糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我还记得那天，喉咙像被火烧了一样，疼痛难忍。每次吞咽都像是一种折磨，连喝水都成了一种挑战。急性化脓型扁桃体炎，这个词在我脑海中回荡着，伴随着一丝恐惧和无助。

我拖着沉重的步伐，来到京东互联网医院的在线咨询平台。屏幕前的医生，面容慈祥，声音温柔，仿佛一股清流，缓解了我内心的焦虑。我们开始了对话。

“医生，请问您有什么需要咨询的医学问题？”他的声音透过屏幕，传入我的耳朵。我深吸一口气，开始描述我的症状。医生听得很认真，时不时地插入一些问题，了解我的病情。

“去把包装盒发来。”他说。我有些疑惑，但还是照做了。原来，他想确认我之前是否有用过希舒美这种药物。他的专业和细心，让我感到安心。

“开几盒呢？”他问。我想了想，考虑到自己的病情，决定只开一盒。医生点了点头，开始为我开具处方。

“我每次扁桃体化脓都是吃这个的。”我向医生解释道。医生微笑着说：“好的，那我们就按照你的经验来。”

在等待处方的过程中，我不禁回想起过去的经历。每次生病，我总是选择去医院排队挂号，等待医生的诊断和开药。然而，这次不同。京东互联网医院的在线服务，让我在家中就能得到专业的医疗建议和处方，省去了许多不必要的麻烦和时间。

“处方详情。”医生发来了消息。我点击卡片，直接预约了药品。整个过程简单而高效，完全符合我的需求。

服药期间，我按照医生的建议，注意休息和饮食。几天后，我的症状明显缓解，喉咙不再疼痛，吞咽也变得顺畅起来。感谢京东互联网医院的在线服务，让我在家中就能得到及时的医疗帮助。

如果你也遇到类似的情况，不妨试试京东互联网医院的在线服务。它不仅方便快捷，还能为你提供专业的医疗建议和处方。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的夜晚，我躺在床上，却怎么也睡不着。我总是感觉呼吸困难，仿佛有什么东西堵在我的喉咙里。我知道，这是我的呼吸暂停综合征在作怪。

我去了京东互联网医院，医生**热情地接待了我。他问我是否做过呼吸睡眠监测，我点了点头。我告诉他，我白天血压控制得不好，晚上睡眠质量也很差。

医生说，有呼吸暂停的话，首先选择的是佩戴呼吸机。我问他，用了呼吸机会有改善吗？他肯定地回答，当然会。但我还是有些担心，如何检测效果呢？

医生解释说，我晚上睡眠不好，缺氧对血压影响很大。做呼吸睡眠监测就可以检测出来。我问他，是不是要定期做睡眠监测？他告诉我，是的，使用呼吸机之后复测睡眠呼吸监测，看看效果如何。

我有些紧张，问医生，呼吸暂停次数会减少吗？他微笑着说，佩戴呼吸机，当然会使呼吸暂停减少。我松了一口气，原来呼吸机真的可以治疗我的病。

医生还告诉我，佩戴呼吸机的目的就是治疗呼吸暂停以及低氧血症。我问他，那机器本身有血氧监测吗？他摇了摇头，说没有。他建议我买一个血氧仪，进行健康指导。

我有些疑惑，问医生，那要一直戴下去吗？戴一辈子？他告诉我，机器显示的数据需要咨询客服。我问他，肥胖吗？我点了点头。他说，你胖的话，需要注意减肥，不然打呼噜呼吸暂停会一直存在。

我有些沮丧，问医生，有没有可能慢慢好了就不用戴了？他告诉我，你胖的话，需要注意减肥，不然打呼噜呼吸暂停可能会一直存在。我明白了，减肥是关键。

我决定开始减肥，同时坚持佩戴呼吸机。我相信，只要我努力，我的病情一定会得到改善。

我想问问大家，有没有出现这样的情况啊？如果你也有类似的困扰，不妨试试京东互联网医院，真的方便又专业！健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我父亲的胃癌手术后，医生开了康力欣胶囊作为辅助治疗。刚开始，我们都很乐观，认为这只是一个小插曲。然而，随着时间的推移，父亲的身体状况开始恶化。他经常出现拉肚子和呕吐的症状，整个人看起来非常虚弱和疲惫。

