糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我最近遇到了一件非常尴尬的事情。手上长了一些红色疙瘩，开始只是有点痒，没太在意。但是随着时间的推移，这些疙瘩变得越来越大，中间甚至变成了暗红色。最可怕的是，抓破了还会流白色的水。这种情况已经持续了一个星期，让我感到非常窘迫和焦急。我不敢去公共场所，连和朋友聚会都推脱了。因为我不知道这是什么问题，怕别人会误会我有传染病。于是，我决定寻求在线医生的帮助。

我找到了一个互联网医院，通过文字和图片向医生描述了我的症状。医生很专业，问了我很多问题，包括是否只有手部有这样的情况，是否有其他不适等。最后，医生告诉我可能是丘疹性荨麻疹或者多形红斑，需要去医院做进一步检查。虽然我很担心，但医生的话让我安心了许多。因为我知道，通过正确的诊断和治疗，我可以摆脱这种困扰。

在与医生的对话中，我也提到了我经常摸土狗，医生说可能是跳蚤螨虫等昆虫叮咬引起的。听到这个，我不禁想起了前段时间和女朋友的亲密接触。我们在一起时总是喜欢用各种情趣用品，包括一些可能会引起过敏的东西。难道这也是导致我手上长疙瘩的原因之一？我开始回想我们最近的生活，是否有其他可能的感染源。医生看出了我的担忧，问我是否有不洁性生活史。我否认了，但内心深处还是有些不安。毕竟，性病也是一种可能的原因。医生安慰我说，外观看不像性病引起的症状，并建议我去医院做血常规和CRP检查，以排除感染的可能性。

我决定听从医生的建议，去医院做检查。医生还提醒我，血沉和抗“O”也可以查一下，以便更全面地了解我的身体状况。虽然我对这些检查名称不太熟悉，但我知道这是为了我的健康着想。医生也告诉我，如果病因不明，可能需要挂皮肤科进行进一步诊断和治疗。

我感谢医生对我的帮助，决定先去医院做检查。希望通过这次经历，我可以更好地照顾自己的身体，也可以在以后的生活中更加注意卫生和安全。毕竟，健康才是最重要的。

2024年9月5日上午10点01分，东城区的一位患者通过京东互联网医院向我咨询了她的皮肤问题。经过详细的询问和分析，我确定她正在经历多形红斑的困扰，这是一种由药物过敏引起的皮肤疾病。患者在过去的半年中反复出现红斑和小水泡，尤其是在腹股沟和腋窝等部位，严重影响了她的日常生活和睡眠质量。尽管她已经在协和医院就诊并服用了多种抗过敏药物，但症状并未得到有效缓解。

在与患者的交流中，我发现她对自己的病情感到非常焦虑和无助。因此，我不仅提供了专业的医学建议，还给予了她必要的安慰和支持。首先，我建议她立即停止使用可能引发多形红斑的药物，并进行病理活检以排除其他潜在的健康问题。同时，我推荐了一些外用药物和口服药物来控制症状和促进皮肤的恢复。除此之外，我还强调了生活方式的调整，包括避免饮酒和某些食物，保持良好的卫生习惯等。

通过我们的在线咨询，患者得到了及时的帮助和指导。她的病情得到了有效的控制和改善，这也让我深刻地体会到互联网医院的重要性和价值。无论身处何地，只要有网络连接，人们都可以随时随地获得专业的医疗服务和支持。这不仅提高了医疗资源的利用效率，也极大地方便了广大患者的就医需求。

皮肤病一直是困扰我们的难题，尤其是在炎热的夏季，过敏和感染成了家常便饭。而多形红斑作为一种常见的皮肤病，如果不及时治疗，很容易导致病情恶化。那么，多形红斑究竟是由什么引起的呢？本文将为您详细解析。

首先，药物过敏反应是导致多形红斑的常见原因之一。对于过敏体质的人来说，他们在使用某些药物后，很容易引起变态反应，导致皮肤和粘膜上出现形态各异的红斑、水疱、糜烂等症状。常见的致敏药物包括磺胺类、抗生素、巴比妥类、保泰松、退热药、代兰丁或卡马西平等。

