糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我于今年3月17号股骨转子间骨折手术，由于内固定手术不理想，转子间上半部分间隙太大致今没长拢，我想问问我这快四个月了，还能不能长好？万一长不好又该怎么办？我把x片发给您帮我看看给个建议，万分感谢！这期间吃过仙灵骨葆，骨肽片，通胫活血之类的药。

京东互联网医院的医生易医生为我进行了详细的咨询和解答。在与易医生的沟通中，易医生展现出了丰富的医疗知识和专业素养。他耐心听取了我的主诉，并对我的病情进行了客观评估。易医生友善地提出了建议，给予了我专业的支持和帮助。在交流中，易医生坚持尊重我的意见和选择，给予了我充分的关怀和关注。

易医生提醒我需要持续关注骨折愈合情况，建议做个髋关节CT来了解骨折愈合情况，还告诉我可以考虑植骨来促进骨折的愈合。他还详细解释了术后可能的情况和处理方法，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

在本次问诊中，易医生严格遵守了医疗行业的相关规定和道德规范，保护了我的隐私和个人信息。他的专业素养和耐心细心的品质给予了我极大的安慰和信心。

那是一个平凡的周末早晨，我，一个78岁的老年女性，正经历着我人生中的一次重要转折。那天，我因为一次意外，不幸遭受了股骨转子间的骨折。我感到十分焦虑和无助，不知道该如何是好。

幸运的是，我选择了通过互联网医院寻求帮助。医生***，一位在创伤科有着丰富经验的专家，在我上传的病例和片子仔细查看后，为我提供了专业的诊疗建议。他告诉我，我的骨折情况比较严重，但由于采用了皮牵引保守治疗，目前可以站立，但不能行走。

在接下来的问诊中，***医生详细询问了我的病情和治疗过程，为我解释了下一步的治疗方案。他告诉我，由于骨折固定不牢，我需要加强锻炼，并可能需要进行重新固定。他还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。

在与***医生的沟通中，我感受到了他专业的素养和耐心的态度。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到十分温暖。尽管治疗过程可能会有一些痛苦，但我觉得有***医生在，我一定能够战胜病痛。

随着时间的推移，我按照医生的建议进行了锻炼，虽然进展缓慢，但我依然充满信心。每当我觉得困难时，我就会想起***医生的话语，这让我有了继续前进的动力。

如今，我已经可以扶着拐杖慢慢行走，虽然还不能像以前那样自如，但我相信，在***医生的帮助下，我一定会恢复得更好。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我足不出户就能得到专业的医疗帮助，大大节省了我的时间和精力。同时，我也感受到了医生们高尚的医德和精湛的医术，让我对未来的治疗充满了信心。

股骨转子间骨折是一种常见的老年人骨折类型，主要发生在股骨颈与转子之间的部位。随着人口老龄化趋势的加剧，此类骨折的发病率也在逐年上升。本文将为您介绍股骨转子间骨折的相关知识，包括病因、症状、诊断、治疗方法以及术后护理等方面。