我记得那天晚上，父亲的呕吐声从卧室传来，我的心一下子揪紧了。我赶紧跑过去，看到他蜷缩在床上，脸色苍白，汗珠滴落。那种无助和恐惧的感觉，至今仍然历历在目。

第二天一早，我带着父亲去看医生。医生听完我们的描述后，沉思了一会儿，然后说：“这可能是康力欣胶囊的副作用。”听到这句话，我的心情变得更加复杂。我们本来是希望这个药物能够帮助父亲恢复健康，没想到却成了他的负担。

医生建议我们去消化科做进一步检查。虽然我知道这是必要的步骤，但内心还是充满了焦虑和担忧。父亲的身体已经很虚弱了，能承受住更多的折腾吗？

在等待检查结果的日子里，父亲的症状并没有得到缓解。每天晚上，他都会被剧烈的腹泻和呕吐折磨。看着他痛苦的样子，我感到无比的无助和心疼。

最终，检查结果显示父亲的胃肠道受到了严重的刺激，需要立即停止服用康力欣胶囊。医生给他开了一些新的药物，并建议我们在家中给他提供清淡易消化的食物。

经过一段时间的调整和治疗，父亲的身体状况终于有所好转。虽然这次经历让我们都很难过，但也让我们更加珍惜彼此，更加重视健康的重要性。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，避免病情加重。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

我还记得那天晚上，呼吸变得异常困难，仿佛有一只无形的手紧紧地压在我的胸口。恐惧和无助交织在一起，我的心跳加速，脑海中充斥着各种不祥的预感。第二天一早，我便拨通了京东互联网医院的电话，希望能找到一位医生来解答我的疑惑。

“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”一位温柔的声音从电话那头传来，给了我一丝安慰。我们开始了长达一个小时的深入交流，医生详细询问了我的症状、生活习惯和家族病史。她的专业和耐心让我感到非常放心。

“呼吸机，是自动调节压力大小，和是否功能开启的那。”我试图解释自己的理解，但医生很快纠正了我：“压力一般是需要设置的。”她向我解释了呼吸机的工作原理和使用方法，告诉我这将是改善我睡眠质量的关键步骤之一。

在医生的指导下，我进行了一次睡眠检测。结果显示，我的晚上血氧饱和度低，存在缺氧现象。医生告诉我这可能是由于肥胖引起的呼吸暂停综合征所致。听到这个消息，我不禁感到一阵恐慌。医生安慰我说：“不算太严重，但是需要及时治疗。”

接下来的日子里，我开始使用呼吸机，并且严格按照医生的建议进行减肥。起初，我对呼吸机产生了一些依赖性担忧，但医生解释道：“不是依赖而是需要。如果减肥了打鼾减轻了，可以慢慢不用呼吸机。”

随着时间的推移，我的体重指数从32.4降到了28.6，标准体重也从138升至150。我的呼吸暂停现象明显减少，睡眠质量也得到了显著改善。每当我回想起那个恐惧的夜晚，心中总是充满了感激和敬畏。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和人性化服务让我重新找回了健康和信心。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，三岁的儿子小明突然高烧不退，体温飙升到39-40度。我们一家人都慌了神，赶紧给他服用了美林布洛芬混悬液。然而，七八个小时后，烧竟然又反复了起来。从18日下午开始，情况就变得越来越糟糕。

20日中午，小明的全身，包括后颈和脚部，开始出现红疹。我们心急如焚，想起他以前出过幼儿急疹，难道这次又是？我和丈夫商量后，决定在京东互联网医院上寻求专业医生的帮助。

