糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从未想过，一个简单的洗澡会揭开一场家庭危机。我的儿子，11岁的他，突然在洗澡时发现了一个黄色疙瘩在阴痉上。起初，我们都以为是小问题，可能是上火或者皮肤过敏。但是，随着时间的推移，这个疙瘩不仅没有消失，反而变得越来越大，引起了我们全家的担忧。

我决定带他去看医生。我们来到了大同市的一家医院，医生告诉我们可能是黄瘤，需要进一步检查。听到这个消息，我心中一紧。黄瘤？我从未听说过这种病。医生解释说黄瘤是一种皮下脂肪沉积引起的疾病，通常与饮食习惯和生活方式有关。我的儿子喜欢吃油炸食品，这可能是导致他患病的原因之一。

医生建议我们进行血脂检查，并且如果确诊为黄瘤，可能需要通过激光或手术进行治疗。听到这里，我感到一阵恐慌。但是，医生安慰我说黄瘤并不是什么大问题，只要控制好饮食，可能就能自行消退。我们决定先进行血脂检查，等待结果。

在等待结果的过程中，我开始反思我们一家人的生活方式。我们经常吃外卖和快餐，很少关注营养均衡。从那天起，我决定改变我们的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油炸食品。同时，我也开始关注儿子的生活习惯，鼓励他多运动，保持良好的生活规律。

最终，血脂检查结果显示我的儿子确实患有黄瘤。我们按照医生的建议进行了治疗，并且在日常生活中严格控制饮食。几个月后，黄瘤消退了，我的儿子恢复了健康。这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富，我们应该从小事做起，关注自己的身体健康。

胃黄色瘤，又称胃脂质岛，是一种发生在胃黏膜上的脂质沉积性疾病。过去，人们普遍认为它是一种良性病变，无需治疗。然而，近年来，越来越多的研究发现，胃黄色瘤与胃恶性肿瘤之间存在一定的关联，甚至可能是胃癌的一个预测指标。

胃黄色瘤的病因尚不明确，但可能与以下因素有关：

1. 胃黏膜慢性炎症和老化：长期慢性炎症和细胞老化可能干扰局部脂质代谢，导致脂质沉积。

2. 脂质代谢异常：脂质代谢异常可能导致血脂升高，进而引起脂质沉积。

3. 物理或化学刺激：胃黏膜受到物理或化学刺激后，可能导致脂质沉积。

胃黄色瘤的危险因素包括：

1. 环境因素：地域、种族、饮食、生活习惯等。

2. 年龄因素：老年人群发病率较高。

3. 慢性萎缩性胃炎：胃黏膜萎缩与肠化是慢性萎缩性胃炎的病理改变，与胃黄色瘤的发生密切相关。

4. 增生性息肉：胃增生性息肉与胃黄色瘤之间可能存在某种联系。

5. 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染可能导致胃黏膜炎症，进而引起胃黄色瘤。

胃黄色瘤与胃癌之间的联系包括：

1. 胃黄色瘤可能是早期胃癌的报警信号。

2. 胃黄色瘤可能预测早期胃癌的发展。

胃黄色瘤的治疗方法包括：

1. 内镜下切除：对于较小的黄色瘤病灶，可以采用内镜下切除治疗。

2. 内镜下氩离子凝固术、激光凝固治疗及射频消融等治疗方式。

对于胃黄色瘤患者，应定期进行内镜检查，以监测病情变化。

今天我来到了一个互联网医院进行线上问诊，与一位专业的医生进行了交流。在这个医院，医生给予了我非常专业的建议和治疗方案，让我感到非常放心和安心。

医生非常耐心地倾听我的主诉，并详细了解我的病情。他们还提醒我在使用药物前需要注意的事项，确保我的用药安全。在医生的指导下，我顺利获得了我需要的处方药，并且得到了对药物使用的详细说明。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和细心态度让我对互联网医院的服务产生了极大的信任。我相信在这里，我可以得到最好的医疗服务。

我是一个年轻的爸爸，最近发现了家里宝宝身上的黄瘤，实在是让我有些担心。我在网上搜索了一下，发现了一个互联网医院，于是决定进行线上问诊。

开始时，我通过文字描述了宝宝身上的黄瘤情况，医生要求我上传照片以便更好地了解病情。虽然我没在家，但还是尽快上传了照片。医生看到照片后，确认了黄瘤的特征，并询问了家族病史和之前的病理检查结果。

