糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

在一次线上问诊中，我向医生咨询了孩子患有免疫性血小板紫癜的情况。医生李医生，毕业于四川大学华西医院，是一位血液内科博士，重医附一院血液科主治医师。我描述了孩子血小板持续下降的情况，医生询问了病史和治疗情况，给出了专业建议。虽然我提到过的治疗方法都没有效果，医生依然耐心地给出了建议，并推荐了新的治疗药物。在问诊结束后，我对医生的服务感到满意，准备发起复诊。

那天，我像往常一样，打开了我的手机，滑动屏幕，进入了那个熟悉的线上问诊平台。医生***，一个在中医血液科有着丰富经验的医生，我的病情一直都在他的关注之下。

自从被诊断出特发性血小板减少性紫癜以来，我就一直在寻找治疗的方法。刚开始，我在一家知名的医院就诊，打了丙球蛋白，血小板数值升到了正常水平。但出院后，我一直在服用甲泼尼龙来维持血小板水平，而感冒一次，血小板就会下降，头痛也随之而来。

在一次头痛不止的时候，我向***医生咨询，他告诉我可以尝试用中药来调理。我感到很惊讶，因为之前看过很多医生，都说我的头疼是感冒引起的，吃过很多中西药都没有缓解。但***医生告诉我，头疼的原因待查，可以使用中药来尝试缓解。

我开始服用***医生开具的中药，同时继续服用甲泼尼龙。渐渐地，我的头痛有所缓解，血小板数值也稳定了下来。这让我对***医生充满了信任，我也更加相信中药的力量。

然而，我住在北京海淀区，而***医生所在的医院离我很远。每次就诊都需要花费大量的时间和精力。于是，我向***医生提出能否通过线上问诊来开药。虽然***医生告诉我网络开药有风险，但他还是为我提供了中药的药方。

这让我感到非常温暖，我知道，虽然***医生不能亲自看到我，但他仍然在尽力帮助我。我开始按照***医生的药方自己在家煎药，病情也得到了控制。

这段线上医疗的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在***医生的指导下，我不仅找到了适合自己的治疗方法，还节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多的患者像我一样，受益于这种新型的医疗模式。

那天，我正在家中，突然感到一阵头晕，随后发现身上有出血点。我担心是原发性血小板减少性紫癜病，于是决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。医生首先提醒我要完整查看病例，然后耐心地询问了我的病情和症状。

在与医生的交流中，我了解到，我目前的情况最好还是去医院进行详细检查。医生告诉我，血小板过少可能会导致出血，而服用某些药物，如对乙酰氨基酚，可能会加剧这种情况。

尽管我有些失望，但医生的专业和耐心让我感到安慰。他告诉我，对于我的情况，物理降温是首选，如果情况恶化，应立即就医。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程有些艰难，但我在医生的关心和帮助下，逐渐好转。这段经历让我深刻体会到，即使是在线上，也能得到专业、贴心的医疗服务。

在此，我要感谢京东互联网医院和那位不知名的医生，是他们的专业和耐心，让我重拾了信心。

那是一个晴朗的午后，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。我的血小板一直偏低，但始终没有找到明确的原因。自从我了解到京东互联网医院后，我决定尝试线上问诊，希望找到一些解决问题的线索。

医生***在了解了我的病情后，耐心地为我分析。他告诉我，虽然升血小板胶囊对部分血小板减少性紫癜患者有效，但也有可能对部分患者无效。他建议我进行骨髓穿刺检查，以排除免疫性疾病和感染性疾病等可能的原因。

听到这里，我不禁想起了小时候的一次骨穿刺经历。尽管那时医生说没事，但我心中仍有些忐忑。医生***安慰我说，如果巨核细胞数目正常，产血小板功能有问题，升血小板胶囊还是可以使用的。如果效果不佳，可以考虑使用其他药物，如艾曲波帕、海曲泊帕等。

在医生的指导下，我决定先尝试使用升血小板胶囊。虽然医生说效果不一定，但我还是抱有一丝希望。医生也提醒我，升血小板胶囊是中成药，没有绝对的禁忌症，但巨核细胞减少型的患者需要慎用。他建议我定期复查血常规，观察血小板的变化。

经过一段时间的治疗，我的血小板数值有所上升，虽然不是特别明显，但至少给了我一些信心。我知道，这只是一个开始，我还需要继续努力，积极配合医生的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的建议，还给了我很大的心理支持。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那是一个平凡的早晨，阳光透过窗帘洒在安静的客厅里。我，一个居住在黑龙江黑河市的普通市民，正在经历一场不同寻常的线上问诊之旅。

