的,还有的是气虚,所以在用药上不能一概用泻药。

     

    用泻药只能让患者越陷越便秘,而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病,所以在治疗上,需辨证施治才能取得较好的效果。

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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

    2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖,但具体选择哪一种药物,需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情,具体情况,具体分析:

    第一、二甲双胍是比较常用的,治疗2型糖尿病的药物,该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

    第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特,2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重,但是有老年患者在进行剧烈运动,同时口服磺脲类药物时,要警惕低血糖的出现。

    第三、阿卡波糖,主要用于降低餐后两个小时的血糖。

    第四、非磺脲类促泌剂,如瑞格列奈等等,降低参后血糖为主。

    第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

    第六、SGLT-2受体抑制剂,可以从尿中排糖,从而降糖减重。

    第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶,从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖,除了口服药物以外,还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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    作者信息:北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

    胃肠炎分急性、慢性,急性发病在两周之内,慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎,只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗,包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液,不让水电解质失衡,避免和减少一些酸性的饮料,或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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    小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息,加强运动增强抵抗力,有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎,往往在小孩长大的过程当中,随着鼻腔的宽敞程度加重,发病是会越来越少的。

    临床上有些患儿,患有过敏性鼻炎,到青春期过敏性鼻炎往往能够好转,但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的,能够治愈的可能性不大,往往是终生伴发的。

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  • 在诊断带状疱疹的过程中,可以从以下几个症状来判断:第一、明显的神经痛,伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别,单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位,分布无一定规律,水疱较小容易破,疼痛不明显,多见于发热病的过程中,常易复发,偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史,皮疹与神经分布无关,自觉烧灼、剧痒,无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱,延一侧周围神经呈带状分布,中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中,神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症,需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位,多次复发的病史,而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

  • 我的互联网医疗之旅

    那是一个普通的周二下午,我坐在电脑前,内心有些忐忑。屏幕的另一端,是那位来自***医院的医生,他将会为我解答我心中的疑问。

    我的对象,我们称她为“她”,2005年左右被诊断出大动脉炎,导致肾动脉狭窄,一侧肾脏萎缩,一直以来的高血压让她备受折磨。经过多年的治疗,她曾经坚持服用药物,但8年前,她停止了治疗,血压似乎也稳定下来。今年三月份,她在我们的建议下切除了萎缩的肾脏,手术后的检查显示另一侧肾脏和肾动脉都正常。

    然而,当“她”怀孕后,一切都变了。第一次产检后,一切都看似正常,但随后的一次风湿免疫科咨询让我们陷入了恐慌。医生在没有任何检查的情况下,断言情况非常危险,并建议我们去北京协和医院寻求帮助。

    在互联网医院中,我向那位医生详细描述了“她”的情况。他耐心地听我讲述,不时地点头,然后告诉我:“动脉炎还是需要做很多项目的检查。”他的话语让我心中燃起了一丝希望。

    医生告诉我,目前国内比较权威的医院还是协和医院,暂时不建议在当地医院继续检查,以免重复检查。他还提到,孕期也可以进行检查,采血也不会影响胎儿的健康。

    医生的回复让我感到非常安心。他不仅专业,而且耐心,让我感受到了医者的温暖。我知道,无论前方的路有多么艰难,我们都不会孤单。

  • 我的高血压诊疗之旅

    那天,我如往常一样,在京东互联网医院上挂了一个心血管内科的号,因为我的高血压一直控制得不太好。

    医生***仔细询问了我的病情,包括症状、用药情况等,然后告诉我我的肌酐值已经升高了,这让我有些担心。

    医生建议我做一个肾动脉肾脏超声检查,以便更好地了解我的病情。我按照医生的建议去做了检查,结果显示肾动脉有狭窄。

    医生告诉我,肾动脉狭窄需要排除,如果狭窄程度不一样,治疗方案也会不一样。他建议我更换药物,从奥美沙坦氨氯地平改为诺欣妥。

    在医生的指导下,我开始服用诺欣妥,并按照医嘱调整了用药时间。早上起来吃一粒,下午2点再吃一粒。同时,医生也提醒我,降压治疗和肾动脉狭窄的治疗是分开的。

    经过一段时间的治疗,我的血压逐渐稳定下来,肌酐值也有所下降。我感到非常高兴,也对医生***的医术和耐心表示敬意。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院不仅方便快捷,而且医生的专业素养和耐心也让我感到安心。

  • 我从小就体弱多病,经常去医院看病。然而,最近我遇到了一个前所未有的挑战:大动脉炎和肾动脉狭窄。这些疾病的症状让我感到非常不适,尤其是血压一直居高不下,头晕目眩,生活质量大打折扣。

