糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我因为身体不适，通过互联网医院预约了内分泌科的专家进行线上问诊。医生***在得知我的情况后，耐心地询问了我详细的病情，并对我之前的用药情况进行了评估。

在对话中，我了解到，我的药物甲疏咪唑的剂量暂时不需要调整。当医生得知我保肝药已经吃完了，差不多有两周没有吃时，他立即为我开具了保肝药的处方，并详细说明了用药方法和注意事项。

当我提出需要开具处方或用药建议时，医生***迅速地为我提供了处方详情，并告知我已经将处方送达药师审核。在用药期间，如果出现任何不适，医生建议我及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了大量的时间和精力，而且医生的专业知识和耐心也让我倍感安心。我相信，在未来的日子里，互联网医院将为我们提供更多的便利和帮助。

此外，我还想提到，医生的回复仅为建议，如有需要，我还是会选择前往医院进行面诊。毕竟，面对面的交流更能让我感受到医生的关怀和专业。

那天，阳光明媚，我像往常一样，踏上了去医院的征程。虽然路程不远，但心里却有些忐忑，因为这次的病情似乎有些棘手。一进门，我就被安排到了一位姓王的医生那里。

医生面带微笑，耐心地询问了我的病情。我告诉他，最近转氨酶升高，而且肝脏有些不适。他一边听，一边在病历上记录着，偶尔还提出一些问题，让我感到他非常专业。

接下来的诊断过程，让我对这位医生更加敬佩。他不仅详细询问了我的生活习惯，还让我提供了之前的检查结果。虽然我忘记携带化验单，但他并没有放弃，而是让我通过手机屏幕展示给了他。

医生告诉我，转氨酶升高可能是由于肝脏负担加重或者病毒感染等原因引起的。他建议我使用护肝药，比如美能或者易善复等。同时，他还提醒我注意饮食，避免油腻和辛辣食物。

在了解了我的病情后，王医生为我开具了处方，并详细解释了药品的使用方法和注意事项。他还告诉我，要定期复查，以监测病情的变化。

在整个诊疗过程中，王医生都表现出极高的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，给我提供了很多有益的建议。

离开医院的那一刻，我感到非常欣慰。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生的用心和关怀。我相信，在王医生的指导下，我的病情一定能够得到很好的控制。

那天，我拖着疲惫的身体走进了太原市某肝病科，心里充满了不安和焦虑。肝病科的门缓缓打开，一位医生迎了上来，他的眼神温和，让我心中的紧张感稍微缓解了一些。

医生询问了我的病情，得知我患有重度脂肪肝，转氨酶很高，他建议我进行乙肝丙肝的化验。当我告诉他我的身高和体重时，他皱了皱眉头，告诉我肥胖也是导致脂肪肝的一个重要因素。

医生还询问了我是否有免疫性肝病的化验，我摇了摇头。他告诉我，控制体重，降低血糖是治疗脂肪肝的关键，并建议我尝试使用司美格鲁肽这种减肥针。

我听了医生的建议，开始控制饮食，加强锻炼。一段时间后，我惊喜地发现脂肪肝的症状有所减轻，转氨酶也开始下降。医生告诉我，这是减肥带来的好处。

在医生的指导下，我开始使用保肝药。他告诉我，减肥和降糖针都是治疗脂肪肝的重要手段，但也要注意保肝。当我询问保肝药的价格时，医生告诉我，这些药并不贵，几十块钱就能买到。

在与医生的沟通中，我感受到了他对我的关心和耐心。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还告诉我如何通过生活方式的改变来改善病情。这让我对肝病治疗有了更深的认识，也让我对未来的康复充满了信心。

现在，我已经在医生的指导下，开始了新的治疗阶段。虽然治疗过程可能会有一些困难和挑战，但我相信，只要坚持，一定能够战胜病魔。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，身体的不适让我倍感焦虑。一位面带微笑的医生接待了我，他***的声音让我在陌生的环境中感受到了一丝温暖。