妈妈最近身体状况一直不佳，她在今年9月15日因血栓性血小板减少紫癜住院急诊。为了方便照顾妈妈，我决定尝试通过互联网医院寻求医疗帮助。在京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的普通内科医生。

医生的耐心和专业给我留下了深刻的印象。在详细询问了我的妈妈的病情后，医生不仅给出了专业的诊断，还为我开具了辉瑞特效药（Paxlovid）的处方。尽管我对这种药物并不熟悉，但医生的解释让我感到安心。

在医生的指导下，我成功购买了药品，并预约了便捷复诊。复诊时，医生详细解答了我的疑问，并提醒我用药期间的注意事项。我感受到了医生的责任心和关爱。

这段线上问诊的经历让我对互联网医疗有了全新的认识。它不仅方便快捷，而且医生态度诚恳，专业水平高。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我一样的患者从中受益。

在一次复检中，患者发现血小板数量再次下降，这让他感到十分焦虑。他通过互联网医院寻求了中医血液科的医生帮助。

医生在仔细了解了患者的病情后，给予了专业的建议和治疗方案。医生耐心倾听患者的疑虑，详细解释了治疗的必要性，并为患者开具了中药处方。

患者对医生的专业素养和细心关怀感到十分满意，决定在家中按时服用药物并定期复查。他对自己的病情充满信心，相信通过医生的治疗，一定能够恢复健康。

那是一个普通的早晨，我带着满心的焦虑和不安，来到了京东互联网医院。孩子已经住院五天，诊断为原发性血小板减少症，看着她小小的身躯里却承受着如此大的病痛，我的心如刀割。

医生***是位经验丰富的专家，他耐心地询问了我孩子的病情，详细地查看病例，然后给出了专业的建议。他告诉我，孩子目前的情况需要使用激素治疗来促进血小板的增长恢复。

我担心激素对孩子的影响，医生***耐心地解释了激素治疗的重要性，他说，虽然激素会对孩子产生一些影响，但这是目前治疗原发性血小板减少症最有效的方法。在医生的鼓励下，我决定给孩子使用激素治疗。

住院期间，孩子的病情有所好转，但是出现了新的问题，手脚上出现了疹子。我立即联系了医生***，他告诉我，这是由于激素治疗导致的副作用，不必过于担心，保持良好的生活习惯，注意饮食，疹子会逐渐消失。

经过一段时间的治疗，孩子的病情逐渐好转，手脚的疹子也消失了。我对医生***的专业和耐心充满了感激，是他让我看到了希望，让我和孩子都渡过了难关。

我最近在网上看到了一个关于互联网医院的故事，让我深受感动。故事的主人公是一位中医血液科医生，在北京东城区的一家医院工作。他的患者是一位患有免疫性血小板减少性紫癜的患者，最近复查时发现血小板数值降低到了69。

这位医生非常细心和专业，他在和患者交流时总是耐心倾听，了解病情后给出了合理的治疗建议。他提醒患者要继续按时服药，并定期复查，保持良好的生活习惯和饮食调理。

通过这个故事，我深刻感受到了医生的责任和爱心，他们不仅仅是医治疾病的人，更是患者的坚强后盾和支持。希望我们都能珍惜身边的医生，尊重他们的付出，共同维护我们的健康。

今天我在网上医院进行了问诊，咨询了血小板低的问题。医生非常耐心地听取了我的描述，对我的病情进行了详细的询问和评估，并给出了专业的建议。医生建议我去血液内科门诊就诊，因为他们目前考虑的方向是特发性血小板减少性紫癜。医生还特别提醒我要密切关注病情的变化，一旦有任何变化要及时去急诊科。在结束的时候，医生再次强调了我需要去血液内科就诊，并给我一些药物治疗的建议。整个问诊过程中，医生给予了我很多关心和支持，让我感受到了医生的专业和细心。

如果您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我在网上看了一家医院，京东互联网医院（全国排名第2）的血液内科毕业博士医生，很专业很靠谱。我最近身上起了一些红疹，而且发现血小板数太低了，就觉得挺害怕的。于是我就在网上找了这位医生进行了线上问诊。

医生很快就回复了，先是问了我有什么医学问题需要咨询，然后根据我的描述给出了专业的建议。他告诉我血小板太低了，可能是特发性血小板减少性紫癜，建议我到血液内科门诊就诊，并口服强的松治疗。我问能不能吃其他药，他还特地解释了需要用糖皮质激素治疗，必须到三甲医院血液内科医师开。

和医生的沟通很顺畅，他对我的问题给予了耐心和细心的解答，让我感到很放心。最后，我觉得这次线上问诊很满意，医生的回复仅为建议，但已经让我对自己的病情有了更清晰的认识。如果需要诊疗，我会前往医院就诊。