糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

肠麻痹是一种常见的儿童急症，其特点是肠平滑肌动力低下，导致肠腔内积聚气体和液体，引起肠管扩张和功能障碍。这种疾病在严重肺炎、消化不良、败血症、中毒性痢疾以及腹部手术之后较为常见。

针对肠麻痹的治疗，非手术方法通常是首选。以下是一些常用的非手术治疗方法：

1. 生姜疗法：将生姜切碎捣烂，装入布袋中，置于腹部，上放热水袋热敷1-2小时，每日2-3次，直至症状缓解。此法可散寒通络，行气止痛。

2. 填脐疗法：取吴茱萸适量，研成粉末，用米醋调成糊状，敷于肚脐处，用敷料包扎固定，每日更换1次，连续2-3次。此法可行气消肿。

3. 中成药外治法：将新鲜葱白洗净捣烂，加入六神丸15-20粒，调匀成圆饼状，温热后贴于患儿肚脐上，盖上纱布固定，根据病情每4-6小时更换1次，连续用药1-2天。此法可清热解毒，行气通腑。

4. 熨脐疗法：将小茴香、艾叶、枳壳、陈皮、花椒等药物煎煮取汁，用敷料浸透药液，趁热熨脐，外盖塑料薄膜，冷则更换，每日2-3次，每次30-50分钟，连续2-3天。此法可温中行气，消胀除满。

5. 热熨疗法：将葱白和食盐放入锅中，炸至食盐呈金黄色，取出晾凉，用毛巾包好，趁热敷于脐上，每日1-2次，连续2-3天。此法可温阳散寒。

除了以上非手术治疗方法，对于需要手术的患者，术前进行禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调等治疗措施也是必不可少的。

肠麻痹，又称为麻痹性肠梗阻，是一种常见的临床综合征。它并非由肠壁本身的病变引起，而是由于神经反射或毒素刺激导致肠壁肌肉功能紊乱，使得肠内容物无法正常通过。

肠麻痹的常见原因包括：

• 肠道血供障碍：如腹腔内严重感染、腹膜后出血、腹部大手术、动脉粥样硬化或肠道动/静脉损伤等。
• 肠外疾病：如肾功能衰竭、肺炎、脓胸、甲状腺功能减退、输尿管绞痛、电解质异常（低钙血症、高钙血症、低钾血症、低钠血症）等。
• 腹部手术：术后24至72小时内，患者常出现不同程度的肠麻痹。

肠麻痹的症状主要包括腹痛、呕吐、腹胀、停止排便、肛门排气等。治疗肠麻痹需要针对原发病进行治疗，常见的治疗方法包括：

• 药物治疗：如使用解痉药物、神经抑制剂等。
• 手术治疗：如针对肠道血供障碍、腹膜后出血等情况进行手术。
• 支持治疗：如营养支持、水电解质平衡等。

为了预防肠麻痹，患者在日常生活中应注意以下几点：

• 避免暴饮暴食，不要吃不易消化、辛辣刺激的食物。
• 注意保暖，避免腹部受凉。
• 避免感染、理化刺激等诱因。
• 腹部手术后及时下地活动。
• 循序渐进地改变饮食，从流质饮食逐渐过渡到正常饮食。

肠麻痹是一种常见的临床综合征，了解其病因、症状及治疗方法对于预防和治疗该病具有重要意义。

我最近总觉得肚子胀，而且便秘的情况越来越严重。尤其是在一年前生完宝宝后，这种情况就更加明显了。

我在上海，但去医院也不方便，尤其是现在疫情还比较严重。医生建议我先调整生活习惯，比如不要久坐，多吃蔬菜水果，多喝水，每天定时去蹲厕所。如果情况没有好转，才考虑服药。

医生还提醒我要及时做肠镜检查，这样可以更加放心。同时，医生还建议我去附近买开塞露使用，如果没有哺乳，可以买麻仁丸吃。在医生的建议下，我感到非常放心，知道了应该如何调整生活习惯，并且有了缓解症状的药物选择。

另外，我最近还出现了胃部不适的情况，医生也给出了建议，并提醒我要复查胃镜，以确认病情。医生给出的建议都很详细，让我感到非常贴心和专业。

在医生的指导下，我知道了应该如何调整生活习惯，并且有了缓解症状的药物选择。非常感谢医生的耐心解答和专业建议。