糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

视频简介

作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

视频简介：

作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

空洞肺结核是一种常见的肺结核类型，其特征是肺部形成空洞，容易反复发作，对患者健康造成严重威胁。本文将详细介绍空洞肺结核的治疗方法、注意事项以及预防措施，帮助患者更好地了解并应对这种疾病。

一、空洞肺结核的治疗方法

1. 药物治疗：药物治疗是治疗空洞肺结核的主要方法。常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。患者需要严格按照医嘱规范用药，避免自行停药或减量，以免导致结核菌产生耐药性。

2. 手术治疗：对于部分晚期空洞肺结核患者，药物治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。手术的目的是切除病灶，减少传染源，并尽可能保留正常肺组织。手术后，患者仍需继续抗结核治疗，直至病情完全治愈。

3. 介入治疗：对于病情较轻的空洞肺结核患者，可考虑介入治疗。介入治疗包括经皮穿刺空洞引流、支气管镜介入治疗等，具有创伤小、恢复快等优点。

二、空洞肺结核的注意事项

1. 注意消毒隔离：患者应独自居住，其接触过的物品要进行消毒处理。咳嗽、打喷嚏时应用纸巾捂住口鼻，并注意及时焚烧。餐具、剩饭剩菜等均需进行消毒处理。

2. 服药期间注意观察：服用某些抗结核药物可能会出现视力、色觉等方面的改变，患者应密切关注自身症状变化，并及时向医生反馈。

3. 保持良好的生活习惯：患者应保持充足的睡眠、合理的饮食和适量的运动，增强自身免疫力，有助于病情恢复。

4. 定期复查：患者应定期到医院进行复查，及时了解病情变化，并根据医生建议调整治疗方案。

三、空洞肺结核的预防措施

1. 做好个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、戴口罩，避免接触患有肺结核的患者。

2. 避免吸烟：吸烟会降低免疫力，增加患肺结核的风险。戒烟有助于降低肺结核的发病率。

3. 注意饮食：保持均衡的饮食，增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物摄入，提高免疫力。

4. 加强体育锻炼：适量进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

肺转移瘤是常见的恶性肿瘤转移部位，具有多种CT表现形式。以下是10种肺转移瘤的CT表现及其鉴别诊断。

1. 单发肺转移：无恶性肿瘤病史的患者中，单发肺转移的发生率较低（0.4~9.0%）。有恶性肿瘤史的患者发生单发肺结节时，25~46%为转移。原发肿瘤多为腺癌或软组织肉瘤等。CT上单发转移瘤多数边缘光整，少数边缘可出现分叶、毛刺等，与原发肿瘤难以鉴别。

2. 空洞性肺转移瘤：空洞型肺转移主要来自鳞癌和腺癌，鳞癌占1/2~2/3，主要来自男性头颈部与女性生殖器肿瘤，其余为腺癌，主要来自结肠与乳腺癌。CT上空洞型转移结节外形上多保持了转移瘤的基本特点，即多发、圆形、边缘光整。洞壁多薄而均匀，内外壁光整，直径多＜1.0 cm，部分洞壁厚薄不均，厚壁空洞病变可随着病灶增大而出现分叶、毛刺及壁结节等恶性空洞特点，部分空洞型肺转移洞壁可菲薄（称空泡更合适）。

3. 转移瘤并钙化或骨化：肺结节钙化常常提示良性，但有些恶性肿瘤肺内转移也可发生钙化或骨化。CT上钙化形态可以为斑片状、结节状或弥漫分布，难与结核球、错构瘤等鉴别，但钙化结节常多发且可伴发典型转移结节。

4. 转移瘤内含气支气管征：此类肺转移多见于腺癌，癌细胞沿完整的肺泡壁及间隔生长，不破坏肺支架结构，影像学表现为含气支气管征的结节（单发或多发）、伴含气支气管征的实变、局灶或弥漫的磨玻璃密度等。

