糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个平凡的周五下午，我拖着疲惫的身体来到了互联网医院。自从孩子患上了癫痫，我的生活就变得不再平静。孩子总是突然发作，那种无助和焦虑让我夜不能寐。

在互联网医院的医生***的引导下，我详细地描述了孩子的症状和过往的检查结果。***医生耐心地倾听，没有丝毫的急躁，她的声音温和而坚定，让我感到一丝安慰。

经过一番询问和评估，***医生为我孩子开了一些必要的检查，并给出了一个初步的治疗方案。她说，虽然癫痫的治疗需要长期和细致的护理，但只要我们坚持下去，孩子的情况一定会有所改善。

然而，在药品方面，我遇到了一些困难。我希望能多开几瓶德巴金，以便在药物短缺时有所应对。但***医生告诉我，由于近期有购药记录，现在无法再次开具。我虽然有些失望，但也能理解医生的做法。

在咨询了具体的开药时间后，我得知下月才能再次开药。虽然等待的时间有些漫长，但我对***医生的专业和耐心充满了感激。我知道，只要我们共同努力，孩子的未来一定会充满希望。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我可以随时随地向医生咨询，而无需担心交通和排队的问题。更重要的是，我感受到了医生们对患者深深的责任感和关爱。

2024年9月5日上午10点15分，广州市的张先生通过京东互联网医院的线上问诊功能，向一位神经内科医生咨询了关于“苯妥英钠”的问题。张先生患有癫痫病已经好多年了，平时每天晚上服用两粒苯妥英钠来控制病情。然而，今年他发现这个药品买不到了，于是去找当地的大夫，换成了苯巴比妥和丙戊酸钠，每天各吃两粒。虽然新药也能控制他的病情，但张先生更喜欢原来的苯妥英钠，因为它对他来说效果更好且副作用更小。医生建议他可以去线下医院问问看是否还有这个药品，并强调了在更换药物时需要谨慎，避免对身体造成不良影响。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和关心的优良品质，给张先生留下了深刻的印象。

那天，阳光透过窗帘洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，心情有些沉重。我叫小王，患有多年的白癫风。最近，病情似乎有所加重，我决定试试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，注册并预约了一位皮肤科专家。在等待的过程中，我紧张地翻看着手机，期待着医生的建议。

终于，医生***接诊了。她温和地询问了我的病情，我详细地描述了白癫风的情况，包括用药史、病情发展等。医生非常耐心，不时地点头，表示理解。

医生告诉我，我的病情可以通过照光治疗，并且推荐了一些外用药。她还提醒我，要注意饮食和生活习惯，保持良好的心态。

在医生的建议下，我决定尝试308激光治疗。虽然治疗过程有些痛苦，但效果明显。经过一段时间的治疗，我的病情得到了控制。

在这个过程中，医生的专业知识和耐心让我深受感动。她不仅给予了我治疗建议，还鼓励我要有信心，相信自己能够战胜病痛。

现在，我已经康复了，生活也恢复了正常。每当回想起那段时光，我都感激不已。感谢京东互联网医院，感谢那位皮肤科专家，让我重新找回了生活的信心。

那是一个普通的晚上，我坐在电脑前，心情沉重。我的儿子，一个曾经活泼开朗的大一学生，现在却因为一场突如其来的疾病而变得沉默寡言。

事情发生在去年的10月，他在睡眠中出现了轻微的抽搐。当时并没有引起我们的重视，直到他开始出现吞咽困难，这才让我们意识到问题的严重性。我带着他去了附近的医院，医生初步诊断为癫痫。

接下来的日子，我们带着他辗转于各大医院，进行了一系列的检查。尽管医生已经尽力了，但我们还是找不到病变的根源。而在这个过程中，我发现了一个新的选择——互联网医院。

在互联网医院，我遇到了一位非常负责的医生。他详细询问了儿子的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，尽管目前我们还无法确定病因，但癫痫的治疗已经取得了一定的进展。他建议我们尝试更换药物，并定期进行复查。

在这个过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了治疗建议，还安慰我们，让我们对儿子的未来充满了信心。尽管儿子仍然抗拒吃药，但我相信，在医生的帮助下，我们一定能找到适合他的治疗方法。

现在，我们已经按照医生的建议开始了治疗。虽然过程仍然充满挑战，但我相信，只要我们坚持不懈，一定能够战胜病魔，让我的儿子恢复健康。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了便利，也让医疗资源得到了更好的分配。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多患者带来希望。

我是一名放射科医生，我的女儿今年6岁半，自从去年11月份被诊断出儿童失神发作以来，我们一家人都陷入了深深的焦虑和无助中。起初，新源县人民医院的儿科医生给她开了左乙拉西坦片，但几个月过去了，女儿的失神症状依然偶尔发作。每次看到她突然间愣神，眼神空洞，我都感到心如刀绞，仿佛时间静止了一样。我们尝试了各种方法，包括改变生活习惯、饮食调整等，但都没有明显的改善。女儿的食欲也变得越来越差，整个人看起来都很疲惫。作为一名医生，我深知药物的副作用可能会对孩子的身体造成影响，但同时也知道控制发作的重要性。所以我决定寻求更专业的意见，希望能找到一个既能控制症状又尽可能减少副作用的治疗方案。

通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的神经科医生。我们进行了一次详细的线上问诊，医生耐心地听取了我的描述，并给出了宝贵的建议。首先，医生指出丙戊酸钠是治疗失神发作的首选药物，但考虑到女儿的年龄和性别，医生也理解了我对药物副作用的担忧。最终，医生建议我们尝试左乙拉西坦搭配拉莫三嗪的组合治疗，并详细说明了用药方法和剂量调整的步骤。医生还强调了在用药过程中密切观察女儿的反应和身体状况的重要性。整个线上问诊过程非常顺畅和高效，医生的专业知识和人性化的关怀让我感到非常安心和放心。

现在，女儿已经开始了新的治疗方案。虽然还需要一段时间来观察效果，但我对未来充满了希望。作为一名医生和一名母亲，我深知疾病的折磨和治疗的艰辛，但我也坚信只要我们保持信心和耐心，总会找到最适合的治疗方法。线上问诊为我们提供了一个便捷、安全、专业的就医渠道，让我们可以在家中就能得到高质量的医疗服务，这无疑是一种巨大的进步和福音。