我向***医生详细描述了我的症状：转氨酶很高，全身乏力，四肢酸软，食欲不振，厌油。他耐心地倾听，不时地点头，让我感受到了他对患者的关心。

***医生根据我的病情，为我制定了治疗方案。他告诉我这是药物性肝损害，需要保肝药治疗。他详细解释了每种药物的作用，并告诉我家里现有的药物中哪些可以吃，哪些不能吃。我听了他的建议，感到十分安心。

在询问我的生活习惯后，***医生提醒我要注意饮食，避免摄入对肝功能有损害的食物。他还告诉我，像脂肪肝这样的疾病，需要长期关注，避免使用对肝脏有损害的药物。

在治疗过程中，***医生多次与我联系，询问我的病情变化，并调整治疗方案。他的细心和耐心让我感到十分感动。

如今，我的病情已经得到了控制，感谢京东互联网医院和***医生的帮助。我相信，在他们的指导下，我一定能够战胜病魔。

那天，我正为近期肝功能异常而焦虑，通过京东互联网医院预约了消化内科的专家进行线上问诊。医生***的耐心询问让我感到很安心，他详细地询问了我的生活习惯，包括饮酒和体重情况。

在了解了我的情况后，医生***提出了脂肪肝的可能性，并建议我进行乙肝五项和丙肝抗体的检查。虽然我之前已经查过，但为了确保，我还是按照医生的建议进行了复查。

在用药方面，医生***给我开了一些药物，并告诉我如果一个月后没有改善，需要再次进行咨询。然而，一个月过去了，我的症状并没有明显改善。在与医生***的沟通中，他告诉我需要继续用药，并询问了我在用药期间的体重变化和饮酒情况。

医生***的细心让我感到非常温暖。他不仅关注我的病情，还询问了我是否吃了其他药物或保健品。在得知我使用了纳豆激酶后，他告诉我这种保健品可能并不适合我，并建议我停止使用。他还提醒我，阿托伐他丁钙也有可能引起肝损伤，建议我等肝功能恢复正常后再继续使用。

在与医生***的多次沟通中，我学到了很多关于肝脏健康和疾病防治的知识。他告诉我，甲乙丙肝的检查结果都是正常的，这让我放心了许多。最后，医生***建议我继续服用他之前开的药物，并告诉我两周后复查肝功能。

通过这次线上问诊，我对京东互联网医院的服务感到非常满意。医生***的专业知识和耐心让我感到安心，他的建议也让我对病情有了更深入的了解。

那是一个阳光明媚的下午，我通过互联网医院预约了一位内分泌科的医生进行复诊。医生***是一位经验丰富的专家，我之前在上海交通大学医学院附属仁济医院线下确诊过脂肪肝和新型冠状病毒肺炎，这次是通过互联网平台寻求帮助。

医生***在了解了我的病情和用药情况后，非常细心地询问了我最近的生活状态和身体状况。虽然我们没有面对面，但我能感受到她对我的关心和耐心。她告诉我，我已经确诊过此疾病并使用过相关药物，且没有过敏史和不良反应，因此她决定为我续方。

在续方过程中，医生***详细解释了药物的用法和注意事项，并提醒我要按时服药，注意饮食和生活习惯。她还告诉我，处方有效期为72小时，我可以从“我的订单”中查看并尝试预约药品。由于药品每日晚8点限量预约，我需要提前做好准备。

在药师审核通过后，医生***为我提供了两种取药方式：快递到家或到医院取药。快递到家非常方便，顺丰小哥会送药上门，晚上送达，并使用医保卡结算。而到医院取药则是拿着医保卡到南区药房按医保结算取药。

整个线上问诊过程非常顺利，医生***的专业素养和耐心让我感到非常安心。虽然只是通过屏幕交流，但她的关怀和细致入微让我感受到了医患之间的温暖。在此，我要感谢医生***的悉心诊疗，也希望互联网医院能够为更多患者提供便利。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地开始了我的线上复诊之旅。屏幕那头，是那位我已经非常熟悉的医生——杨寿松医生。

“您好，我是杨医生，上次您在玉林市中医医院确诊的肝硬化，我们已经进行了治疗，现在是否还有其他信息需要补充？”

杨医生的声音温和而专业，让我感到一丝安心。我简要描述了我的症状，并提到了我想要续方药品——恩替卡韦分散片。

“好的，我明白了。请您稍等，我马上为您创建处方。”

不一会儿，我就收到了“处方详情”的消息，然后是“处方已送达药师审核”的通知。

等待药师审核的过程虽然有些漫长，但最终我收到了“已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药”的消息。

