糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我如往常一样在手机上预约了线上问诊，因为体检报告上显示的慢性胃炎和食管低级别鳞状上皮内瘤变让我有些担忧。电话那头的洪医生耐心地询问了我的症状，胀气和嗳酸让我倍感不适。洪医生告诉我，我的情况目前看是良性的，不需要手术治疗，这让我松了一口气。

关于医生建议的六味地黄丸，洪医生解释说，这不是治疗我目前状况的药物，而且我的病情也不适合服用。他建议我继续按医嘱服用达喜，这是一种胃酸抑制剂，对我的症状有很好的缓解作用。

洪医生还提醒我，半年或一年后需要复查，并建议我进行胃镜检查。这时，另一位医生也建议我可以使用吉福士，洪医生告诉我，吉福士也可以，他建议我先按三个月服用。

整个过程中，洪医生的态度非常专业和友好，让我感到非常安心。虽然只是线上问诊，但洪医生的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。我相信，在洪医生的指导下，我的病情会得到有效控制。

那天，我在做例行体检时，意外地发现直肠部位有一个隆起。本地医生建议我进行手术，并推测可能是类癌。面对这个消息，我既紧张又担忧，不知道该怎么办。

幸运的是，我了解到可以通过互联网医院进行线上问诊。于是，我联系了京东互联网医院的消化内科医生***。他详细询问了我的病情，并对我的疑问进行了耐心解答。

医生***告诉我，这个隆起是一个间质瘤，它不是恶性肿瘤，而且尺寸很小，危险不大。他建议我进行内镜下治疗，将肿瘤处理掉。听到这个消息，我心中的石头终于落下了。

在问诊过程中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅解答了我的疑问，还提醒我注意术后复查，并告知我饮食和生活上不需要做特殊调整。

手术的过程很顺利，术后恢复也很快。我很感激医生***在治疗过程中给予的帮助和关心。这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷、高效的医疗服务，让我们能够在家门口就能享受到优质医疗资源。

那是一个普通的体检日，时间过得飞快，我甚至没有注意到医生的严肃表情。体检报告上写着“横结肠发现1厘米左右肿物”，我顿时感到一阵紧张。

我找到了一位胃肠外科的医生，他仔细地询问了我的症状，然后说：“建议做个内镜超声检查，以明确肿物的性质。”我问他：“结肠间质瘤也是这种形态吗？”医生回答：“是良性肿瘤概率大。”我紧接着问：“这种大小的肿物如果是恶性，算不算很严重？”医生安慰我说：“肿物比较小，目前看良性可能性大。”

医生还建议我同时做一个腹盆部增强CT，我好奇地问：“为啥做CT呢？”医生解释道：“CT可以评估整个腹腔情况，肠道脂肪瘤也有可能。”我心中的疑虑又多了几分：“是不是低于2厘米的间质瘤良性概率很大？”医生肯定地回答：“是的。”

接下来，医生又提出了一个疑问：“您感觉可能是脂肪瘤或间质瘤两类对吗？会是结肠外，腹腔的肿物吗？”我回答：“像是肠壁肿物。”医生说：“肠壁肿物目前看像脂肪瘤或间质瘤吗？”我表示不确定。医生告诉我：“需要内镜超声和CT进一步明确。”

我又问：“还有性质更恶劣的肿瘤类型是这种形态吗？”医生回答：“神经内分泌瘤肿瘤。”我紧张地问：“也是这种光滑的样子吗？如果是这种类型的1厘米是不是就有可能是恶性了？”医生安慰我说：“这些都是疑诊，别想太多，应该问题不大，建议尽快完善内镜超声检查有助于明确肿物性质。”

在医生的指导下，我先做了内镜超声，然后根据情况再做腹部CT。医生的专业和耐心让我感到安心，他不仅为我提供了详细的解释，还尊重了我的意见。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

我在互联网医院咨询了一位肿瘤内科医生，他非常耐心地解答了我的问题。我最近做了病理检查，报告显示是胃肠间质瘤，我非常担心这个疾病的恶性程度。医生告诉我，肿块已经切除，但是建议对所有完整切除的标本进行基因检测。我问他恶性程度很低是否还需要后续的治疗，医生建议完善基因检测后再做决定。

我还问了医生关于基因检测的具体情况，他详细解释了基因检测的内容，并告诉我切除的肿瘤标本是需要保存一段时间的。最后，我询问了关于免疫组化检测的问题，医生也很耐心地回答了我的疑问。整个问诊过程非常顺利，医生的解答让我对病情有了更清晰的认识。

那是一个平凡的周末，我像往常一样，在京东互联网医院上寻求医疗帮助。我的症状是间歇性的左右两侧腹痛，已经困扰了我一段时间。通过在线问诊，我找到了一位经验丰富的消化内科医生。

医生在仔细询问了我的症状和查看了我上传的腹部增强CT报告后，认为十二指肠的疼痛可能与间质瘤有关。他建议我进行十二指肠镜检查，以确定是否为间质瘤，并强调小肠的间质瘤应该积极干预。