我告诉医生，之前有过病理检查，并且正在当地医院查血。医生表示等待血检结果后再进行进一步的诊疗，让我明天再找他看一下结果。我感到医生非常耐心细心，给予了我很大的信心和安慰。

问诊结束后，我对医生的专业和细心表示感激，并决定明天拿到血检结果后再次复诊。虽然只是线上问诊，但医生的专业素养和耐心让我感受到了医学的温暖和关怀。

眼睑黄瘤，又称为黄瘤，是一种常见的皮肤疾病。它主要由生活不规律、内分泌紊乱、高脂血症等因素引起。

首先，生活不规律是导致眼睑黄瘤的一个重要原因。长期熬夜、缺乏睡眠会导致身体机能下降，免疫力降低，从而增加患病的风险。

其次，内分泌紊乱也会导致眼睑黄瘤的发生。内分泌系统负责调节人体代谢和生理功能，如果内分泌系统出现紊乱，人体的免疫力会下降，从而容易引发眼睑黄瘤。

此外，高脂血症也是导致眼睑黄瘤的一个重要原因。血脂过高会导致皮肤中脂质组织细胞增多，进而形成眼睑黄瘤。

眼睑黄瘤是一种皮肤疾病，常常发生在眼睑部位，多见于中年妇女。它通常呈扁平状，左右对称，开始数量小、面积小，以后可以逐渐融合变大，出现在鼻梁的两侧，呈对称的蝴蝶状。眼睑黄瘤通常没有明显的不适感，发展缓慢，也不能自行消除。

眼睑黄瘤的治疗方法主要有手术切除、激光治疗等。如果伴有高脂血症，还可以通过降血脂和饮食疗法进行治疗。

为了预防眼睑黄瘤，我们应该养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠；保持健康的饮食习惯，减少高脂食物的摄入；适当进行户外活动，提高免疫力。

我是一名患者，最近因为身体不适在家里休养，听说可以通过互联网医院进行线上问诊，于是我决定尝试一下。我打开手机，进入了互联网医院的平台，填写了我的基本信息并描述了我的症状。不久，一名肿瘤内科的医生接诊了我。

医生非常耐心地询问我的病情，详细了解了我的症状和病史。他给我提供了一些建议，并告诉我在口服卡培他滨的同时不建议食用艾曲药物。他解释了原因，并给我推荐了一些其他药物来控制我的病情。

在整个问诊过程中，医生给我留下了很好的印象。他不仅专业且耐心，还能够用简单易懂的语言和我交流，让我感到很放心。通过这次线上问诊，我获得了及时有效的医疗建议，让我觉得很温暖和安心。

高血脂作为常见的慢性疾病，常常悄无声息地危害着人们的健康。除了常见的黄色瘤之外，眼球上出现的“老年环”也是高血脂的一个明显信号。

老年环，顾名思义，是随着年龄增长而出现的眼部变化。具体表现为黑眼球边缘出现一圈灰白色、宽约1～2毫米的环状结构。这种变化多见于动脉硬化、高胆固醇血症的老年人，有时也可见于血脂过高的中青年人。

老年环的形成与眼部血管和房水中的脂质成分含量过高有关。当脂质在角膜组织内沉积，就会在角膜边缘形成灰白色的环。研究发现，有老年环的老年人，其总胆固醇水平明显高于其他老年人，且几乎都有不同程度的脑动脉硬化。

除了老年环之外，高血脂的其他信号还包括头晕、头痛、胸闷、乏力等症状。但需要注意的是，高血脂早期往往没有明显症状，因此定期进行血脂检查至关重要。

那么，如何预防和控制高血脂呢？首先，要注意饮食健康，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入；其次，要加强锻炼，提高身体素质；此外，还要保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

对于已经患有高血脂的患者，应在医生指导下进行药物治疗，如他汀类药物等。同时，要定期复查血脂，及时调整治疗方案。

总之，关注眼部变化，及时发现高血脂的信号，对于预防和控制高血脂具有重要意义。

我从小就对自己的外貌非常在意，尤其是脸上和胸前长出来的小肉粒。起初我以为是青春痘留下的疤痕，或者是某种皮肤病。于是，我开始尝试各种去疣膏，希望能够消除这些小肉粒。但是，几周过去了，我的情况并没有改善。反而，那些小肉粒似乎越长越多，越来越明显了。

