糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那是一个普通的周末，我在厨房忙碌着准备晚餐，却突然感到左手腕一阵剧痛。我以为只是一次性的扭伤，就没有太在意。但随着时间的推移，疼痛并没有减轻，反而逐渐蔓延到了右脚腕关节，甚至左手腕也时常出现不适。由于工作繁忙，我一直没有抽出时间去正规医院就诊。

直到有一天，我在网上看到京东互联网医院，心想这也许是一个不错的选择。于是，我注册了账号，上传了相关检查报告，并在平台上预约了一位骨科医生进行线上问诊。

医生在详细询问了我的症状后，给出了初步诊断：肌肉筋膜炎。他建议我进行热敷治疗，并告诉我每次热敷时间要超过10分钟，每天三次。他还强调，热敷温度要适中，不宜过烫，以免造成损伤。

在医生的指导下，我开始了热敷治疗。刚开始的时候，疼痛并没有明显缓解，但随着时间的推移，疼痛感逐渐减轻，活动也逐渐变得自如。在医生的建议下，我还调整了生活习惯，减少了工作强度，注意休息。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平很高，能够针对我的病情给出合理的治疗方案。更重要的是，医生的态度非常友好，让我感受到了温暖和关怀。

如今，我的病情已经得到了有效控制，疼痛感明显减轻。虽然我知道，这只是一个开始，但我对未来的治疗充满信心。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，回归健康的生活。

那天，阳光明媚，我因为手臂抬不起来而倍感困扰。工作之余，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决问题的方法。

我选择了京东互联网医院，在平台上找到了一位经验丰富的骨科医生。医生在了解了我的症状后，让我上传了X光片。经过仔细观察，医生告诉我，我患的是冈上肌损伤，虽然有些严重，但不必过于担心。

医生建议我首先进行保守治疗，推荐我使用通络祛痛膏，并指导我做爬墙运动。虽然我一开始对手臂抬不起来，无法进行爬墙运动感到沮丧，但在医生的鼓励下，我还是坚持了下来。

在治疗过程中，医生经常询问我的恢复情况，并给予我鼓励和建议。他告诉我，如果保守治疗一两个月效果不佳，可以来医院复查。这让我感到非常安心。

在医生的指导下，我坚持用药和锻炼，手臂的疼痛逐渐减轻。医生还告诉我，我需要定期复查，以确保恢复情况良好。

通过与医生的线上交流，我不仅找到了解决问题的方法，还感受到了医生的专业和关怀。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那天，我感到腰部疼痛已经持续了两天，实在难以忍受，便决定在网上寻找医生的帮助。

我选择了**京东互联网医院**进行在线问诊。医生***热情地询问了我的症状，并要求我提供最近拍的核磁共振片子。

经过医生的诊断，我的病情被确诊为肌肉筋膜炎。医生详细地解释了病因，告诉我这是由于久坐、久坐、持续弯腰导致的。

医生为我制定了一套治疗方案，包括静养、用药以及日常生活中的注意事项。他耐心地为我解释了每一种药物的作用和用法，并提醒我注意用药安全。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程有些漫长，但每当我想起医生的专业和耐心，我就能坚持下去。

经过一段时间的治疗，我的腰部疼痛明显减轻了。我非常感激**京东互联网医院**的医生，是他让我重新找回了健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在忙碌的生活中，我再也不用担心看病的麻烦了。希望更多的人能够了解到这种便捷的医疗服务。

在骨科疾病中，骨化性肌炎和异位骨化是两种常见的病症，但它们并非一回事。骨化性肌炎是一种由于外伤引起的肌肉变硬、关节僵硬的疾病，而异位骨化则是一种软组织中出现成骨细胞的病症，与外伤关系不大。

这两种疾病的发病人群和临床表现也存在差异。骨化性肌炎多见于儿童和青少年，而异位骨化则多见于神经瘫痪患者。在临床表现上，骨化性肌炎患者会出现颈、肩部肿块，甚至影响行动能力；而异位骨化患者则会出现关节附近软组织肿胀、疼痛等症状。