一、病因

1. 股骨转子间骨折的病因主要有跌倒、扭伤、车祸等。老年人由于骨质疏松、关节退变等原因，骨骼强度减弱，容易发生骨折。

2. 股骨转子间骨折还与以下因素有关：

• 长期服用抗凝血药物
• 患有糖尿病、类风湿性关节炎等疾病
• 长期卧床、缺乏运动

二、症状

1. 股骨转子间骨折的常见症状包括：

• 疼痛：骨折部位剧烈疼痛，活动时加重
• 肿胀：骨折部位出现明显肿胀
• 畸形：患肢出现缩短、外旋、内收等畸形
• 功能障碍：活动受限，不能正常行走

三、诊断

1. 根据患者的病史、症状和体征，医生可以初步判断是否存在股骨转子间骨折。

2. 确诊需要通过以下检查：

• X线检查：了解骨折部位、类型和程度
• CT检查：进一步了解骨折周围软组织损伤情况

四、治疗方法

1. 非手术治疗：适用于部分稳定性骨折，如卧床休息、石膏固定等。

2. 手术治疗：适用于大多数股骨转子间骨折，如人工股骨头置换术、内固定术等。

五、术后护理

1. 术后应保持患肢抬高，避免肿胀。

2. 术后早期进行关节活动锻炼，预防关节僵硬。

3. 遵医嘱进行抗感染、抗凝等治疗。

4. 定期复查，了解骨折愈合情况。

我是一位71岁的老人，最近不小心摔倒了，导致了股骨大转子骨皮质不连续，见低密度骨折线影及分离骨片影，我非常担心这个情况，所以我选择了线上问诊。

医生助理开始和我沟通，告诉我问诊会持续2天，然后医生和我打招呼，询问了我的具体问题。我向医生咨询了CT结果，医生给出了微创手术的建议，并解释了手术的住院时间和费用，还详细说明了手术的影响和后续注意事项，非常耐心和细心。

经过医生的解释，我对手术有了更清晰的了解，也感到非常安心。医生的专业知识和耐心沟通让我对治疗充满了信心，非常感谢医生的建议和帮助。

问诊结束后，我深深感到医生的专业素养和关爱，我相信我的康复之路一定会因为医生的帮助而更加顺利。

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折类型之一，尤其多见于骨质疏松症的患者。当老年人跌倒时，股骨粗隆间骨折往往由髋部着地引起，导致剧烈的骨折。这种骨折可以分为正粗隆间骨折和反粗隆间骨折两种类型。

对于股骨转子间骨折的患者，康复过程通常需要4个月左右的时间。在康复期间，患者需要采取正确的治疗措施，包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗适用于身体状况较差、无法耐受手术或骨折无明显移位的老年患者。这种治疗方式通常包括下肢牵引和卧床休息，以促进骨折愈合。

随着现代医学的发展，手术治疗成为股骨转子间骨折的主要治疗方式。手术治疗包括内固定和外固定两种方法。内固定治疗包括股骨近端钢板和股骨近端髓内钉等，可以有效地实现骨折复位和固定，并促进早期活动和康复。

股骨转子间骨折的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的方案。术后，患者需要卧床休息8周左右，以利于骨折愈合。此外，患者还需要定期复查，观察骨折愈合情况。

在日常生活中，老年人应该注意预防跌倒，加强锻炼，增强骨骼强度，以降低股骨转子间骨折的发生风险。

我是一位长期饱受大转子疼痛综合征折磨的患者，经历了数年的求医之路，终于在京东互联网医院找到了一位医生，通过线上问诊，我得到了专业的帮助和支持。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他不仅仔细询问我的病情，还耐心解答了我的种种疑惑。他的专业知识和丰富经验让我倍感安心，我对他充满了信任。

通过医生的指导，我了解到了更多关于大转子疼痛综合征的知识，他为我制定了详细的检查计划，并提出了有效的治疗建议。他的专业水平让我深感敬佩，我对他的治疗方案充满了期待。

在我与医生的交流中，我深切感受到了他对患者的关心和关怀，他的友善和温暖让我倍感温暖，我对他的服务和医术充满了感激。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了祖母86岁因股骨转轴骨折的情况。患者描述了祖母的病情和家人的担忧，询问了医生关于手术和其他治疗方案的建议。患者表达了对医生的信任，并期待听到来自权威专家的意见。

医生在问诊过程中给予了患者充分的关注和回复，对患者的问题进行了耐心解答。医生客观评价了患者的病情，并针对患者的情况提出了专业的建议，帮助患者了解了手术和非手术治疗方案的利弊，让患者感到安心和放心。

最终，医生以友善的态度和专业的知识为患者提供了有效的医疗建议，让患者对祖母的治疗方案有了清晰的认识。患者对医生的服务感到满意，并表示感谢。

我外婆73岁，身体一直很健康，直到那天她在家中不小心摔了一跤。我们立即将她送到县医院进行检查，结果显示她右股骨转子间骨折。听到这个消息，我们一家人都非常担心。由于我们在广州市，离县医院不远，所以我们决定在县医院进行治疗。

