糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

放射性食管炎是一种常见的并发症，主要出现在接受过放疗或化疗的恶性肿瘤患者中。由于放射线对食管黏膜的损伤，患者常出现吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。尽管放射性食管炎一般难以自愈，但通过合理的治疗和日常保养，可以有效缓解症状，提高患者的生活质量。

放射性食管炎的治疗主要包括药物治疗和饮食调整。药物治疗方面，常用的药物包括制酸药、黏膜保护剂等，如硫糖铝、康复新溶液等。饮食方面，患者应避免食用过热、过硬、刺激性食物，选择易消化、营养丰富的食物，如稀饭、面条等。

除了药物治疗和饮食调整外，放射性食管炎患者还应注意以下几点：

• 保持良好的心态，积极面对疾病。
• 戒烟限酒，避免刺激性食物。
• 定期进行复查，监测病情变化。
• 遵医嘱，按时服药。
• 保持良好的个人卫生，预防感染。

放射性食管炎的治疗和护理是一个长期的过程，患者和家属应共同努力，积极应对，以提高患者的生存质量。

放射性食管炎的预防主要包括以下几点：

• 合理规划放疗和化疗方案，尽量减少对食管黏膜的损伤。
• 在放疗和化疗过程中，注意观察患者的症状，一旦出现不适，及时就医。
• 加强营养支持，提高患者的免疫力。
• 保持良好的生活习惯，预防感染。

放射性食管炎的治疗需要多学科协作，包括消化科、肿瘤科、放射科等。患者应选择正规医院进行治疗，并在医生指导下进行康复。

放射性食管炎，作为一种常见的放疗副作用，困扰着许多肿瘤患者。这种疾病的发生与放疗对食管黏膜的损伤密切相关。为了缓解患者的痛苦，提高生活质量，我们需要了解放射性食管炎的成因、症状以及治疗方法。

放射性食管炎的典型症状包括吞咽疼痛、胸骨后疼痛，严重者还可能出现呕吐、呕血、发热、呛咳和呼吸困难。这些症状通常在放疗后一周或数周内出现，持续时间长短不一。

针对放射性食管炎的治疗主要包括以下几个方面：

1. 抗菌药物治疗：阿莫西林、头孢拉定、磺胺嘧啶等抗菌药物可以减少炎症，促进疾病的缓解。

2. 抑酸药物治疗：奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂和法莫替丁、雷尼替丁等H2受体拮抗剂可以抑制胃酸分泌，减少对食管的刺激。

3. 黏膜保护药物治疗：碱式碳酸铋、硫糖铝等黏膜保护药物可以保护食管黏膜，促进受损黏膜的愈合。

除了药物治疗，患者还应注意日常保养。饮食上应清淡营养，避免辛辣刺激性食物，多吃高热量、高蛋白、高纤维食物。同时，保持良好的作息习惯，戒烟戒酒，避免过度劳累。

放射性食管炎的治疗需要患者、医生和家属的共同努力。患者应积极配合治疗，保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。医生应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。家属应给予患者关爱和支持，帮助他们度过难关。

总之，放射性食管炎是一种常见的放疗副作用，但通过合理的治疗和日常保养，患者可以缓解症状，提高生活质量。

放射治疗作为恶性肿瘤治疗的重要手段之一，在临床应用中扮演着至关重要的角色。通过射线电离辐射的生物学效应，放射治疗能够有效地杀死肿瘤细胞，同时由于正常组织对放射线相对不敏感，因此不会对正常组织造成明显的损害。

据统计，大约有70%的恶性肿瘤患者在治疗过程中需要接受放射治疗。根据治疗目的的不同，放射治疗可以分为根治性放疗、术前放疗、术后放疗以及姑息性放疗等多种类型。

放疗期间，患者的饮食调理同样至关重要。建议以清淡为主，多吃蔬菜水果和薯类，以补充维生素和膳食纤维。此外，每天早晚各一杯牛奶，可以为身体提供充足的钙质。适量的鱼、蛋和瘦肉以及骨头汤等食物，可以提供优质蛋白质和微量元素，有助于增强身体抵抗力。

