糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那是一个平凡的周末，我如往常一样在家中休息，却突然感到一阵莫名的焦虑。我已经患有真红细胞增多症十年有余，这段时间，我的血液指标波动得厉害，让我十分担忧。于是，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息。很快就有一位来自血液科的医生与我联系，询问了我的病情和用药情况。他耐心地听我讲述，不时地点头，让我感到十分安心。

医生告诉我，我的病情需要进一步观察，建议我继续服用羟基脲，并增加用量。他还提到了干扰素这个治疗方案，虽然我知道这会有一些副作用，但医生解释说，对于多数病人来说，效果是不错的。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关爱。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。我觉得，这位医生就像一盏明灯，为我指明了前行的方向。

虽然目前还没有根治的方法，但我相信，只要坚持规律治疗和随访，我的病情就不会对寿命造成太大的影响。我决定继续与医生保持联系，定期复查，希望能够早日稳定病情。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。它让我足不出户就能得到专业医生的指导，让我对未来的治疗充满信心。

2024年9月5日，23点57分，东城区的一位八旬老人家在家人的陪同下，通过京东互联网医院进行了一次线上问诊。老人家长期卧床，无法自理，已经有8年的脑梗后遗症和真红细胞增多症历史。由于真红细胞增多症，老人家需要长期服用药物来控制血小板的增高。然而，最近在服用药物的同时，血红蛋白却不断下降，最低甚至达到了80g/L，引起了家人的担忧。

在与医生的沟通中，老人家详细描述了自己的病情和用药情况。医生耐心倾听，细心分析，并给出了专业的建议。医生指出，老人家的血红蛋白下降可能与药物的副作用有关，建议老人家在服用药物的同时，注意补充一些能够提高血红蛋白的营养物质。医生还提醒老人家和家人，定期进行血常规检查，以便及时调整治疗方案。

老人家对医生的回复非常满意，认为医生不仅专业而且非常关心患者。老人家表示，自己因为行动不便，很难去医院就诊，通过京东互联网医院可以轻松获得医生的帮助和指导。家人也对京东互联网医院的服务表示赞赏，认为这是一种非常便捷和有效的医疗方式。

在这次线上问诊中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心和关心。这些品质使得老人家和家人都感到非常安心和放心。同时，医生也强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。

那是一个阳光明媚的午后，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，坐在电脑前，心中满是担忧。母亲患有真性红细胞增多症，病情反复，我作为她的女儿，却感到无能为力。

我小心翼翼地输入了病情描述，很快，一位经验丰富的血液科医生出现了。他先是询问了母亲的用药情况，然后又详细询问了病情变化。母亲曾经使用过长效干扰素，但效果并不理想，现在改为了每周两次的短效干扰素。

医生在了解了具体情况后，给出了专业的建议。他告诉我，根据母亲的病情，可以考虑更换为长效干扰素，并详细介绍了长效干扰素的用法和注意事项。他还提到了芦可替尼这种新药，并解释了它的作用和服用方法。

在咨询过程中，医生始终保持着耐心和细致，他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多鼓励和支持。他告诉我，治疗真性红细胞增多症是一个长期的过程，需要耐心和信心。他还建议我定期复查，并监测血常规和肝功能变化。

挂断电话后，我感到心情轻松了许多。虽然母亲的病情仍然需要密切关注，但有了医生的专业指导，我感到信心满满。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

我是61岁的老人，最近总是感到身体不适。低烧三天，乏力，整个人都像被抽干了似的。更糟糕的是，每天早晨起床时头疼得厉害，仿佛有一把锤子在敲打我的脑袋。这些症状让我非常担忧，于是我决定去本地的医院做个血常规检查。结果显示我的血红蛋白高于正常值，这让我更加焦虑了。是不是我得了什么严重的疾病？

我决定在京东健康上寻求专业的医生帮助。通过线上问诊，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先问我是否以前查过血常规，我告诉他去年查体时一切正常。医生表示我的血红蛋白值太高，需要进一步去血液科做检查。他还问我是否做过B超，肝脾是否有异常，我回忆起去年查体时也做了这些检查，结果都显示未见异常。医生建议我复查血常规，并进行外周血MPN基因组筛查，以排除真性红细胞增多症的可能性。

在与医生的对话中，我提到我两周前发烧打过地塞米松磷酸注射液，医生表示这可能会影响血红蛋白的值。同时，他也关心了我的睡眠情况，问我是否打鼾或曾经去过高原地区。我承认自己有打鼾的习惯，但从未去过高原。医生解释说，夜间打鼾、睡眠暂停、低氧等情况都可能导致血红蛋白值升高，尤其是对于女性患者来说，打鼾也可能引起这种现象。然而，高血红蛋白值也可能是真性红细胞增多症的表现，需要进一步的检查来确定。

我感谢医生的建议，并决定第二天去本地的三甲医院复查。医生还提醒我，早起头疼可能与夜间缺氧有关，问我是否有高血压。这个问题让我想起了自己的消化不良问题，已经持续了两年，胃镜肠镜都做过，但没有发现大的问题。近期，每天早晨起床时头疼的现象越来越频繁。医生建议我在复查血常规的同时，也要关注自己的血压情况。

2024年9月4日，21:43，烟台市的一位患者在京东互联网医院进行了在线问诊。患者主诉有甲亢，并且最近血红蛋白升高，担心可能是真性红细胞增多症。医生建议患者到当地三甲医院血液内科进行进一步检查，并提醒患者海拔的影响可能不是主要原因。经过一番沟通，患者决定在周末去医院进行检查。结果显示，血红蛋白降至165，医生表示这可能意味着不太可能是真性红细胞增多症。整个过程中，医生展现了专业的知识和耐心的态度，帮助患者解除了疑虑和焦虑。