我登录了京东互联网医院，很快就与一位全职儿科医生进行了视频咨询。医生非常耐心，问了很多问题，并要求我们上传小明的皮肤图片。由于小明正在睡觉，我们只能提供手臂和脚部的照片。医生看了照片后，问小明是否觉得痒。我回答说不痒，医生又问大腿的情况。虽然我们没有拍到大腿的照片，但我描述了大腿上的红疹比手臂和脚部更明显的症状。

医生告诉我们，根据小明的皮疹特点，不能排除猩红热的可能性。听到这个消息，我心中一紧，担心小明的病情会恶化。医生建议我们带小明去医院做进一步检查，以便明确诊断。如果确实是猩红热，可能会引起肾小球肾炎等严重后果，必须及时就诊，不能延误病情。

我和丈夫听了医生的建议，决定立即带小明去医院。虽然我们很担心，但也很感激京东互联网医院的医生。他们的专业知识和及时的建议，让我们在关键时刻做出了正确的决定。

在等待就诊的过程中，我不禁回想起小明的病情发展。从高烧不退到全身出现红疹，每一个细节都让我心痛不已。作为父母，我们总是希望孩子健康快乐，看到他们生病，真的很难受。但是，通过这次经历，我也学到了很多。首先，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医。其次，京东互联网医院真的是性价比最高的选择，尤其是对于那些不方便去医院挂号看病的人来说。

最后，我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望你们也能及时就医，保护好自己和家人的健康。

我还记得那天，我的小儿子咳嗽得厉害，整夜都没怎么睡。第二天一早，我就带他去看了医生。医生说他肾虚，需要吃点药调理一下。出于对传统中医的信任，我决定给他买希舒美。

我打开京东互联网医院的APP，开始了在线问诊。医生问我孩子有没有痰，我说有。然后他又问了孩子的体重，19.5kg。医生很快就开了两盒希舒美的处方，并告诉我药师会审核后发货。

在等待药品的过程中，我开始担心孩子的病情。每次他咳嗽，我都心疼不已。作为一个母亲，看到自己的孩子生病，总是会感到无助和焦虑。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。

当药品到达时，我立即给孩子服用。几天后，孩子的咳嗽明显减轻了。看着他恢复健康的样子，我心中的石头终于落了地。

这次经历让我深刻体会到，健康没有小事。平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，早日康复。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在房间里。我家的宝贝，我的小公主，突然发起烧来，我慌了神，赶紧抱着她去了医院。

医生检查后，说是支原体肺炎，我听着这名字，心里一沉。医生说，这种肺炎比较难治，需要好好用药。

回到家，我按照医生的建议，给孩子吃了阿奇霉素和蒲地蓝口服液，还做了雾化。看着孩子难受的样子，我心里像被针扎了一样。

四天过去了，孩子的咳嗽和发烧症状并没有明显好转。我心里开始焦虑，是不是用药不对？是不是需要换药治疗？

我又带着孩子去了医院，医生听了我的诉说，又给孩子做了检查。医生说，支原体肺炎确实比较难治，需要输液治疗。

我听了医生的建议，心里虽然有些犹豫，但还是决定给孩子输液。医生说，输液用的药是希舒美，也就是进口的阿奇霉素，还有雾化布地奈德。

孩子输液的时候，我看着她小小的身体，心里充满了担忧。医生告诉我，阿奇霉素需要吃5-7天一个疗程，我这才放心了一些。

回到家，我看着孩子，心里充满了感激。感谢医生的专业，感谢孩子的坚强。我知道，只要我们共同努力，孩子一定会好起来的。

想问问大家，有没有遇到过类似的情况？有没有什么好的建议？希望我的分享能给大家带来一些帮助。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的夜晚，我正在给宝宝换纸尿裤，突然发现他的肚子上起了好些红点，密密麻麻的，像被蚊子咬过一样。我一下就慌了神，心里七上八下的，不知道该怎么办。