5. 粟粒性转移：粟粒状病灶多见于甲状腺癌、肝癌、胰腺癌及绒毛膜上皮癌转移。常同时伴有纵隔淋巴结肿大及其他脏器转移。

6. 肺炎性肺转移：肺炎型的转移病灶边缘模糊不清，可局限于一肺叶或段并伴「充气支气管征」，颇似肺炎样浸润阴影，分布在肺周或肺底等。肺炎型转移特征性不大，需与肺炎区别，明确诊断须靠病理或随访。

7. 转移结节周围模糊影：有研究认为血管肉瘤和绒癌的肺转移最易发生出血，可能因为新生血管壁脆弱而易破裂，表现为结节周围磨玻璃样密度或边缘模糊的晕（晕征），而病灶周围片状影可能代表由于较大支气管黏膜下转移而导致的阻塞性炎症。

8. 转移瘤并发气胸：肺转移瘤并发气胸罕见。多见于肉瘤特别是骨肉瘤或滑膜肉瘤肺转移。其发生机制可能与原发肺癌引发气胸相似，即①肺表面的转移瘤液化坏死，发生穿孔，与胸膜腔相通形成气胸；②较大的支气管黏膜下转移影响气道，形成活瓣致管腔不全阻塞，远端肺泡过度膨胀破裂形成气胸。

9. 肿瘤性动脉栓塞：肿瘤性栓塞位于血管内、无血管外增殖。增强主肺动脉或叶段肺动脉充盈缺损、增强后见强化为其特点。小动脉分支突然截断和扭曲。周围型肺动脉内瘤栓常位于胸膜下，肺动脉分支局部增粗、扭曲，可见树芽征。大量瘤细胞栓塞肺小动脉或毛细血管时可仅显示肺动脉高压征象。

10. 支气管内膜转移：CT示支气管内息肉样肿物，支气管壁增厚，管腔狭窄，可形成黏液栓、合并阻塞性肺炎或肺不张。其发生机制可能是肿瘤细胞通过淋巴或血行直接播散转移至支气管壁、淋巴结或肺实质内，肿瘤细胞沿支气管树生长并突破支气管壁形成腔内病灶。

空洞型肺结核，作为继发性肺结核的一种类型，其治疗结果存在一定的不确定性。虽然通过规范的治疗，空洞型肺结核有治愈的可能，但同时也存在迁延不愈或遗留后遗症的风险。

空洞型肺结核的特点是肺内出现多期肺结核病变，如增殖性、变质性、纤维性以及空洞性病变，同时可能伴有胸膜钙化、胸膜增厚等。其中，薄壁空洞是纤维空洞型肺结核的典型特征。空洞型肺结核的发病机制复杂，当人体接触含有结核杆菌的痰液、飞沫等，结核杆菌进入肺部后，会形成病灶，进而可能发生液化、坏死，形成空洞。

空洞型肺结核的治疗主要依赖于抗结核药物。规范的治疗方案能够帮助患者缩小空洞、闭合空洞，从而达到治愈的目的。然而，部分患者可能由于耐药性、病情严重等原因，治疗效果不佳。此外，空洞型肺结核还可能合并咯血、毁损肺等严重并发症，甚至危及生命。

为了提高治疗效果，患者需要积极配合医生进行治疗，并注意以下事项：

• 保持良好的生活习惯，规律作息，避免过度劳累。
• 戒烟戒酒，减少对肺部的刺激。
• 饮食方面，多食新鲜蔬菜和水果，增加优质蛋白质的摄入。
• 注意个人卫生，避免交叉感染。
• 定期复查，监测病情变化。

总之，空洞型肺结核的治疗需要患者、医生以及家庭的共同努力。通过规范的治疗和良好的生活习惯，患者有望战胜疾病，恢复健康。

我最近在京东互联网医院咨询了一位医生，询问了一些关于肺空洞吃药会导致肚子胀的情况。医生很耐心地听我描述症状，然后询问了一些相关情况，包括用药情况和病史。医生给了我一些建议，建议我加用伊托必利治疗腹胀，并告诉我可以吃一些治疗腹胀的药。医生还解释了肚子胀和肝脏关系不大，并告诉我可以吃健胃消食片。医生还提醒我要注意复查ct，观察病情的变化。我觉得医生非常细心和负责，给了我很多专业的建议。

