糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情无比沉重。因为近期身体不适，我通过网络预约了一位消化内科的专家，希望能够找到病因。

专家医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括饮食、生活习惯等，然后让我上传了一些检查结果。我上传了全套的检查结果和病历，心想这次能够得到详细的诊断。

很快，医生给我回复了。原来，我的肝脏有些问题，但不是乙肝。医生告诉我，我之前服用的恩替卡韦分散片对于乙肝病毒有抑制作用，但乙肝表面抗原很难转阴。她还让我上传了之前的乙肝五项结果，以便进一步分析。

因为我在外地，病历是医院整理好打包发给我的。医生非常细心，让我把之前的检查结果也发过去。我上传了，很快收到了医生的回复，说乙肝核心抗体超标，但这并不严重，不是乙肝。

医生还问我是否需要继续服用恩替卡韦，我有些犹豫。医生告诉我，不用再吃了。她还询问了我正在服用的其他药物，包括安洛化纤丸和复方牛胎肝提取物，并告诉我这两种药物可以一起服用。

在京东互联网医院就诊的这段时间，我感受到了医生的专业和耐心。虽然只是线上交流，但医生的态度让我倍感温暖。我真心感谢这位医生，也希望京东互联网医院能够越办越好，为更多的患者提供便利。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，轻轻一点，便进入了那家知名的互联网医院。屏幕上，那位肝病科的医生助理***出现在了我的眼前，她温柔的声音像春风拂面，让我倍感安心。

“您好，我是医生助理，为了更好地了解您的病情，请您提供以下信息：主要症状、用药情况、过敏史、病历资料以及既往疾病。”

我一一回答了她的提问，心里却有些忐忑。毕竟，这是我在互联网医院第一次咨询，不知道医生会给我怎样的建议。

“您好，我是肝病科的医生***，看到您的病历后，我了解到您之前使用的是富马酸替诺福韦二吡呋酯片，现在您想尝试使用其升级版药物富马酸丙酚替诺福韦片。”

医生的话语让我心中一暖，她的话语总是那么温柔而充满关怀。

“关于您的问题，富马酸丙酚替诺福韦片是可以使用的，转换药物不会有太大问题。不过，您需要注意以下几点：首先，转换药物后需要定期进行常规检查；其次，由于个体差异，部分患者可能会有轻微的不良反应，如恶心、呕吐等，请您保持耐心，并及时与医生沟通；最后，关于生育问题，这款药物不会影响您的生育能力。”

听到医生的回答，我心中的石头终于落地。原来，一切都是那么简单，那么顺利。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，定期进行检查，用药也一直很顺利。每当想起那位肝病科的医生，我的心中就充满了感激。是她们，让我在病痛中感受到了温暖，让我对生活重新燃起了希望。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，带着对健康的担忧，来到了位于北京丰台区的消化内科门诊。挂号、候诊，时间在焦急中慢慢流逝。终于，轮到我了，我向坐在对面的医生讲述了我的病情：近期出现的肝功能异常，以及一系列的检查结果。

医生***穿着白大褂，眼神温和，她耐心地听我讲述，不时地点头。我注意到，她的语气中透露着一种专业的自信。在详细询问了我的症状、病史以及用药情况后，她开始为我分析病情。

根据我的检查结果，医生判断我可能患有药物性肝损伤。她详细解释了这种疾病的成因、症状以及治疗方案。我感到十分安心，因为她的专业和耐心让我感到信任。

在接下来的治疗过程中，医生为我制定了详细的用药方案。她告诉我，药物性肝损伤的治疗需要耐心，需要密切关注肝功能的变化。她还告诉我，如果病情出现反复，可能需要调整治疗方案，甚至考虑使用激素。

在医生***的精心治疗下，我的病情逐渐好转。虽然治疗过程中遇到了一些波折，但医生始终耐心地为我解答疑惑，让我感受到了来自医者的温暖和关怀。

如今，我已经康复出院，感谢医生***在治疗过程中给予我的帮助和鼓励。我相信，在未来的日子里，我会继续保持良好的生活习惯，远离疾病，享受健康的生活。

那天晚上，我因为喝得有点多，导致自己有些不清醒。第二天早上，我感到身体不适，心里有些忐忑，不知道发生了什么。在朋友的提醒下，我想起自己可能是在高危情况下服用了阻断药。这让我有些担心，因为听说阻断药对肝肾功能有影响。

于是，我决定上网咨询一位医生。医生非常耐心地听我描述情况，并告诉我阻断药对肝肾的副作用并不是很大，但为了安全起见，我最好还是做一个肝肾功能的抽血化验。

我原本每年都会查体，而且前期检查结果都很好。医生建议我按照他的建议进行阻断，并且询问我是否可以不进行阻断，而是选择服用28天的药物。医生表示，他并不清楚我的具体情况，所以建议我进行阻断。

在医生的指导下，我了解到，如果服药期间出现恶心、厌食、腹胀等症状，可能是肝损伤的表现。医生告诉我，如果出现这些症状，需要及时化验肝功能。如果肝损伤程度严重，可能需要停药；如果不严重，可以服用保肝药物继续用药。

医生还告诉我，服用阻断药期间，我可以继续服用护肝片，但需要间隔两小时。对于我服用的必妥维，医生表示，这是一种阻断效果很好的药物，与阻断时间关系大，越早用效果越好。我了解到自己服用的时间还可以，医生建议我每天十点半服用。

在医生的指导下，我对自己目前的状况有了更清晰的认识，也更加放心。医生的专业建议让我感到安心，我对他充满感激。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

那是一个普通的周末，我接到了一个紧急的电话。母亲因为压力过大，情绪失控，误食了大量的安眠药。我们急忙将她送往附近的三甲医院，进行紧急洗胃处理。幸运的是，药物已经完全吸收，没有造成严重的后果。

