糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

在当今社会，减肥已经成为许多人关注的焦点。然而，在追求苗条身材的过程中，有些饮食习惯却可能对身体健康造成严重危害。其中，饭后喝茶就是一项常见的禁忌。

茶叶中含有丰富的鞣酸，这种物质进入胃肠道后，会抑制胃液和肠液的分泌。而胃液和肠液是消化食物所必需的消化液。鞣酸还会与肉类、蛋类、豆制品、乳制品等食物中的蛋白质产生凝固作用，形成不易被消化的鞣酸蛋白凝固物。吃得蛋白质越多，喝的茶越浓，这种凝固作用就越严重。

大量鞣酸对胃粘膜有较强的刺激作用，会引起胃功能失常，导致消化不良。此外，鞣酸还会刺激肠道粘膜，从而阻碍肠道对营养物质的吸收。茶叶中的茶碱还具有抑制小肠吸收铁的作用。据科学家的实验证明，饭后饮用15克茶叶冲泡的茶水，会使食物中铁的吸收量降低50%。

有些人认为饭后喝茶可以影响人体消化和吸收食物营养，从而将其作为一种减肥美容的有效方法。然而，这也有可能引起胃肠功能失调和营养不良的恶果。

除了饭后喝茶，饭前喝茶也会对身体健康造成不良影响。茶会刺激口腔里的味觉细胞，使味觉淡化，并减少唾液的分泌，从而使随后的饮食变得无味。

因此，为了保护身体健康，建议在饭前半小时和饭后一小时之内，都不要喝茶。长期在饭前饭后饮浓茶，会造成消化不良、便秘、营养障碍和贫血等不良后果。

长时间保持固定姿势工作，会导致血液循环不畅和毒素积累，进而影响身体的新陈代谢和脂肪燃烧，造成肥胖。为了改善这一状况，建议在每天工作结束后进行一些简单的肌肉伸展，促进血液循环，帮助身体代谢毒素和脂肪，达到减肥和易瘦体质的目的。

以下是一些简单的睡前伸展方法，每天练习五分钟，有助于提高身体的循环代谢和加速脂肪燃烧：

1. 盘腿转体

坐在床上，挺直腰背，双臂自然下垂。调整呼吸，身体向右转，左臂随着身体放在右侧，保持三个呼吸后返回。左右交替进行，每天循环20次左右。这个动作可以促进上半身和肩胛部位的血液循环，缓解疲劳，改善上半身和腹部的循环代谢。

2. 伸脊柱

坐在床上，双腿伸直，腰背挺直。调整呼吸，上半身慢慢向双腿靠拢，双手抓住双脚，直到伸展极限，保持三个深呼吸后返回。每天循环10次左右。这个动作可以拉伸脊柱和双腿大部分肌肉群，促进全身血液循环，提高新陈代谢、排毒和脂肪燃烧。

3. 拱桥伸展

躺在床上，腰背挺直，收紧腹部和臀部。调整呼吸，腰部用力向上伸展，用头肩部和双脚支撑起身体，呈拱桥状。保持三个深呼吸后返回。每天重复10次左右。这个动作可以拉伸臀部和腹部的肌肉群，改善臀腹部的血液循环，提高身体代谢。

通过每天坚持这些简单的睡前伸展运动，不仅能加速身体的循环，还能提高身体代谢，对减肥和形成易瘦体质大有裨益。

你是否也经常感到饭后消化不良，身体沉重，缺乏轻盈感？这可能是内脏脂肪堆积导致的。今天，就让我们一起来了解一下内脏脂肪，以及如何通过科学的饮食和运动来减掉它。

什么是内脏脂肪？

内脏脂肪是指囤积在内脏周围的脂肪，如肝脏、胰腺、肠道等。它对健康的影响远大于皮下脂肪，容易引发各种疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、代谢综合征等。

如何判断内脏脂肪过多？

1. 腰围粗：男性腰围超过85cm，女性腰围超过80cm，说明内脏脂肪可能过多。

2. 腹部凸起：腹部明显凸起，即使体重不高，也可能存在内脏脂肪。

3. 消化不良：饭后容易感到腹胀、胃痛、反酸等消化不良症状。

如何减掉内脏脂肪？

1. 健康饮食：减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。

2. 适度运动：进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每周至少150分钟。

3. 饭后拍打操：通过拍打腹部、腰部等部位，促进肠胃蠕动，帮助消化。

总结

内脏脂肪对健康危害极大，我们要重视并采取有效措施减掉它。通过健康饮食、适度运动和饭后拍打操等方法，我们可以有效地控制内脏脂肪，保持身体健康。

健身不仅仅是锻炼身体，更是对健康的全面追求。男性在健身过程中，需要注意营养的补充，以下五大攻略将帮助您更好地实现健身目标。

首先，补充足够的碳水化合物。碳水化合物是人体的基本供能物质，运动训练时能量主要由糖原提供，因此我们必须补充足够的糖原。最有效的方法是在进行健美训练前、比赛前或早餐时摄入富含碳水化合物的膳食，为提供足够的训练能源做好准备。

其次，补充优质蛋白。力量训练可刺激肌肉蛋白质合成，健美训练是通过“超负荷”引起的“超补偿”从而使肌肉增粗增多的。要想达到理想的效果，就必须有足够的能量来源和丰富的修复材料。

第三，摄入充足的“硬营养”——脂肪。人体在维持生命和进行各种活动时，均需消耗一定的热能。肌肉的生长更是需要摄入充足的热量，每增加0.45公斤（约1磅）的肌肉，身体大约需要2500千卡的热量。