昨天我又打电话向医生询问了一些情况，医生依然很耐心地倾听我的描述，然后给了我一些针对性的建议。医生告诉我可以用伏立康唑胶囊，同时也提醒我要继续观察病情的变化。我觉得医生非常尽职尽责，给了我很多帮助和支持。

总的来说，我在京东互联网医院的咨询经历非常愉快，医生都非常负责任，给了我很多专业的建议和支持。

我从未想过，一个小小的准信试纸会让我陷入如此深的恐惧之中。那个下午，我在京东上购买了这款试纸，心中充满了期待和紧张。毕竟，两年前的那次高危行为一直是我心头的阴影。

试纸到手后，我按照说明书上的步骤进行操作。然而，当我看到那个弹簧针时，我的心跳开始加速。这个小小的针头，真的安全吗？会不会因为针头感染病毒？我开始在网上搜索相关信息，越看越害怕，直到我决定在京东互联网医院咨询医生。

医生很耐心地解答了我的疑问，告诉我弹簧针是一次性的，不可能传播病毒。即使在极端情况下，病毒也无法在针尖上存活。他的话让我稍微放心了一些，但我仍然无法摆脱内心的恐惧。

几天后，我开始发热。37.12度的体温虽然不算高烧，但对我来说已经足够引起恐慌了。我再次联系了医生，向他描述了我的症状。医生建议我去医院做进一步检查，并排除其他可能的疾病因素。同时，他也提醒我，艾滋病的检测有三个月的空窗期，需要定期复查。

我按照医生的建议去医院做了检查，结果都显示正常。然而，我的恐惧并没有消失。每当我想起那个弹簧针，我的心就会不由自主地加速跳动。我开始怀疑自己是否真的安全，是否需要再次检测。

在这段时间里，我也经常与医生交流，向他倾诉我的内心感受。医生总是很耐心地安慰我，告诉我没有关系，我的担忧只是恐艾综合征的表现。他的话让我感到温暖和安心，但我仍然无法完全摆脱恐惧。

直到有一天，我在网上看到一个帖子，讲述了一个和我类似经历的人的故事。他的经历让我意识到，我并不是孤独的。恐惧和焦虑是可以被理解和克服的。我开始尝试放松自己，接受自己的情绪，并逐渐学会面对和处理它们。

现在回想起来，我意识到，恐惧和焦虑并不是因为那个弹簧针，而是因为我对未知的恐惧和对健康的担忧。通过这次经历，我学到了如何更好地照顾自己，如何面对和克服恐惧。同时，我也深深感激京东互联网医院的医生们，他们的专业和耐心帮助我度过了那段艰难的时期。

如果你也曾经有过类似的经历，我想告诉你，你并不孤独。我们都需要面对和克服恐惧，但我们可以选择如何去做。希望我的故事能给你一些启示和帮助。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。我决定尝试互联网医院的服务，因为实在不想去医院排队等待。屏幕那头，一位来自呼吸内科的医生***出现了，他首先询问了我的症状，然后让我上传了CT结果。

医生的询问很专业，他询问了我是否曾经有肺结核病史，我告诉他我并不清楚。医生建议我查一下痰，看看是否有传染性。我按照医生的建议做了痰检查，结果都是阴性。

医生根据CT结果和我的症状，提出了一个猜测：我可能是因为空洞引起的咯血。他告诉我，空洞可能是以前得过结核留下的痕迹。听到这里，我有些担心，但医生安慰我说，如果多次抗酸杆菌检查结果阴性，可能并不具有传染性。

医生还提醒我，虽然左肺的空洞已经钙化，看起来像陈旧性结核，但右肺的情况还不明确，需要进一步观察。他建议我去结防所看看，并告诉我不用过于担心。

整个过程中，医生的态度都很友好，他耐心地解答了我的每一个问题，让我感到很安心。虽然我们是通过网络交流，但我却感觉他就在我身边，给我专业的建议和安慰。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业性也得到了保障。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的人，能够享受到这种便捷高效的医疗服务。