其次，病毒感染也是导致多形红斑的重要因素。研究表明，单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、埃可病毒、脊髓灰白质炎病毒等都可能诱发多形红斑的发生。因此，多形红斑被认为是一种变态反应性疾病。

此外，支原体感染也被认为是导致多形红斑的原因之一。研究表明，肺炎支原体是一种常见的致病病原体，可能与多形红斑的发生有关。

除了上述原因外，多形红斑的发生还与患者的自身因素有关。例如，精神紧张、过度疲劳、食物过敏等都可能诱发多形红斑。因此，了解多形红斑的病因，对于预防和治疗该疾病具有重要意义。

面对多形红斑，我们应该如何应对呢？首先，要注意避免接触致敏药物和病原体。其次，要保持良好的生活习惯，增强自身免疫力。最后，如果出现多形红斑的症状，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

多形红斑，这种常见的皮肤病，给患者带来了诸多困扰。它不仅会导致皮肤出现水疱、红斑等症状，严重时还可能引发全身性病变。面对这样的疾病，许多患者都会关心饮食问题，其中就包括是否可以吃梨。

梨，这种清甜可口的水果，含有丰富的维生素和矿物质，具有润肺、清热、生津等功效。对于多形红斑患者来说，适量食用梨是可以的。梨中的水分充足，可以帮助补充身体所需的水分，促进新陈代谢，有助于病情的恢复。

当然，仅仅依靠饮食是无法治愈多形红斑的。针对这种疾病，患者需要采取综合治疗方案，包括药物治疗、物理治疗等。药物治疗方面，常见的有抗组胺药、糖皮质激素等，可以有效缓解症状。物理治疗则包括紫外线照射、局部敷药等，可以帮助改善皮肤状况。

在日常生活中，患者还需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 保持皮肤清洁，避免搔抓。

3. 饮食上以清淡为主，多吃富含维生素和矿物质的食物。

4. 避免接触刺激性物质，如烟、酒、辛辣食物等。

5. 定期复查，及时调整治疗方案。

总之，多形红斑患者可以适量食用梨，但更重要的是采取综合治疗方案，积极配合医生治疗，才能早日康复。

我从16号开始就一直发烧38度，皮疹也出现了，去襄阳市第一人民医院诊断后被告知是多形红斑。医生开了抗病毒、激素甲强等药物进行治疗，但我还是很担心。通过京东互联网医院，我找到了冯医生进行线上问诊。冯医生详细询问了我的症状和用药情况，并且建议我注意胃肠道问题，可能是病毒感染或药物过敏引起的。经过几天的观察和治疗，我的皮疹开始消退，体温也降了下来。虽然我还需要继续治疗，但我终于不再那么焦虑和恐惧了。感谢冯医生和京东互联网医院的帮助！

多形红斑是一种常见的急性炎症性皮肤病，它不仅会导致皮肤出现多形性渗出性红斑，还会引起一系列全身性症状，其中就包括发热。

多形红斑的发病原因可能与药物、感染或其他因素有关。在疾病早期，患者可能会出现发热、头痛、食欲不振等症状。因此，对于出现这些症状的患者，应及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。

多形红斑的皮肤表现非常明显，通常好发于手、足背、四肢伸侧或面部，形成圆形或椭圆形不同样式的红斑。这些红斑呈鲜红色，略凸起，逐渐变为暗红色。在疾病发展阶段，红斑的离心性较大，外环鲜红，内环暗红，被称为皮肤目标红斑。有时红斑中心还可能出现水泡，甚至出血。

除了皮肤症状外，多形红斑还会导致口腔黏膜受损。口腔多形性渗出性红斑的发病率高达70%，患者可能会出现口腔黏膜的破裂和水泡，尤其是在说话或进食时。口腔黏膜受损后，会出现大小不一的糜烂面和渗出，严重时甚至会导致出血。