第四，其他辅助营养物质。镁、锌、铬、铁、维生素E、膳食纤维素、维生素C等都是人体必需的营养物质，对健身者来说同样重要。

最后，补水。水是人体重要或不可缺少的营养物质，构成人体组织，参与物质代谢，运输物质，调节体温，润滑作用。进行健美训练过程中，及时补水能增加血浆量，减少血流阻力，提高心脏的工作效率和运动持续时间。

我从小就对自己的身体很关注，可能是因为家里人都比较注重健康的原因吧。十年前，我做了微创胆囊切除术，手术很成功，但从那以后，我的消化道问题就开始了。每天早上第一顿饭吃完就拉，经常腹泻，大便不成形。最近情况更糟，一天基本三遍，而且憋不住，基本上早上吃完饭会上两遍，而且都是腹泻。这种感觉真的很糟糕，尤其是当你在公共场合时，简直就是一种折磨。我试过各种方法，包括改变饮食习惯、服用各种药物，但都没有什么效果。直到有一天，我在网上看到了京东互联网医院的广告，决定尝试一下线上问诊。

我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生，详细描述了我的症状和病史。医生很耐心地听完了我的描述，并告诉我这是微创胆囊切除术后常见的消化道问题，主要是因为胆囊的缺失导致了脂肪的消化吸收不良。医生建议我不能吃油腻的东西，否则很容易腹泻，并给我开了一些药物来改善我的症状。我按照医生的建议进行了调整，果然效果很明显，腹泻的次数和程度都有所减少。现在我每天都能正常地生活和工作，不再被腹泻所困扰。

生活中，我们常常看到那些身材丰满的人，他们身上堆积着大量的脂肪。对于追求身材完美的人来说，了解脂肪的形成原因至关重要。那么，脂肪究竟是如何在我们的身体中形成的呢？本文将为您揭开这个谜团。

一、脂肪的来源

脂肪是人体必需的六大营养素之一，主要功能是提供能量。在我们的饮食中，无论是看得见的油脂还是看不见的脂类物质，最终都会被人体摄入并转化为脂肪。当摄入的能量超过了消耗的能量时，多余的脂肪就会在体内储存起来，形成肥肉。这种机制已经深深植根于我们的基因中，短时间内难以改变。

二、脂肪的储存地点

人体会将摄入的能量转化为脂肪，并将其储存起来。一般来说，臀部、腰部、背部、大腿、上臂和内脏表面是脂肪最易堆积的地方。这些部位的脂肪细胞数量较多，更容易形成脂肪堆积。

三、脂肪形成的诱因

1. 遗传因素：遗传因素对肥胖的影响主要表现为增加机体对肥胖的易感性。如果家族中有肥胖史，那么个体肥胖的风险也会增加。

2. 内分泌因素：包括下丘脑、垂体疾病、库欣综合征、甲状腺功能减退症、性腺功能减退症及多囊卵巢综合征等内分泌疾病都可能导致肥胖。

3. 生活方式：不良的饮食习惯、缺乏运动、饮酒等生活方式因素都会导致脂肪堆积。

4. 药物因素：长期使用糖皮质激素、氯丙嗪、胰岛素等药物可能导致肥胖。

5. 脂肪细胞因子：近年来研究发现，脂肪细胞可以分泌多种因子，如脂联素、抵抗素、瘦素等，这些因子参与调节胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、糖代谢异常等过程，也是肥胖的发病机制之一。

四、如何控制体重

减肥是一个长期的过程，需要坚持运动和控制饮食。可以选择一些有氧运动，如慢跑、游泳、自行车等，以消耗体内多余的能量。同时，要注意饮食均衡，避免摄入过多的热量。最重要的是，要养成良好的生活习惯，保持健康的生活方式。

在众多减肥方法中，运动一直被视为最有效且最受欢迎的方式之一。那么，究竟哪种运动减肥效果最好呢？本文将为您分析几种常见的减肥运动，并探讨运动减肥的原理和注意事项。

为什么运动减肥效果好？

运动减肥之所以有效，主要是因为运动过程中需要消耗脂肪提供能量，同时能够提高人的代谢能力，使日常活动消耗更多热量。

哪种运动减肥效果最好？

以下是几种常见的减肥运动及其燃脂实力：

1. 快走

快走是一种简单易行的运动方式，燃脂效率为每小时500大卡。快走时要注意姿势，保持挺直腰背，脚跟着地，两手自然摆臂。

2. 跑步

跑步是一种高效的减肥运动，燃脂效率为每小时600大卡。跑步时要注意控制速度和时间，建议每次跑步时间不少于30分钟，速度不宜过快。

3. 游泳

游泳是一种全身性运动，燃脂效率为每小时800大卡。游泳时，背部、胸部、腹部、臀部和腿部都能得到很好的锻炼。

4. 跳绳

跳绳是一种简单易行、运动量大的减肥运动，燃脂效率为每小时880大卡。跳绳时要注意控制节奏和频率，建议初学者每天跳60-100次，分2-3次进行。

5. 骑自行车

骑自行车是一种相对轻松的减肥运动，燃脂效率为每小时500大卡。骑自行车时要注意控制速度，建议尝试动感单车，以提高燃脂效果。

除了以上几种运动，还有许多其他运动方式可以帮助减肥，如瑜伽、普拉提、健身操等。选择适合自己的运动方式，并坚持锻炼，才能达到最佳的减肥效果。

在运动减肥的过程中，要注意以下几点：

1. 制定合理的运动计划，根据自己的身体状况和时间安排运动。

2. 运动前要做好热身，避免运动损伤。

3. 运动过程中要控制好呼吸，避免过度疲劳。

4. 运动后要做好拉伸，帮助身体恢复。

5. 保持良好的饮食习惯，控制热量摄入。

总之，运动减肥是一种健康、有效的减肥方法。选择适合自己的运动方式，并坚持锻炼，相信您一定能够达到理想的减肥效果。