我记得那天我和外婆一起去看医生，医生给我们解释了病情，并提出了几种治疗方案。其中一种是使用PFNA（Proximal Femoral Nail Antirotation），这是一种微创手术，适合老年人。医生还建议我们在围手术期使用一些抗凝药物，以防止血栓形成，并在循环稳定后口服单硝酸异山梨酯来改善心脏功能。

在医生的建议下，我们最终决定进行手术。手术非常成功，外婆恢复得很好。医生还给我们开了一些药物，包括钙尔奇D和骨化三醇，以帮助她恢复骨骼健康。同时，医生还建议我们每天给外婆注射密盖息注射液，连续一个月，以促进骨折愈合。

整个治疗过程中，医生和护士都非常专业和耐心，给我们提供了很多帮助和支持。我们非常感激他们的工作。现在，外婆已经完全康复，重新开始了她的日常生活。

髋部骨折是老年人常见的骨折类型之一，其中股骨颈骨折和股骨转子间骨折是最常见的两种。尽管它们都属于髋部骨折，但二者在发生部位、愈合时间、后遗症等方面存在明显差异。

股骨颈骨折发生在股骨颈与股骨转子之间，这一部位承受着人体大部分的重量。由于股骨颈骨折的愈合时间较长，容易导致股骨头坏死，给患者带来更大的痛苦。而股骨转子间骨折发生在股骨转子与股骨颈之间，愈合时间相对较短，后遗症较少。

在髋部骨折的诊断过程中，X光片是最常用的检查手段。对于股骨颈骨折，治疗方式包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于骨折程度较轻的患者，而手术治疗则适用于骨折程度较重或伴有股骨头坏死的患者。对于老年患者，多数情况下需要进行人工髋关节置换手术。对于股骨转子间骨折，治疗方式主要包括闭式复位和内固定术。

股骨颈骨折的病因多为外伤，症状包括疼痛、肢体肿胀等。患者应尽量避免移动患部，可以采用固定物进行固定，以降低骨折加重的风险。在日常生活中，患者应注意补充营养，多吃高钙、高蛋白质的食物，以预防骨质疏松。同时，患者应严格遵守医生的嘱托，按时服药，不要私自换药或停药。

对于髋部骨折患者，除了治疗外，日常保养也非常重要。患者应保持良好的心态，积极参与康复训练，以促进骨折的愈合。此外，患者还应定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。

总之，股骨颈骨折和股骨转子间骨折虽然都属于髋部骨折，但二者在发生部位、愈合时间、后遗症等方面存在明显差异。患者应了解这些差异，积极配合医生进行治疗，并做好日常保养，以促进骨折的愈合。

我从未想过，自己会因为一次意外而被迫面对长达数月的康复期。那个阳光明媚的周末，我骑着自行车在公园里畅游，享受着微风拂面的惬意。然而，一个不小心的失衡让我摔倒在地，左侧股骨转子传来一阵剧痛。起初，我以为只是轻微的擦伤，但随着时间的推移，疼痛不仅没有减轻，反而愈演愈烈。

我赶紧去了当地的医院，经过X光检查，医生告诉我没有发现明显的骨折。然而，我的疼痛并未因此消失。于是，我决定再次就医，这次选择了在线问诊平台。通过与一位资深骨科医生的交流，我上传了CT扫描结果，医生仔细分析后，告诉我左侧股骨转子存在低密度裂隙，需要进行保守治疗。

在医生的指导下，我开始了漫长的康复之旅。每天，我都要服用依托考昔片，遵循医生的建议，尽量避免下地和负重。虽然一开始很难适应这种生活方式，但随着时间的推移，我逐渐习惯了。一个月后，我再次进行了CT扫描，结果显示骨折正在愈合，疼痛也明显减轻了。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它不仅节省了我的时间和精力，还使我能够在家中得到专业的医疗服务。同时，我也学到了如何更好地照顾自己的身体，预防类似的事故再次发生。