杨医生还提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我感到十分贴心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。杨医生的专业素养和耐心细致的服务，让我感到十分满意。虽然我们相隔千里，但互联网医疗让我感受到了家的温暖。

那是一个普通的上午，我因为连续几天的不适，决定通过互联网医院寻求帮助。

我打开手机，选择了**京东互联网医院**，按照提示填写了基本信息。很快，一位医生助理联系了我，耐心地询问了我的病情。

医生助理非常专业，她详细地记录了我的症状，包括肝功能、血脂、肝脏超声等检查结果，以及我的身高体重和日常用药情况。她还询问了我是否有病毒性肝炎、风湿免疫相关的疾病，以及是否有长期饮酒的习惯。

当我提到自己前几天因为新冠发烧，吃了布洛芬和安乃近，医生助理立刻表示要关注我的肝功能。原来，我之前做的肝功能检查显示GGT、ALT、AST升高。

医生助理告诉我，可能是药物引起的转氨酶高，建议我完善乙肝丙肝检查，并考虑做肝脏彩超。医生也提醒我，新冠可能会引起转氨酶高，但比较少见。

医生助理的耐心和专业让我感到非常安心。她告诉我，新冠病毒引起的发烧一般不需要退烧药，而且最多烧三天。她还建议我减少用药，尽量不吃药，并告诉我可以使用的局部药物。

在医生的指导下，我开始调整用药，减少了对身体的影响。虽然身体还在恢复中，但我对这次线上问诊的经历感到非常满意。

通过互联网医院，我不仅得到了及时的诊疗建议，还感受到了医生的专业和耐心。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人能够享受到便捷、高效的医疗服务。

那是一个普通的周五下午，我像往常一样坐在办公室里处理文件。突然，手机响了，是一个陌生的号码。接通后，一位温柔的女声告诉我，她是某互联网医院医生的助理，我的医生正在忙碌，建议我通过留言的形式描述自己的病情和需求。

我简要地描述了自己的症状：谷丙转氨酶偏高，体检医生怀疑是喝酒熬夜导致的。很快，我就收到了医生的回复。他非常耐心地询问了我的详细情况，包括是否有过乙肝、丙肝病史，是否饮酒等。了解到我没有乙肝、丙肝病史，且患有中度脂肪肝后，医生给出了治疗方案。

他建议我戒酒，控制饮食，减轻体重，并服用保肝药物。针对我询问的保肝药物，医生推荐了水飞蓟宾胶囊（水林佳），并详细说明了用药方法和注意事项。我还记得，他告诉我，如果近期内没有做过乙肝、丙肝检查，可以不做，但如果很多年没有查过，最好还是查一下。

在医生的指导下，我开始服用水飞蓟宾胶囊，并严格按照医嘱调整生活方式。一个月后，我再次进行了肝功能检查，结果显示转氨酶水平已经恢复正常。我非常感激那位医生和他的团队，他们的专业和耐心让我受益匪浅。

现在回想起来，那段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中，我们无法总是抽出时间去线下医院就诊，而互联网医院为我们提供了一个方便快捷的解决方案。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会越来越普及，为更多人带来健康和便利。

那天，阳光明媚，我像往常一样在电脑前工作。突然，一阵剧烈的瘙痒让我忍不住停下手中的活。这已经持续了一段时间，我开始觉得事情可能不那么简单。于是，我决定寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我预约了一位皮肤科医生。医生助理热情地与我沟通，详细询问了我的症状，并告诉我，他们会将我的信息传递给医生，以便更快地给出诊断。

很快，医生与我取得了联系。她耐心地听我描述病情，并询问了一些细节。我告诉她，除了瘙痒，我还伴有轻微的疼痛和偶尔的发热，但总体来说，我的身体状况还不错，肝功能和血脂都正常。

医生根据我的描述，为我开具了处方，并告诉我需要四盒泰尔斯。我按照医生的指示，将处方信息提交给了药师审核。

几天后，我再次与医生取得联系，询问药物是否已经审核通过。医生告诉我，处方已经通过审核，我可以预约购药了。

在用药期间，我按照医生的指导，定期监测病情，并注意饮食和生活习惯。虽然治疗过程有些漫长，但医生的专业和耐心让我感到非常安心。

一个月后，我的病情明显好转，瘙痒和疼痛都消失了。我再次感谢医生的专业指导，让我能够顺利康复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和服务态度都让人放心。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。