我在网上找了一家医院进行了在线问诊，询问了我长期存在的肺结核空洞的症状。医生非常耐心地了解了我的病情，通过在线问诊，医生建议我尽快进行肺部CT复查，以了解病情的变化情况。医生还详细解答了我的问题，给我提供了一些饮食和锻炼方面的建议，让我觉得非常贴心和专业。我非常感谢这家医院提供的在线问诊服务，让我能够舒适地了解自己的病情，并得到专业的建议。

我在网上找了一家医院进行了在线问诊，询问了我长期存在的肺结核空洞的症状。医生非常耐心地了解了我的病情，通过在线问诊，医生建议我尽快进行肺部CT复查，以了解病情的变化情况。医生还详细解答了我的问题，给我提供了一些饮食和锻炼方面的建议，让我觉得非常贴心和专业。我非常感谢这家医院提供的在线问诊服务，让我能够舒适地了解自己的病情，并得到专业的建议。

我儿子小明，今年22岁，大学毕业后就开始四处打工。前不久，他从外地回家，咳嗽不止，整个人都消瘦了。我们带他去当地的专科医院检查，结果让我们大吃一惊：空洞行肺结核！

我和老伴都吓坏了，连忙带小明去京东互联网医院咨询。医生告诉我们，只要没有耐药情况，正规抗结核治疗，基本都能治愈。我们悬着的心稍微放下了一些，但仍然担心小明的病情。

医生建议小明住院治疗一段时间，病情稳定后可回家服药治疗。我们按照医生的建议，带小明住进了医院。住院期间，小明的病情有所好转，但他仍然咳嗽不止，夜间尤其严重。我们很着急，担心他的病情会恶化。

在京东互联网医院的帮助下，我们了解到小明的病情需要进一步确诊。医生建议我们等待皮试结果，并可能需要进行更多的检查。我们耐心等待，心中充满了焦虑和担忧。

几天后，皮试结果出来了，医生告诉我们小明的病情确实是空洞行肺结核。我们松了一口气，但同时也感到压力山大。医生说小明的病情需要长期治疗，至少需要半年到一年的时间。我们开始为小明的未来担忧，担心他会因此失去工作机会，影响他的生活和发展。

在医生的指导下，我们开始了长期的治疗计划。小明每天都要服用大量的药物，虽然有时会出现一些副作用，但他坚持了下来。我们也尽力为他提供支持和鼓励，帮助他度过这段艰难的时期。

经过几个月的治疗，小明的病情终于有所好转。他的咳嗽减轻了，体重也开始恢复。我们都很高兴，感谢京东互联网医院的医生和工作人员，他们的专业知识和耐心指导让我们度过了最困难的时期。

现在，小明已经基本康复了。他重新找到了工作，生活也回到了正轨。我们一家人都很感激京东互联网医院的帮助，希望更多的人能够了解和利用这个平台，及时获取专业的医疗建议和治疗方案。健康是最重要的财富，我们应该珍惜并好好保护它。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，心情沉重。母亲一直咳嗽不止，痰中带有血丝，我担心极了。于是，我决定通过网络咨询一位专业的医生，希望能得到一些帮助。

医生很耐心地询问了我母亲的病情，详细了解了她之前的病史。得知母亲有哮喘病史，我如实相告。医生建议我们进行一系列检查，包括痰抗酸杆菌涂片、PPD皮试和TSPOT检测，以便确定病因。

几天后，检查结果出来了，医生告诉我，母亲肺部存在多发性结节和空洞，但恶性可能性不大。然而，由于母亲有哮喘病史，医生建议我们进一步检查，以排除肺结核的可能性。

听到医生的话，我心中五味杂陈。一方面，我庆幸母亲没有患上恶性肿瘤；另一方面，我又担心肺结核的传染性。医生安慰我说，如果确诊为肺结核，需要全程规则抗结核治疗，但只要及时治疗，是可以治愈的。

医生还提醒我，哮喘患者长期使用激素容易感染肺结核，让我和家人都提高了警惕。在医生的建议下，我们尽快带母亲去呼吸内科或肺结核专科医院就诊，并按照医生的要求进行了一系列检查。

