看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

我在京东互联网医院上进行了线上问诊，因为手肘关节脱臼后不能大幅度弯曲，一直困扰着我。一开始自己找私人郎中进行治疗，复位后的效果并不理想，反而肿胀加重。后来听说需要再次弯曲并敷草药，我开始担心会越搞越坏。于是决定寻求专业医生的建议。

医生助理在问诊开始时，耐心地询问了我的病情情况，发病原因、症状持续时间、之前的治疗经历等，为主治医生提供了详细的资料。主任医生听了我的描述后，建议我做磁共振检查，并告诫我不要随便找人乱拉，肿痛可以吃药控制。在交流过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质。

主任医生提出先做检查，慢慢锻炼，实在不行才考虑手术的治疗方案。他还指出手术不一定效果好，因为时间已经过长。这让我对手术产生了新的认识，也让我对自己的治疗方向有了更明确的了解。最终，医生建议我做CT和MR检查，然后慢慢进行锻炼，而手术只有在万不得已的情况下才考虑。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和对患者的关心。我对自己的治疗方向有了更清晰的认识，也更加信任专业医生的治疗建议。

今天我带着孩子去了互联网医院进行了线上问诊，因为我发现孩子的手臂伸直有些困难，于是我向医生描述了孩子的症状，医生非常耐心地询问了孩子的情况，并告诉我可能是肘关节半脱位。医生还给我提供了一篇患教文章，详细介绍了肘关节半脱位的复位方法。虽然我有些担心孩子是否需要去医院，但医生告诉我如果学不会复位，可以去医院儿童骨科手法复位。我非常感谢医生的耐心和专业，最后医生祝愿小朋友健康、平安、快乐成长，让我感受到了医生的关怀和责任心。

那是一个阳光明媚的周末，我带着刚满19个月的儿子去公园玩耍。然而，在我们享受美好时光的时候，一场突如其来的健康危机悄然降临。那天下午，儿子正在午睡，睡醒后，我发现他的右胳膊不能动了。他的表情痛苦，我顿时紧张起来。我小心翼翼地尝试活动他的胳膊，但似乎没有什么效果。半个多小时后，他的胳膊奇迹般地恢复了正常，但这件事让我深感不安。

几天后，同样的情况再次发生。儿子在外面玩耍时，他的右胳膊再次不能动了，这次持续了大约十分钟。我意识到，这不仅仅是一次偶然，而是一个需要关注的健康问题。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的小儿神经内科医生。医生详细询问了儿子的病情，并给出了专业的建议。医生告诉我，儿子可能患有肘关节半脱位，这是一种在儿童中较为常见的现象。

医生还告诉我，肘关节半脱位可能与受力有关，尤其是当孩子处于某些特殊状态下，稍微一用力牵拉胳膊就可能发生。他还建议我注意观察孩子的症状，并在下次发生时及时带孩子去医院检查。

在医生的指导下，我开始更加关注儿子的健康。我尽量避免让儿子单独拉起右侧胳膊，而是让他拉左侧或两个胳膊一起拉。同时，我也开始注意儿子的神经发育情况，确保他得到足够的营养和锻炼。

虽然这段经历让我感到焦虑和不安，但我也深深感受到了医生的专业和关怀。他们的建议和指导让我对孩子的健康有了更深入的了解，也让我学会了如何更好地照顾他。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常认真地询问了我的病情，让我感到很放心。医生助理还提醒我，医生需要了解我病情的详细情况，这样医生才能更快地给我诊疗建议。问诊开始后，医生告诉我这次问诊会持续两天，让我有足够的时间来描述我的症状和问题。

我说我孩子肘部错位脱臼，问医生这个是否需要手术治疗。医生很耐心地向我解释了手术的必要性，并建议我尽快进行手术，以免留下后遗症。我还问了手术的费用和是否需要二次手术取钉，医生都进行了详细的解答。最后，医生再次强调了手术的重要性，让我对手术技术有了更多的信心。

在整个问诊过程中，医生非常细心和耐心地解答了我的问题，让我感到很安心。我相信在医生的治疗下，我的孩子一定能够顺利康复。问诊结束后，我对医生的专业和耐心表示了感谢。

那个周末，我意外地摔伤了手肘，疼痛让我难以入眠。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，找到了一位骨科医生。医生非常耐心，详细询问了我的病情，并给出了解答和建议。尽管我没有见到医生本人，但他的专业和亲切让我感到安心。

医生告诉我，我的肘关节可能存在韧带损伤，建议我去医院进行进一步的检查。虽然心中有些忐忑，但我还是按照医生的建议去了医院。检查结果显示，我的肘关节确实存在损伤，但医生安慰我说，这种情况并不少见，只要及时治疗，恢复是完全没有问题的。

在治疗过程中，医生一直与我保持联系，询问我的恢复情况，并给予我相应的指导。他的专业和耐心让我对恢复充满了信心。虽然这次线上问诊并没有让我立刻痊愈，但他的专业建议让我少走了许多弯路，让我更加了解自己的病情。

如今，我的手肘已经恢复了，回想起这次经历，我深深感谢那位医生。他的专业、耐心和关心让我感受到了医者的仁心仁术。我相信，在互联网医疗的不断发展下，越来越多的患者会享受到这样便捷、专业的医疗服务。

一周前，我们发现3岁8个月的男孩右手肘部有骨头凸起的情况，当地医院诊断为桡骨小头脱位，而左手正常。回忆起来，小孩比较顽皮，有过摔跤等现象，但没有出现右手疼痛或无法活动的情况。因此，我们不清楚这个问题是先天性还是后天性。

经过与医生的交流，医生建议进行对侧位的x光片和肘关节的磁共振，以了解具体情况。如果没有特殊症状，可以定期随诊。在医生的建议下，我们为孩子选择了这些检查，感谢医生的耐心和专业建议。

在这个过程中，我们感受到了医生的细心和关怀，让我们更加放心和安心。医生的专业素养和耐心给我们带来了很大的帮助和安慰。