我开始感到非常焦虑和自卑，甚至不敢出门见人。每天晚上，我都会在镜子前仔细检查自己的皮肤，试图找到一种方法来解决这个问题。但是，无论我怎么努力，我的皮肤仍然没有好转。

最终，我决定寻求专业的医疗帮助。我在网上搜索了相关信息，了解到可以通过互联网医院进行在线问诊。于是，我选择了一家信誉良好的互联网医院，并预约了一个皮肤科医生的视频咨询。

在视频咨询中，医生仔细询问了我的症状和使用的药物，并要求我提供了近距离的照片。经过一番分析，医生告诉我，这些小肉粒可能不是疣，而是脂溢性角化病或黄瘤。医生建议我去医院进行激光处理，并提醒我控制血脂，因为黄瘤与血脂水平有关。

我非常感谢医生的建议和指导。虽然我还需要去医院进行进一步的检查和治疗，但至少我现在知道了自己的问题可能是什么，并且有了一个明确的解决方案。通过这次经历，我也意识到，互联网医院可以为我们提供方便、快捷、专业的医疗服务，帮助我们更好地管理自己的健康。

高脂血症，一种常见的血脂代谢异常疾病，在早期往往没有明显症状，容易被忽视。然而，高血脂在人体内悄悄“作案”时，会在皮肤上留下一些“蛛丝马迹”。了解这些信号，有助于我们及早发现并干预高血脂，保护血管健康。

皮肤症状，揭示血脂异常

1. **黄色瘤**：这是一种常见的皮肤症状，表现为皮肤表面出现的黄色斑块或丘疹，常见于肘、膝、手背等部位。黄色瘤的形成与血脂升高有关，是血脂沉积在皮肤下的表现。

2. **掌纹变化**：研究发现，血脂增高和动脉硬化患者中，有94%存在掌纹变化，如“+”字、“井”字、星状等。这些变化可能与血脂增高时间有关，提示血脂异常。

3. **耳褶**：耳垂前面的皮肤出现皱褶，称为耳褶。耳褶的出现可能与血脂增高和心脑供血不足有关，是血脂异常的信号之一。

4. **角膜老年环**：眼角膜周围出现白色或淡黄色的环形斑，称为角膜老年环。角膜老年环的形成与胆固醇沉积有关，提示血脂异常。

5. **睑黄瘤**：睑黄瘤是一种常见的皮肤症状，表现为眼睑内侧出现的黄色斑块。睑黄瘤的出现可能与血脂异常有关，是血脂升高的信号。

预防与治疗，守护血管健康

高血脂的预防与治疗，需要从以下几个方面入手：

1. **生活方式干预**：控制体重、增加运动、戒烟限酒、保持良好心态等，有助于降低血脂。

2. **饮食调整**：低脂、低盐、高纤维饮食，有助于降低血脂。

3. **药物治疗**：对于血脂异常的患者，医生会根据病情选择合适的药物进行治疗。

4. **定期检查**：定期进行血脂检查，及时发现血脂异常。

了解高血脂的皮肤症状，有助于我们及早发现血脂异常，采取措施保护血管健康。

那天，我带着妈妈去做了体检，结果出来后，发现几项指标有些偏高，心里不免有些担忧。于是，我决定通过互联网医院寻求专业的医生咨询。

在互联网医院，我联系了一位经验丰富的肿瘤内科医生。医生非常耐心，详细询问了我的妈妈的症状和以往病史，并针对她的体检结果给出了专业的建议。

医生告诉我，虽然妈妈的一些指标属于肿瘤标志物，但并不意味着她真的患有肿瘤。很多时候，一些良性疾病、慢性炎症，甚至没有特别的疾病，都可能引起指标升高。

医生建议我给妈妈做一个全面的健康体检，包括胸部CT、腹部超声、乳腺、妇科、全套肿瘤标志物等。如果其他检测都没有问题，那么仅仅指标偏高，意义并不大。

我按照医生的建议，给妈妈做了进一步的检查。结果显示，妈妈的情况一切正常，指标偏高只是暂时的，不用过于担心。

通过与医生的线上交流，我不仅学到了很多医学知识，也更加了解如何正确面对体检结果。医生的专业和耐心让我深感安慰，也让我对互联网医院有了全新的认识。

在互联网医院，医生和患者之间的沟通变得更加便捷，不再受地域限制。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会为更多人提供便捷、高效的医疗服务。