针对这两种疾病，治疗方式也有所不同。骨化性肌炎的治疗包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等，而异位骨化则主要采用药物治疗和物理治疗。此外，患者还需注意日常保养，如加强营养、保持良好心态等。

为了更好地预防和治疗这两种疾病，患者应定期进行体检，并密切关注自身身体状况。一旦出现相关症状，应及时就医，避免延误病情。

以下是一些与骨科疾病相关的科室和医院推荐：

科室：骨科、康复科、神经内科

医院：XX医院骨科、XX医院康复科、XX医院神经内科

那天，阳光明媚，我踏入了河南焦作市的家中，心中却隐隐作痛。大腿内侧的疼痛已经困扰了我两周，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

医生非常专业，他让我详细描述了症状，询问了我是否有受伤、劳累、过度活动或着凉等情况。我按照他的要求，详细地描述了我的疼痛感受，包括喷水、轻按、走路时都感到疼痛。

医生在详细查看了我的病例后，告诉我可能是因为肌肉的纤维炎引起的。他为我提供了专业的治疗建议，包括卧床休息、避免久站久坐、注意保暖、局部热敷或烤电等。

他还建议我口服消炎止痛药塞来昔布，活血化瘀药活络消痛，局部涂抹扶他林药物治疗。虽然我对这些药物并不熟悉，但医生耐心的解释让我对治疗有了更深的了解。

在治疗过程中，我感到医生非常关心我，他不仅给予了我专业的治疗建议，还时常询问我的病情变化，让我感到温暖和安心。

随着时间的推移，我的疼痛逐渐减轻，大腿内侧的症状也明显好转。我对医生的专业度和耐心表示由衷的感谢，也感谢互联网医院为我提供了便捷的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和医生的专业品质。在今后的日子里，我将继续关注自己的健康，并在需要时，选择线上问诊这种便捷的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，手疼得让我无法正常工作。医生助理热情地迎接了我，详细询问了我的症状，并告诉我医生会根据我的病情给出诊疗建议。我感激地点了点头。

不久后，医生开始询问我的病情，我详细描述了手疼的情况，以及之前在医院检查的结果——风湿。医生询问了我是否有化验单或者病历，我立刻上传了相关资料。

医生仔细阅读了我的病历，然后告诉我，老年性关节炎的可能性比较大，但血沉这么高并不常见。他建议我再做一些检查，以排除其他可能性。

我听从了医生的建议，进行了抗环瓜氨酸肽抗体、抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体和25羟维生素D的检查。医生告诉我，这些都是有关风湿的化验项目，如果结果异常，可以确诊为风湿。

医生为我开了一些口服消炎止痛药、盐酸氨基葡糖糖、钙片和外用膏药，并建议我进行热敷理疗。他还提醒我要注意关节保暖，因为现在天气变冷，关节痛的人比较多。

在医生的建议下，我还去做了骨密度检查，以确定是否有骨质疏松。根据检查结果，医生为我制定了抗骨质疏松的治疗方案。

通过京东互联网医院，我不仅得到了专业的诊疗，还感受到了医生的热情和耐心。我非常感激医生为我所做的一切，也让我对互联网医疗有了更深的认识。

那天早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在房间内。我如往常一样醒来，但下床的一刹那，左边屁股的剧痛让我忍不住倒吸一口凉气。我揉了揉屁股，试图缓解那阵疼痛，但疼痛并没有减轻。我想，这可能是睡姿不当导致的吧。

想到这里，我决定上网寻求帮助。在互联网医院的平台上，我找到了一位经验丰富的骨科医生。医生询问了我的症状，得知我已经疼痛了30天，并且疼痛与天气有关。医生又询问了我是否有腰痛，我回答没有。医生又询问了我是否有过受凉的经历，我回忆起前几天在空调房里睡觉的事情。