出院后，母亲的胆碱酯酶水平一直偏低，只有1322Iu/L。我们试图联系精神医院，了解母亲的病情，但得到的回复却不是很乐观。医生说胆碱酯酶偏低，但补充营养可以恢复。

然而，在11月19日的复查中，胆碱酯酶水平仍然只有1900左右。我们开始担忧，这究竟意味着什么？母亲下周将从精神医院出院，我们迫切想知道，这种情况是否严重？是否需要药物治疗？

在一次偶然的机会中，我们了解到了线上问诊的服务。于是，我们决定尝试通过网络咨询一位肝病科的专业医生，希望能得到一些专业的建议。

医生非常耐心地听了我们的描述，并询问了一些细节。他告诉我们，目前的情况并不严重，如果凝血功能和转氨酶都正常，那么胆碱酯酶偏低的问题并不需要过度担心。他建议我们继续观察，并保持良好的生活习惯。

在与医生的沟通中，我们感受到了他的专业和关爱。他不仅给出了专业的建议，还提醒我们，医生的建议仅供参考，如需进一步诊疗，请前往医院就诊。

那是一个平凡的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着我熟悉的医生进行线上问诊。医生***，是我一直信任的肝胆外科专家，他总是以专业的态度和温和的语言给予我帮助。

“数值还升高了。”我焦急地在对话框中敲击着。

“看下检查单吧。”医生迅速回复。

我上传了卫生院的检查单，很快，医生给出了建议：“可以服用些护肝药物治疗的，平时注意饮食，避免油腻食物及饮酒熬夜。”

我有些疑惑：“主任，我需要去做全面检查？”

“预防为主啊。”医生回复道。

经过一段时间的治疗，我的病情有了好转，但我还是有些担忧：“目前看之前检查血脂也不高，转氨酶升高可能与饮食，熬夜或者服用某些药物有关，目前可以用药治疗2周做复查看下。”医生耐心地解释。

“我前天还看了点中药，请问我现在这个情况可以吃开的中药？那个中药是治疗失眠肾虚的。”我又提出了我的疑问。

“可以的。”医生回复得很干脆。

通过与医生的交流，我感受到了他的专业和耐心，他不仅为我提供了治疗方案，还为我提供了生活的建议，让我感到非常温暖。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生的提醒让我更加放心。

服务已开始。

我：医生，请您帮我开具处方或用药建议。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我：您好。

医生：好的，请问您有什么不适？

我：医生，请您帮我开具处方或用药建议。

医生：医生，请您帮我开具检验单。

医生：医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效

医生：便捷复诊卡片

医生：处方详情

医生：处方详情

我：处方创建=

医生：处方已送达药师审核

我：点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊

我：处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

我：处方已使用

医生：可以，网上只能开7天量

我：可以了

我：谢谢了医生。等七天后我再来开，谢谢。

医生：如果服用后效果不好，建议去当地医院检查

医生：好的，不客气，祝您早日康复！

医生：已设置此轮消息不用回复

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

医生：问诊已结束

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上问诊。屏幕那头的医生，用他温和的语气向我问好，让我心中的紧张感减轻了许多。

我向他详细描述了我的病情，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶和谷氨酰转移酶的升高情况，以及我近期服用的治疗幽门螺杆菌的药物。

医生耐心地听我讲述，不时地点头，并在适当的时候提出问题。他告诉我，我的肝功能指标升高可能与药物有关，并建议我进行进一步检查，以排除其他可能性。

接下来的几天，我按照医生的建议进行了检查，并上传了检查结果。医生仔细地分析了我的检查结果，排除了乙肝、脂肪肝、肝炎等可能性，最终确定我的肝脏损伤是由于药物引起的。

医生为我开了一些保肝药物，并建议我配合维生素C和B族维生素一起服用。他还提醒我要注意休息，避免熬夜和劳累，不要喝酒，少吃油腻食物。

在医生的指导下，我开始了肝脏的修复之旅。虽然过程艰辛，但我始终相信，在医生的专业治疗和自己的努力下，我的肝脏一定会恢复健康。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。无论是在家就能享受到专业的医疗服务，还是医生的专业建议，都让我感到无比欣慰。

那是一个普通的周一早晨，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的房间里。我，一个普通的上班族，坐在电脑前，准备开始新的一天。突然，手机震动了一下，是京东互联网医院的消息提醒。我打开一看，是肝病科医生的在线问诊邀请。

自从18年6月份开始，我就一直吃替诺福韦来控制病情。这段时间，我总是半夜醒来，胃里隐隐作痛，肝功能也有点不正常。我心里有些担心，但又不知道该怎么办。于是，我决定在线上咨询一下医生。

医生很耐心地询问了我的病情，并详细解答了我的疑问。他告诉我，两对半那个几个箭头代表的是病毒载量和肝功能的情况。虽然结果还没出来，但根据我的症状，他建议我注意休息，避免过度劳累。

他还询问了我是否在日本，因为有些药物可能不适合我在那边使用。我告诉他，我在国内，他根据我的病情，给我开具了处方，并建议我按时服用。

在用药期间，我确实感觉好了很多。医生的建议很专业，让我对病情有了更深的了解。他不仅给我提供了治疗方案，还耐心地解答我的每一个问题，让我感受到了他的关爱。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷。无论是时间还是地点，都不再是限制我看病的因素。医生的专业建议，让我对自己的病情有了更清晰的认知，也为我的生活带来了更多的便利。

京东互联网医院，这个平台让我感受到了医生的专业和关爱。我相信，在未来的日子里，它将成为我健康生活的好帮手。