我对医生的建议感到困惑，询问了间质瘤是否需要达到一定大小才会对身体有影响，以及肠镜检查的具体作用。医生耐心地解答了我的疑问，告诉我间质瘤即使小于2厘米，也可能需要治疗，因为它们有恶变、出血和梗阻的风险。

在进一步的讨论中，我了解到，虽然胃部的间质瘤可以观察，但小肠的间质瘤则应该治疗。医生还提到了内镜下治疗的可能性，但由于难度较大，需要在内镜水平较高的单位进行。

我询问了如何预约胃肠镜检查，医生告诉我需要去医院的消化内科挂号。此外，我还了解到十二指肠镜检查是有无痛选择的，这让我感到安慰。

在医生的建议下，我决定只进行超声内镜检查，以确定病变的具体情况。医生解释说，超声内镜相当于内镜头端加一个超声探头，可以看黏膜下的病变，而十二指肠镜则可以看十二指肠远处的病变。他还告诉我，超声内镜检查和十二指肠镜检查在一般医院都需要排队，但也有一些医院可以提供快速预约服务。

在整个过程中，医生的专业知识和耐心解答让我感到非常满意。我由衷地感谢医生为我提供的帮助。

我22岁的儿子最近体检出现了胃间质瘤，经过手术治疗后，我们来到京东互联网医院进行线上问诊。医生助理很快与我们联系，表示需要我们提供基因检测报告，并告知问诊将持续2天，让我们有些放心。

医生告诉我们，根据术后病理分级为高危，建议术后服用伊马替尼，服用3年。我们询问了基因检测结果和药物的效果，医生耐心解答了我们的问题，并告知了间质瘤的治疗方法有限，只有手术和服用靶向药物。虽然我们对治疗效果和疾病复发都很担心，但医生给予了我们最专业的建议和解释，让我们感到非常安心。

在问诊结束后，医生再次强调了目前间质瘤治疗方法的有限性，并为我们解答了关于药物致畸性和生育问题，虽然没有给出确切的答复，但也让我们对未来有了更清晰的认识。

服务结束后，我们对医生的专业和耐心表示了感谢，虽然面对疾病的困扰，但我们对医生的治疗方案和关怀充满了信心。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。我刚刚被诊断出患有小肠间质瘤，一个听起来就让人不安的词。我决定通过网络寻求医生的帮助。

与医生视频通话，一个亲切的面孔出现在屏幕上，他告诉我，虽然肿瘤已经切除了一部分小肠，但通过治疗，我可以有很好的预后。

医生为我详细介绍了靶向药物，包括一线药物和二线、三线药物。他告诉我，一线药物效果会更好，但需要长期服用。我心中五味杂陈，但医生的话让我感到一丝安慰。

治疗过程中，我遇到了不少问题。血项化验虽然正常，但我还是担心肿瘤会复发。医生耐心地为我解答，告诉我复查的内容和频率，让我有了应对之策。

我还了解到，一线靶向药物可以通过医保报销，这让我减轻了不少经济压力。医生还告诉我，我可以申请慢性病待遇，这让我对未来充满了希望。

在医生的指导下，我度过了艰难的治疗过程。每当我想起那段日子，我都会想起那位医生，他不仅给了我治疗建议，更重要的是给了我信心和勇气。

如今，我已经走出了那段阴影，重新回到了正常的生活。我相信，在医生的陪伴下，我一定能够战胜病魔。

2024年9月5日，早上9点06分，在浦东新区的某家医院，患者小李（化名）正在等待医生的回复。小李之前在京东互联网医院上进行了线上问诊，向医生咨询了关于胃间质瘤和姨腺实质脂肪化的问题。医生给出的建议是，脂肪化不用太担心，饮食上要清淡，避免辛辣刺激的食物。小李对医生的回复表示满意，并且决定在仁济医院进行手术，医生推荐了赵恩昊医生。小李在与赵医生沟通后，得知赵医生会亲自主刀，这让他更加安心。

小李的经历反映了线上问诊的便捷性和实用性。通过京东互联网医院，患者可以随时随地向专业医生咨询问题，获取专业的医疗建议。同时，线上问诊也可以帮助患者更好地了解自己的病情，做出更明智的医疗决策。当然，线上问诊并不能完全替代传统的面对面诊疗，但它无疑是医疗服务的一种有益补充。

昨天晚上，我突然发现自己吐出了黑色的血液，吓了我一大跳，连忙去了***医院急诊。经过一番检查，医生建议我进行了胃镜检查，并在检查结果出来之后，医生发现了可能是胃间质瘤的情况。我69岁，有高血压和心脑血管疾病，并且曾经有过脑出血的经历。医生告诉我，需要进一步进行活检确认病情，并根据病情选择合适的治疗方法。医生给我解释了手术、靶向治疗等不同的治疗方案，并告诉我需要进行更多的检查来确定最佳的治疗方案。医生还提醒我，手术本身有一定的风险，需要慎重考虑，并且告诉我需要咨询麻醉医生的意见。医生还提醒我，医院会根据我的病情组织医生团队会诊，以确保给我提供最合适的治疗方案。我对医生的专业素养和耐心的态度感到非常满意，我决定在医生的指导下，选择最合适的治疗方案，以期早日康复。