医生根据我的症状，初步判断可能是梨状肌综合征。他建议我使用活血止疼膏药，并提醒我注意保温。他还建议我尝试理疗，并告知我如果疼痛持续不减轻，需要及时线下就诊。

我按照医生的指导，购买了活血止疼膏药，并开始进行理疗。虽然疼痛并没有立刻消失，但我感觉症状有所缓解。在这期间，我还尝试过麝香膏药和针灸推拿，但效果并不明显。

在我坚持治疗的过程中，医生也一直在关注我的病情。他多次询问我的症状变化，并为我调整治疗方案。在一次线上问诊中，医生还提醒我注意饮食，避免食用辛辣刺激性食物。

经过一段时间的治疗，我的症状终于得到了缓解。我非常感谢这位医生，他的专业知识和耐心让我深感安慰。同时，我也深刻体会到了互联网医院的优势，它让我足不出户就能得到专业的医疗服务。

那天，我陪着65岁的父亲去了互联网医院。父亲在工地上跨沟时用力过猛，导致小腿筋抻伤，疼得走不成路。我通过手机上的APP预约了骨科医生***的线上问诊。

医生询问了父亲的症状，得知小腿肚疼痛后，便询问了是否有检查结果。父亲表示，自己之前没当回事，直到疼痛难忍才拍了片子。医生听了后，让我上传了片子。

医生在仔细看了片子后，告诉我父亲可能是肌肉撕裂，建议用支具固定至少3周，不要下地活动。当我问及手指的地方疼时，医生告诉我那是硬块，可能是血肿和撕裂的肌肉断端。他建议我口服药物缓解症状，并告诉我48小时内局部冰敷，之后改为热敷。

我询问了具体用药情况，医生告诉我父亲的病情已经有所好转，不需要再冰敷了。他给我开了一张处方，并告诉我可以通过APP预约药品。用药期间，如有不适，要及时线下就诊。

在用药期间，父亲的手指处硬块疼痛加剧，我又咨询了医生。医生告诉我，可能是父亲没有休息好，现在一定要支具固定，并建议我给他换个更长的支具，即长腿支具。

在医生的指导下，我陪父亲正确使用了支具，他的疼痛逐渐减轻。通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的认识，也对医生的专业素养深感敬佩。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

请问您有什么需要咨询的医学问题？

医生你好，我今年2月份右侧大腿肌肉在坐在椅子上的时候硌了一下，后来感觉那个地方有点疼，现在坐久了或者开车的时候感觉大腿肌肉酸胀，右侧大腿的筋感觉是绷着的。

对大腿肌肉做了核磁，显示肌肉没有损伤，但是现在酸胀的位置就是之前硌的位置。

核磁报告显示右侧股骨头囊变，不知道有没有直接关系。

你好。

股骨头和大腿不一定有关系。

一直这样吗？

还是偶尔一下。

就是坐久了或者开车的时候，经常会这样。

有没有看过？

看过，但是一直没有看好。

不知道从哪方面看。

之前都没有这个症状，就大腿肌肉伤过之后，就有这个症状。

可能是后遗症。

但是大腿肌肉核磁报告说没问题。

嗯嗯。

损伤后长住了。

这个需要怎么治疗？

您别太担心，如果无症状，可不用做干预，如后续病情发生变化，请及时在医生指导下用药。

对症处理就可以。

现在这个不算症状吗？

算。

可以贴一贴膏药。

针对目前这个酸胀跟腿筋该怎么处理？

可以贴一贴膏药。

酸胀不是一直存在。

坐久了才会出现，起来走走，或者躺下就又好了。

嗯嗯。

尽量避免久坐。

这个症状以后会自己消失吗？

慢慢恢复。

加强锻炼。

这个怎么锻炼？

感觉都不敢跑步。

靠墙静蹲。

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