    在我寻求帮助的过程中,我发现了京东互联网医院。通过在线问诊,我得以与专业的医生进行交流,获得了宝贵的治疗建议。医生告诉我,我的大动脉炎可能会影响到肾动脉,进而导致血压升高。他们建议我先治疗大动脉炎,然后再考虑肾动脉狭窄的问题。

    在治疗过程中,医生开了一些降压药物,并且建议我使用静脉注射的方式来控制血压。虽然一开始我对这种治疗方法有些疑虑,但医生解释说这是一种常见的做法,能够更快地控制血压。

    通过与医生的在线交流,我不仅了解了自己的病情,还学到了很多关于大动脉炎和肾动脉狭窄的知识。这种便捷的就医方式让我感到非常满意和放心。

    大动脉炎和肾动脉狭窄的治疗指南 常见症状 大动脉炎和肾动脉狭窄的常见症状包括头晕、血压升高、视力模糊等。这些疾病可能会影响到肾功能,导致肾虚水肿等问题。 推荐科室 建议就诊于风湿科和血管外科。 调理要点 1. 控制血压:使用降压药物,必要时采用静脉注射的方式。 2. 治疗大动脉炎:使用激素等药物进行治疗。 3. 定期检查肾功能:监测肾功能变化,及时采取相应的治疗措施。 4. 饮食调理:避免高盐、高脂肪的食物,多吃新鲜蔬菜和水果。 5. 生活方式调整:保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神紧张。

  • 那天,接到父亲高血压180/130的诊断结果,我内心一阵慌乱。肾动脉狭窄,左肾问题较为严重,这让我不禁担心起来。但在京东互联网医院,我遇到了一位温柔耐心的医生,他详细询问了我的父亲的情况,并耐心解答了我的疑问。

    医生首先让我不要过于担心,因为目前父亲并没有明显的不适,血压也已经恢复正常。随后,医生询问了肾动脉狭窄的具体百分比,我上传了影像资料,医生在看过后给出了专业的建议。

    在与医生的交流中,我感受到了他的专业素养和对患者的关心。他不仅详细解答了我的问题,还提醒我,医生的回复仅为建议,如有需要,请尽快前往医院就诊。

    这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识,它不仅方便快捷,更重要的是,能够得到专业医生的指导,让我对父亲的病情有了更清晰的了解。

  • 我在上个月底做了一次体检,结果显示尿酸偏高,离子间隙偏低。我有些担心,于是决定在网上找一家医院进行问诊。

    经过一番搜索,我找到了一家互联网医院,他们提供了内分泌科的医学咨询服务。一开始我感到有些担心,毕竟这是我第一次在网上进行医学咨询,但我也很期待能够得到专业的帮助。

    在问诊的过程中,医生非常细心地询问我的病情,他耐心地倾听我的描述,并给予了专业的建议。他还提醒我需要保持良好的生活习惯,及时就医,这让我感到很温暖。

    医生还根据我的症状和体检结果,给出了详细的评价和分析,让我对自己的病情有了更清晰的认识。他还为我制定了个性化的治疗方案,并详细解释了治疗的注意事项。

    通过这次在线问诊,我感受到了医生的专业和耐心,也更加了解了自己的病情。我会按照医生的建议进行治疗,同时也会积极调整自己的生活方式,希望能够早日康复。

  • 那天,我正在家里悠闲地享受周末的宁静,突然一阵头晕袭来,让我不禁想起自己多年前的高血压病史。我立刻拨通了京东互联网医院的心血管内科咨询热线,接电话的医生非常专业,耐心地询问了我的病情和病史。

    医生详细了解了我的血压情况,询问了我是否有走路不稳、视物旋转等症状。我告诉医生我的肾功能正常,平时也没有做过体检。医生建议我最好能提供一个最近的体检报告,以便他更好地评估我的病情。

    我回忆起自己已经有多年高血压病史,并且父母中有一位也有高血压。医生告诉我,这种情况下,我需要特别注意肾动脉的情况。我承认自己一直有肾动脉狭窄的问题,但是具体的狭窄程度和双侧还是单侧我不太清楚。

    医生耐心地为我解释了肾动脉狭窄可能导致的高血压,并告诉我如果肾功能正常,可以通过肾动脉支架植入来改善狭窄,从而改善血压。听到这个消息,我感到一丝希望,但同时也有些担心住院的问题。

    医生告诉我,如果我不着急,可以等到周一再去医院评估肾功能和肾动脉狭窄程度。如果需要住院,他建议我去急诊心内科挂号,让值班医生收治入院。我感到有些犹豫,但是医生的话让我放心了许多。