对于放疗期间的患者，建议适当搭配一些具有补气养血、调理脾胃功效的食材或药材，如红枣、枸杞、山药等，以促进身体恢复。同时，应避免烟酒以及辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重身体负担。

值得注意的是，食管癌患者在放疗期间更容易出现食管狭窄、炎症等问题，因此在饮食上需特别注意。建议以流食稀饭为主，避免辛辣、焦硬食物如橘子瓣、花生米、油炸油条等，以免加重不适感。

总之，放疗期间的饮食调理对于患者的康复具有重要意义。合理的饮食搭配不仅可以增强身体抵抗力，还能减轻放疗带来的不适，帮助患者更好地完成治疗。

我还记得那天，阳光明媚，鸟儿欢快地歌唱着。然而，对于我来说，这一天却是噩梦的开始。放疗结束后，我开始出现喉咙疼痛、有痰、口腔溃疡等症状。每次吞咽都像是一种折磨，感觉喉咙里有东西卡着一样。吃饭喝水都变得异常困难，甚至连口水都无法正常咽下。这种窘迫和焦急的感觉让我感到无助和绝望。

在这个关键时刻，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了沟通。医生详细了解了我的症状和治疗历史，初步诊断为放射性食管炎，并建议我进行雾化治疗来缓解症状。同时，医生也开具了相应的药物处方，并告知我如果用药三天后症状没有好转，需要及时去医院进一步检查。

在医生的指导下，我开始了雾化治疗，并按照医嘱服用了布地奈德雾化液。经过一段时间的治疗，我的症状逐渐缓解，喉咙疼痛减轻，痰也变得稀薄易咳。最终，我成功地战胜了这个困扰我许久的疾病。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。它不仅节省了我的时间和精力，还为我提供了专业的医疗服务。从此以后，我对互联网医院充满了信心和感激。

放射性食管炎是一种常见的放射性损伤并发症，常见于接受胸部放射治疗的患者。该病的发生与放射治疗过程中对食管上皮细胞的损伤密切相关。本文将详细阐述放射性食管炎的症状、原因、治疗方法以及日常保养措施。

一、症状

1. 吞咽困难：这是放射性食管炎最典型的症状之一，患者可能会感到食物在食管中停滞或疼痛。

2. 胸骨后疼痛或不适：患者可能会感到胸骨后疼痛或不适，尤其是在进食后。

3. 呕吐：患者可能会出现恶心、呕吐，有时甚至伴有鲜血。

4. 胃胀、消化不良：患者可能会出现胃胀、消化不良等症状。

5. 体重下降、营养不良：由于吞咽困难，患者可能会出现体重下降、营养不良等症状。

二、原因

1. 放射治疗：放射性食管炎的主要原因是放射治疗过程中对食管上皮细胞的损伤。

2. 食管解剖位置：食管位于胸部肿瘤照射野内，不可避免地会受到放射线照射。

3. 食管黏膜脆弱：食管黏膜对放射线敏感，容易受到损伤。

三、治疗方法

1. 药物治疗：包括抗酸药、胃黏膜保护剂等。

2. 饮食治疗：给予患者易吞咽、易消化的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物。

3. 放射治疗调整：根据病情调整放射治疗方案，减少食管照射剂量。

4. 手术治疗：对于严重狭窄的食管，可能需要进行手术治疗。

四、日常保养

1. 饮食：给予患者易吞咽、易消化的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物。

2. 休息：保证充足的休息，避免过度劳累。

3. 心理支持：给予患者心理支持，缓解焦虑、抑郁等情绪。

五、医院与科室

放射性食管炎的治疗需要多学科合作，包括放射科、消化内科、肿瘤科等。患者可前往相关医院就诊。