对于多形红斑的治疗，主要采用抗过敏药物和局部外用药。在治疗过程中，患者需要注意休息，避免过度劳累，并保持室内空气流通，避免感染。

多形红斑的预防和护理也非常重要。患者应避免接触过敏原，保持良好的生活习惯，增强体质。同时，家人也需要给予患者精神上的支持和生活上的照顾，帮助他们度过难关。

总之，多形红斑是一种常见的皮肤病，患者需要引起重视。通过及时就医、积极治疗和做好日常护理，患者可以有效地控制病情，减轻痛苦。

我从来没有想过，自己会在网上找医生看病。可当口腔溃疡开始流血，伴随着发烧和多形红斑的出现时，我知道我需要专业的帮助。于是我打开了京东互联网医院的APP，开始了我的线上问诊之旅。

在与医生的交流中，我上传了病损的照片，描述了症状的出现时间和是否存在皮肤或眼睛病损。医生很快就给出了初步的诊断：多形红斑，并建议我进行血常规检查以排除其他可能性。

当我得知自己的血常规结果显示有病毒感染时，心情变得更加焦虑。幸运的是，医生告诉我这只是多形红斑的过程中继发的病毒感染，并没有大碍。治疗方案依然是使用泼尼松或泼尼松龙等药物，每天0.25~0.5毫克每公斤体重，连续用药一周左右，症状改善后开始减量。

在整个治疗过程中，我也学到了很多关于多形红斑的知识。比如，它并不是上火引起的口腔溃疡，而是一种剧烈的过敏反应。同时，医生也建议我局部使用漱口水来缓解口腔溃疡的疼痛，而不是口服消炎药。

现在，我的症状已经有所改善，心情也变得轻松了许多。线上问诊不仅节省了我的时间和精力，还让我更好地理解了自己的疾病。感谢京东互联网医院和我的医生，让我在这个艰难的时期得到了及时的帮助和支持。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的皮肤病而感到如此的无助和焦虑。周五晚上，我注意到自己的上半身开始出现大片红斑，越挠越痒，晚上睡觉时更是难以忍受。第二天，情况并没有好转，反而扩散到了脚上。我开始担心这是否是一种传染病，或者是因为我最近的生活习惯出了问题。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位专业的医生进行了视频咨询。医生仔细询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄清晰的皮肤照片。根据我的描述和图片，医生初步诊断为多形红斑，并给出了详细的治疗方案和注意事项。

在医生的指导下，我开始了清淡饮食，避免辛辣食物和饮酒，同时也注意了休息和作息规律。口服抗组胺药物和复方甘草酸苷片，外用卤米松乳膏和炉甘石洗剂，逐渐缓解了我的症状。医生还提醒我，如果情况没有明显改善，需要及时就医并进行进一步检查。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便捷性和专业性。即使在家中，也能得到及时有效的医疗服务，避免了传统就医方式中的等待和奔波之苦。同时，我也意识到，保持良好的生活习惯和健康状态，是预防和治疗疾病的重要手段。

多形红斑是一种常见的皮肤疾病，主要影响人体面部、颈部和四肢，对人体健康造成一定影响。针对这种疾病，药物治疗是主要的治疗手段，主要包括外用药物和系统药物两大类。

首先，根据病情的严重程度，多形红斑的治疗方案也会有所不同。轻症患者通常在医生的指导下使用外用药物或口服药物，即可在数周内自愈。而对于重症患者，则需要住院治疗，积极配合医生进行全方位系统的治疗。

在药物治疗方面，外用药物主要用于消炎和止痒，常见的药物有红霉素软膏、莫匹罗星软膏等抗生素软膏，以及糖皮质激素霜等。系统药物则包括抗组胺药、抗病毒类药物、免疫抑制剂和抗生素等。

除了药物治疗，患者在日常生活中也需要注意一些日常保养措施。首先，要保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免接触污染物。其次，要避免过度日晒和刺激性物质，以免加重病情。此外，患者还应保持充足的睡眠，增强自身免疫力。

如果出现类似多形红斑的症状，应及时前往医院进行全面的检查和治疗。在就诊过程中，患者应如实向医生描述自己的症状和病史，以便医生进行准确的诊断和制定合适的治疗方案。

总之，多形红斑是一种常见的皮肤疾病，通过合理的药物治疗和日常保养，患者可以尽快恢复健康。