我赶紧拿出手机，搜索了一下，发现宝宝这种情况可能是过敏性湿疹。我越看越觉得像，心里更加焦虑了。这孩子才几个月大，怎么就得了这种病呢？

我赶紧给京东互联网医院的医生发了一条消息，医生很快就回复了。他问我宝宝这种情况多久了，有没有吃过什么药治疗。我回答说，这是今天刚发现的，之前没发现过，也没给宝宝吃过什么药。

医生说，这种情况可能是过敏性的湿疹，具体是什么过敏引起的还不清楚。他让我注意保持宝宝的皮肤透气、干燥，不要捂得太热，因为湿疹怕热。

我问他，宝宝今天喝了三种药，白天喝的盖笛欣、益生菌，晚上喝了小儿肺热清颗粒，会不会是因为这些药引起的过敏呢？医生说，不会的，这些药不会引起过敏。

医生还告诉我，可以给宝宝抹盖笛欣或者益生菌，这两种都可以。我心里顿时松了一口气，原来这么简单啊。

我给宝宝抹了药，看着他安静地躺在婴儿床里，心里默默祈祷，希望宝宝快点好起来。

这件事让我深刻地意识到，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议呢？

我从小就有打呼噜的毛病，家人总是笑我说我睡觉像一只小猪。可随着年龄的增长，这个问题越来越严重了。有时候我甚至会在睡梦中被自己的呼吸惊醒，感觉像是窒息了一样。这种恐惧感让我开始寻求专业的帮助。

我来到了京东互联网医院，通过在线咨询与医生进行了深入交流。医生问我是否有心肺基础疾病，我摇了摇头。接着他问我是否做过呼吸睡眠监测，我也回答没有。医生告诉我，我的情况可能是呼吸暂停综合征，需要到医院做呼吸睡眠监测来评估呼吸暂停的分型，并根据检测结果选择合适的呼吸机佩戴。

我有些担心，问医生呼吸机会根据分型有不同吗？医生解释说有单水平和双水平两种呼吸机。单水平呼吸机适合单纯的打鼾、憋气的患者，而双水平呼吸机则适合肺部有问题或者中枢性呼吸睡眠暂停或者混合型呼吸睡眠暂停的患者。听完医生的解释，我开始思考自己的病情，是否需要使用呼吸机来改善我的睡眠质量。

在医生的建议下，我决定去医院做呼吸睡眠监测。整个过程虽然有些不舒服，但我知道这是为了更好地了解自己的病情。结果显示，我确实有呼吸暂停综合征，需要使用呼吸机来辅助治疗。医生根据我的检测结果，推荐我使用双水平呼吸机，并详细解释了如何正确佩戴和使用它。

现在，每当夜幕降临，我都会戴上呼吸机，安心入睡。虽然一开始有些不习惯，但随着时间的推移，我已经完全适应了它的存在。我的睡眠质量明显改善，白天也更有精神了。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导让我找到了解决问题的方法。

如果你也有类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的帮助。健康是最重要的财富，我们应该好好珍惜它。想问问大家有没有出现这样的情况啊？

库欣病是一种由垂体前叶肿瘤引起的库欣综合征。如果患者在手术后复发或肿瘤残留，需要根据具体情况选择合适的治疗方式。

对于MRI增强仍能显示肿瘤且内分泌检查符合库欣病的患者，建议进行二次手术。然而，二次手术的成功率可能会低于首次手术，并且存在一定的风险，如颅内感染等并发症。

如果MRI不能显示肿瘤，但内分泌检测结果符合库欣病，且IPSS也提示垂体源性，可以考虑再次手术探查。然而，需要充分告知患者二次手术的风险和可能的并发症。

对于拒绝二次手术或手术风险较高的患者，可以考虑放射治疗。放射治疗通常需要1年左右才能达到最佳效果，并且可能会引起垂体功能低下和视力问题等副作用。