在等待检查结果的那段时间里，我深感医生的耐心和专业。他不仅为我们提供了治疗方案，还耐心解答了我们的疑问，让我和家人都放心了许多。

最终，检查结果显示母亲并没有肺结核，我们终于松了一口气。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业，也让我对医生这个职业充满了敬意。

肺结核的外科治疗在我国已经有近70年的历史，主要包括萎缩疗法和切除疗法两大类，旨在停止排菌和空洞闭合。随着肺结核治疗的进步，手术治疗的适应症发生了巨大变化。以下是肺结核手术治疗的最新适应症和进展。

空洞性肺结核

• 初治和复治空洞性肺结核患者经规范抗结核治疗18个月，空洞无明显变化或增厚、增大，痰结核菌持续阳性，尤其是对多种抗结核药物耐药者。
• 空洞性肺结核特别是厚壁空洞，合并反复咯血或继发感染等，临床症状明显，药物治疗无效者。或者有支气管病变而引流不畅造成的张力性空洞且直径大于３ｃｍ的巨大空洞，
• 不能除外癌性空洞者。

结核球和大块干酪灶

• 结核瘤规范抗结核治疗12月以上，痰菌阳性，合并咯血者。
• 结核瘤不能排除恶性病变者。
• 结核瘤直径大于3cm，经规范抗结核治疗无效，或规范抗结核治疗期间结核瘤短期内增大，可作为手术相对适应证。

大咯血

• 一次咯血量超过300ml，或24h咯血量大于600ml，内科保守治疗无效者。
• 反复大咯血，曾出现窒息、窒息先兆或低血压、休克者。
• 出血部位明确。
• 心肺功能和全身状况能耐受手术。

一叶或一侧毁损肺

• 初治或不规则治疗超过半年，痰菌阳性或临床症状明显。
• 对侧肺无明显活动性结核病变，肺功能和全身状况许可，应根据病变范围作肺叶或一侧全肺切除。

纵隔淋巴结结核

• 压迫或侵及邻近器官、脏器并引起相应不良反应及症状，经正规抗结核治疗下，病灶不见吸收而继续扩大者。
• 与其它纵隔淋巴结疾患无法鉴别，不能做出明确诊断者。
• 病变淋巴结直径大于3CM，且已形成结核性脓肿者。
• 伴有肺不张，干酪性肺炎，经内科治疗无效者。

结核性支气管扩张

• 结核性支气管扩张病变局限于一侧肺叶或一侧全肺。
• 反复大咯血，症状明显，内科规范抗结核治疗无效。
• 心肺功能和全身状况能耐受手术。
• 当双侧肺叶存在结核性支气管扩张病变，手术适应证应从严掌握。

耐多药结核

• 耐多药的局限性肺结核，规则化疗18个月以上，痰菌阳性者。
• 耐多药的结核性慢性纤维空洞、脓胸、支气管胸膜瘘或一侧毁损肺，对侧肺无活动性病变者。
• 耐多药的肺结核合并难以控制的咯血，反复肺部感染者。
• 心肺功能和全身状况能耐受手术

肺结核合并气胸

• 气胸多次发作(2~3次以上)者；胸腔闭式引流1周以上，仍继续漏气者。
• 液气胸有早期感染迹象者。
• 血气胸经胸腔闭式引流后肺未复张或持续出血者。
• 气胸侧合并明显肺大疱者。
• 一例气胸，且对侧有气胸史者应及早手术。

肺结核合并脓胸

• 早期应及早引流，效果不明显时，应该行开胸谈查或胸膜纤维板剥脱术。

其它手术适应证

• 久治不愈的慢性纤维干酪型肺结核，反复发作，病灶比较集中在某一肺叶内；
• 胸廓成形术后仍有排菌，如有条件可考虑切除治疗；
• 诊断不确定的肺部可疑块状阴影或原因不明的肺不张。

肺外结核手术治疗

肺外结核种类较多，在规范化疗基础上，根据不同情况采取相应手术治疗。