看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了这家知名的互联网医院。屏幕那头，一位资深的眼外伤科医生面带微笑，亲切地与我打招呼。我向他倾诉了我的困扰——眼外伤后飞蚊症，已经困扰我四十多天，眼睛的胀痛和灼痛让我无法集中精力。医生耐心地听我讲述，然后告诉我，根据我的片子，目前看起来没有大问题。

然而，我仍然担心自己会不会患上白内障。医生安慰我，注意用眼，避免过度疲劳，玻璃体混浊和白内障并没有直接关系。他建议我定期复查，半个月到一个月一次。得知这个消息，我心中的石头终于落地。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。医生的建议让我更加重视用眼健康，不再过度劳累。虽然生活和工作节奏被打乱，但有了医生的鼓励和指导，我重拾了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在医生的专业指导下，我不仅解决了眼前的困扰，还学会了如何保护自己的眼睛。感谢这位医生，感谢互联网医疗，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

我在网上找到了一家互联网医院，因为最近眼睛的问题一直困扰着我。我进入了医院的在线诊室，看到了一位医生的身影。他提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，而且根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生接诊后，问诊可持续2天。他友善地和我打招呼，然后询问我的问题。我向医生咨询了我的眼睛问题，描述了我的症状。我说我一直眼睛近视，有创伤性白内障，现在配了眼镜，左眼有200度，右眼需要平镜，而且右眼是创伤性白内障。医生询问是否有检查结果，然后建议我做手术。我犹豫不决，希望能再等几年。

医生询问了我的右眼视力情况，我回答说右眼遮上左眼看的很清楚，但右眼的视力已经受到影响。医生认为早点做手术会更好，我也开始考虑。我们进行了一番讨论，医生耐心地给我解释了手术的情况，并鼓励我早日康复。最后，我决定尽快安排手术。

医生的建议让我感到很温暖，他对我的问题进行了耐心的解答，并给予了专业的建议。这次在线问诊给了我很大的帮助，也让我更加明确了自己的治疗方向。

2024年9月5日下午6点06分，廊坊市的李先生（化名）在京东互联网医院上与一位眼科专家进行了线上问诊。李先生表示，他在12岁时曾经跌伤过眼睛，虽然当时并未引起太大的注意，但随着时间的推移，他的视力逐渐下降，直到31岁时完全失明。李先生向医生询问是否还有治愈的可能。

医生首先详细询问了李先生的病史，了解到他在受伤后并未进行系统的检查和治疗。医生建议李先生尽快到眼科进行全面的检查，包括视力、眼压、裂隙灯、眼底照相、OCT检查和眼部B超等项目。医生还特别强调了眼底病的检查的重要性，因为这可能是导致李先生失明的原因之一。

在对话中，李先生表达了对治疗费用和成功率的担忧。医生耐心地解释说，虽然李先生的情况比较复杂，但仍然有可能通过手术或其他治疗方法恢复部分视力。然而，具体的治疗方案和成功率需要根据检查结果来确定。医生还鼓励李先生保持积极的态度，积极配合治疗。

这次线上问诊不仅帮助李先生更好地理解了自己的病情，也让他感受到了医生的专业和关怀。李先生表示，他将按照医生的建议尽快进行检查和治疗，并对京东互联网医院的服务表示满意。

昨晚我发现自己眼角膜有一层白色云翳，从小就有这个问题。可能是外伤性白内障或角膜白斑，需要进行进一步检查和诊断。

医生建议可能需要进行手术治疗，费用大概八千或更高，具体费用还需进一步确认。

医生非常细心、耐心地为我解答疑问，给予了专业的治疗建议，让我感到非常满意。

4月22日，患者左眼受金属碎片撞击，造成眼疼眼胀，视力模糊，重影。经过在本地医院进行检查诊断（河北沧州），诊断结果为外伤性白内障。由于恢复时间太短，目前无法进行人工晶体植入手术，需等大约一个月的时间。患者对此感到担忧和不安，急需寻求专业医生的建议和支持。

在这样的情况下，患者通过线上问诊平台向薛医生寻求帮助。薛医生是眼外伤科的专家，具有丰富的临床经验和深厚的医学知识。患者通过线上问诊平台与薛医生进行了详细沟通和交流，薛医生耐心倾听了患者的主诉，并根据患者的情况给予了专业的诊断和建议。

薛医生建议患者在等待手术的这段时间内，要尽量避免剧烈运动和外出活动，保持眼部卫生，并定期进行复诊观察。同时，薛医生还为患者提供了心理上的支持和鼓励，让患者感到温暖和安心。

通过线上问诊平台，患者得到了薛医生专业的医疗建议和人性化的关怀，让患者在等待手术的这段时间内感到安心和放心。薛医生的专业素养和耐心细心的品质，为患者带来了莫大的帮助和支持。