    医生还提醒我,肾动脉狭窄可能导致肾功能不全时,有些降压药是不能使用的。我意识到自己需要更加关注自己的健康,及时就医。

    最终,我决定去急诊心内科进行检查,并调整药物。医生告诉我,如果肾功能正常,下次复诊时可以带上肾动脉CTA复查的结果。我感到非常感激医生的专业和耐心,也为自己能够及时得到治疗而庆幸。

  • 肾动脉狭窄的早期症状可能包括高血压、头痛、心悸、胸闷和下肢水肿。这些症状的出现可能提示患者患有肾动脉狭窄,需要及时就医进行评估和治疗。高血压是由于肾脏血液供应不足,刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统导致的血压上升,通常出现在上半身。头痛可能由于脑部供血不足引起,疼痛可能集中在头部一侧或上方。心悸是因为血压升高导致的外周血管收缩,心脏需要更大的力量泵血,可能在整个胸部感受到。胸闷可能是因为血压升高导致的心脏负荷增加,患者可能会描述胸口有压迫感或窒息感。下肢水肿可能是由于肾动脉狭窄影响肾脏功能,导致体内液体潴留,常见于脚踝、小腿等部位,尤其在早晨起床后更为明显。对于肾动脉狭窄的诊断,可以通过超声波检查、CT血管造影术或磁共振血管造影术进行评估。治疗措施包括药物治疗如抗高血压药和经皮介入治疗如球囊扩张或支架植入。患者应保持健康的生活方式,避免高盐饮食,并定期监测血压。

  • 肾血管性高血压是由于肾动脉或其主要分支狭窄或闭塞导致的,造成肾血流量减少或肾缺血,进而引起的一系列症状。主要发病机理是肾脏缺血或血流量不足导致肾素分泌增加,引起血管紧张素Ⅱ和醛固酮分泌增多,从而导致血压升高。常见原因包括肾动脉粥样硬化和多发性大动脉炎。临床表现包括血压持续升高、头晕、头痛、胸闷等。诊断可通过静脉肾盂造影、放射性同位素、肾素活性测定等方法。治疗主要依赖手术治疗,如腹主动脉一双肾动脉搭桥术、肾动脉成形术等。

  • 线上问诊,健康生活新篇章

    那天,阳光明媚,我像往常一样坐在电脑前,等待着那位让我充满信心的医生。他是我从京东互联网医院预约的血管外科专家,我对他的医术和态度都抱有很高的期望。

    医生的提醒事项让我感到他非常专业,他知道自己的责任和使命。他问我去年做过什么手术,我回答是取钢钉。他又问有没有肾动脉狭窄的检查结果,我告诉他去年做过B超,结果显示可能存在动脉狭窄。

    医生询问了我的血压和蛋白尿情况,我告诉他血压高,吃药也不降,同时也有蛋白尿。医生听完我的描述后,告诉我如果有肾动脉狭窄的话,可以考虑进行手术。他还说他是山东省立医院的血管外科医生,建议我去他们那里看看。

    当我得知医生也是来自山东省立医院时,我感到非常放心。他告诉我这是一个微创手术,取钢钉也不会影响。他给了我门诊的时间和地点,让我方便的时候去就诊。

    在医生的耐心引导下,我决定去山东省立医院就诊。他告诉我需要住院多久,我也在问诊中得到了满意的答复。医生的专业和耐心让我感到非常温暖,我对他充满了敬意。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。在这里,我可以足不出户就能得到专业医生的诊断和建议,这让我对未来的健康生活充满了信心。

  • 那天,我坐在电脑前,屏幕上跳出了一条来自京东互联网医院的咨询信息。我深吸了一口气,决定勇敢地面对这个问题。

    “你好,医生。”我小心翼翼地敲出了这些字。

    “你好,请问有什么症状?”对方的声音温和而专业。

    “我最近有尿血,持续了半个月,但是结石出来后尿就正常了。”我如实相告。

    “B超和增强CT都显示有肾动静脉篓,这是怎么回事?”医生的话让我一愣。

    “暂时观察,如果无症状的话不需要治疗。”医生的建议让我稍微安心了一些。

    “这个是先天性的吗?”我又问。

    “是的,一般比较微小,不容易发现。”医生耐心地解答。

    “那我之前B超什么的都没发现呢。”我疑惑地问。

    “32岁才知道,也不算晚。”医生安慰我。

    “如果治疗或者确诊需要做什么检查怎么治疗?”我继续询问。

    “核磁共振,增强核磁就可以。”医生回答。

    整个对话过程中,我感受到了医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问,还给了我很多安慰和建议。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

    虽然只是线上的一次咨询,但我感受到了来自京东互联网医院的温暖和专业。我相信,无论何时何地,只要有问题,京东互联网医院都会给我提供帮助。

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