糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

2024年9月5日，北京市东城区的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉真性红细胞增多症，并描述了自己目前的用药情况：羟基脲每两天服用一次，一次一片，阿司匹林肠溶片每天一片长期服用。患者表示红细胞数目越来越少，担心药物副作用，并询问阿司匹林长期服用是否安全，以及三种药物对肾脏的影响。

医生首先询问了患者的病史和诊断结果，确认了患者确诊为真性红细胞增多症，并进行了骨髓穿刺。医生建议患者继续按照当前的用药方案，认为羟基脲的用量已经很小，能够维持血红蛋白和血小板数量在安全范围内。对于阿司匹林，医生表示只要胃肠道没有溃疡等问题，出血风险不大，可以继续长期服用。医生还提醒患者，三种药物对肾脏的影响需要密切关注，建议定期检查肾功能。

在整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，帮助患者解决了疑虑和担忧。患者对医生的服务表示满意，并决定继续在京东互联网医院进行定期复诊。

真性红细胞增多症（PV）是一种血液疾病，其特征是红细胞计数异常增多，导致血液黏稠度升高，从而增加心血管疾病的风险。研究表明，通过降低红细胞比容（HCT）水平，可以有效降低心血管疾病的发生率。一项发表于《新英格兰医学杂志》的研究发现，将HCT控制在45%以下，与控制在45%-50%相比，可以显著降低心血管疾病死亡和主要静脉血栓的风险。

该研究纳入了365名JAK2阳性的PV患者，随机分为两组，一组接受强化治疗方案，目标HCT低于45%，另一组接受标准治疗方案，目标HCT在45%-50%。结果显示，在平均随访31个月后，强化治疗组的患者心血管疾病死亡和主要静脉血栓事件的发生率显著低于标准治疗组。此外，两组患者发生骨髓纤维化、脊髓发育不良或白血病转化的风险没有显著差异。

这一研究结果为PV的治疗提供了新的思路。除了药物治疗，生活方式的调整也是PV患者重要的治疗手段。患者应保持健康的生活方式，包括戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等。此外，定期进行血液检查，监测HCT水平，也是预防心血管疾病的重要措施。

真性红细胞增多症的治疗需要综合管理，包括药物治疗、生活方式调整和定期随访。通过降低HCT水平，可以有效降低心血管疾病的风险，提高患者的生活质量。

真性红细胞增多症的治疗需要个体化方案，患者应与医生密切沟通，选择最适合自己的治疗方案。

那是一个平凡的周末，我如往常一样在家中休息，却突然感到一阵莫名的焦虑。我已经患有真红细胞增多症十年有余，这段时间，我的血液指标波动得厉害，让我十分担忧。于是，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息。很快就有一位来自血液科的医生与我联系，询问了我的病情和用药情况。他耐心地听我讲述，不时地点头，让我感到十分安心。

医生告诉我，我的病情需要进一步观察，建议我继续服用羟基脲，并增加用量。他还提到了干扰素这个治疗方案，虽然我知道这会有一些副作用，但医生解释说，对于多数病人来说，效果是不错的。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关爱。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。我觉得，这位医生就像一盏明灯，为我指明了前行的方向。

虽然目前还没有根治的方法，但我相信，只要坚持规律治疗和随访，我的病情就不会对寿命造成太大的影响。我决定继续与医生保持联系，定期复查，希望能够早日稳定病情。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。它让我足不出户就能得到专业医生的指导，让我对未来的治疗充满信心。

那是一个晴朗的下午，我像往常一样，在京东互联网医院APP上挂了一个血液科的专家号。看着手机屏幕上跳动的预约时间，我心中有些忐忑。

专家医生在约定的时间准时出现，我向他描述了我的症状：血压偏高，血红蛋白水平异常。医生耐心地听我讲述，不时地点头，然后关切地询问我的生活作息和饮食习惯。

在了解了基本情况后，医生告诉我，我的症状可能与真性红细胞增多症有关。听到这个诊断，我心中一紧，不禁问：“这个严重不严重？”医生安慰我说，虽然真性红细胞增多症不能根治，但只要长期维持用药，是可以控制的。

医生详细解释了真性红细胞增多症的成因，并告诉我，在确诊之前，需要排除其他可能引起红细胞增多的因素，如感染、脱水、心脏病等。他还告诉我，真性红细胞增多症可以引起脾大，这也是我最近感到的不适原因。

我有些担心地问：“那怎么办？”医生微笑着说：“别担心，要确诊真性红细胞增多症，需要做骨髓穿刺检查。这个检查不疼，不留任何后遗症，就像抽血一样简单。”

我了解到这些信息后，心情稍微放松了一些。医生还告诉我，骨髓穿刺检查的费用并不高，我完全可以负担得起。

在医生的指导下，我决定接受骨髓穿刺检查。虽然心里有些紧张，但我知道，这是为了自己的健康。

几天后，检查结果出来了，医生告诉我，我的确患有真性红细胞增多症。他详细地向我解释了治疗方案，并告诉我如何调整生活习惯，以控制病情。

在京东互联网医院的帮助下，我不仅得到了专业的诊断和治疗，还感受到了医生的专业和关爱。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。