糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

在今天的线上问诊中，我与医生进行了关于肿瘤知识的咨询和复诊。医生陈医生给予了我详细的解答和建议，让我对自己的疾病有了更清晰的认识并获得了正确的治疗方案。

在问诊过程中，医生耐心倾听我的主诉，细心询问我的症状，并给予了专业的建议。他的沟通能力和专业知识让我感到非常放心和安心。

医生告诉我定期复查的重要性，让我意识到预防的重要性。他的细致和关心让我感受到了医生对患者的责任和关爱。

通过这次线上问诊，我对自己的疾病有了更深入的了解，也学会了如何正确对待疾病，以及如何预防疾病的发生。感谢医生的耐心和专业，让我在这次问诊中受益匪浅。

近年来，肿瘤患者群体成为了保健食品虚假广告的主要目标。这些虚假广告利用患者对治愈肿瘤的渴望，夸大保健食品的疗效，甚至将其吹嘘为“抗癌良药”，严重误导患者，造成不良后果。

案例一：湖北武汉的张欣华，其母亲患有胃癌，看到虚假广告后购买了“富硒灵芝宝”，结果反而导致病情加重，生命垂危。

案例二：西安市东郊的王晓辉，其母亲患有食道癌，看到虚假广告后购买了“××灵芝孢子油”，结果病情加重，最终去世。

保健食品虚假广告的常见手法包括：

1. 盗用国家食品药品监督管理局批文，虚构药品功效。

2. 篡改国家卫生部批文，夸大保健食品功效。

3. 盗用中国科学院和院士名义，提高产品可信度。

4. 邀请专家站台，误导患者。

5. 炮制“伪科学”，混淆视听。

专家提醒，患者应警惕保健食品虚假广告，不要轻信其疗效，应及时就医，遵循医生的治疗建议。

我在网上看到了一家医院的官网，上面有很多关于肿瘤的信息，于是我决定咨询一下医生。开始时，医生提醒了我一些挂号和就诊的注意事项，然后询问了我的检查资料。医生非常细心地询问了我的病情，给予了我专业的建议。在医生的指导下，我了解到应该去汕头大学附属第一医院就诊，并且应该挂皮肤科的号。通过这次线上咨询，我感受到了医生的耐心和专业，让我对就诊有了更清晰的认识。

这次咨询让我对肿瘤的治疗有了更明确的方向，也让我知道了应该去哪里就医。我对医生的专业水平和细心态度非常满意，感谢医生的建议和指导，让我对治疗有了更多的信心。

那天，我如往常一样，在忙碌的生活中突然发现腋下有个肿块，心里一惊，立刻预约了附近医院的专家号。在排队等待的过程中，我内心充满了不安和焦虑。

终于轮到我进入诊室，医生***看起来和蔼可亲，他详细询问了我的症状，并建议我进行穿刺活检。虽然心中忐忑，但我觉得医生的专业和态度让我安心了许多。

几天后，活检结果出来了，医生告诉我肿瘤的可能性较大，但具体是良性还是恶性还需要进一步的免疫组化检查。这时，我心中充满了恐惧，但医生却一直安慰我，告诉我现在医学发达，即使确诊为恶性，也有很多治疗方法。

等待结果的那几天，我几乎每天都会给医生发消息，询问检查进度。每次收到医生的回复，我都能感受到他对我的关心和耐心。他说，如果所在医院不能确诊，可以到上级医院病理科会诊，这让我感到一丝希望。

终于，活检结果和免疫组化的结果都出来了，医生告诉我，肿瘤是良性的，但还有一些交界性肿瘤的存在，需要密切观察。听到这个消息，我如释重负，同时也对医生的医术和品质充满了敬意。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。在疫情期间，这种新型医疗服务模式不仅方便了患者，也减轻了医院的压力。我相信，随着科技的发展，未来会有更多患者受益于这种服务。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上咨询。屏幕那头，是那位总是温和的***医生。

“您好，医生，我之前在***医院做的手术，医生建议我化疗，但我对化疗有些担心。”我紧张地述说着。

“别担心，我了解你的情况。根据你的病理报告，这个分期非常早，应该是I期。从理论上讲，化疗可能不是必要的。”***医生的声音总是那么让人安心。

“那为什么线下医生会建议化疗呢？”我继续询问。

“可能是因为手术中存在一些潜在的高危因素，我们的病理报告上没有发现。你可以将资料送到肿瘤内科再去问问看。”***医生的回答让我感到一丝希望。

“嗯，我回去再咨询一下主治医师。”我决定先听听他的意见。

“好的。有什么情况可以随时和我沟通。”***医生总是这么体贴。

接下来的几天，我反复与主治医师和肿瘤内科医生沟通，最终决定不再进行化疗。

“化疗肯定是有不良反应的，但每个人不良反应程度不一样。”***医生曾经这样告诉我。

“对了，医生，化疗一般的价格是多少啊？”我对费用也有些关心。

“看选择什么药物，几千块左右吧。”***医生的回答让我对费用有了大致的了解。

“这种药物的话医保可以报销吗？”我继续询问。

“大部分可以报销。”***医生让我放心。

“医生，我母亲的这种病，我本人是否也需要检查一遍？”我担心自己可能也存在风险。

“建议可以每年一次健康体检，包括胸腹部CT，胃肠镜。甲状腺。前列腺等排除恶性肿瘤的风险。”***医生的建议让我感到一丝安心。

“癌胚抗原这种东西靠谱吗？”我对检查结果有些怀疑。

“只是作为参考。”***医生告诉我。

“你好医生，做完手术的可以吃一些善存或者维生素这种补充微量元素的东西吗？”我好奇地问。

“可以的。这个没什么影响。”***医生的回答让我感到放心。

通过这次线上咨询，我不仅得到了专业的建议，还感受到了***医生的专业和关爱。虽然只是线上交流，但我却感受到了医生的专业和温暖。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个普通的上班族，坐在电脑前，心情却异常沉重。我是一名来自安徽黄山的小镇居民，最近几个月，我一直在为我的健康问题困扰。大腿根部的疼痛让我坐立不安，我先后去了骨科、外科，甚至肿瘤科，但始终没有找到病因。

我开始尝试线上问诊，希望能找到一位专业的医生为我解答疑惑。在一次偶然的机会下，我联系到了一位来自肿瘤内科的医生。医生的态度非常亲切，他耐心地听我讲述了我的病情，并告诉我需要做穿刺病理以明确诊断。

然而，当我再次去肿瘤科就诊时，医生却告诉我他不能为我做穿刺。我感到非常失望，不知道该怎么办。正当我陷入迷茫之际，那位肿瘤内科的医生再次出现了，他建议我尝试挂肿瘤内科。虽然我还是有些犹豫，但在他的鼓励下，我决定再试一次。

这次，我终于找到了一位愿意为我做穿刺的医生。当我拿到病理结果的那一刻，心中充满了感激。是那位肿瘤内科的医生，用他的专业和耐心，为我点亮了希望的曙光。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我找到了专业、负责的医生，他们用他们的专业知识和热情，为我解决了困扰多时的难题。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的人受益。

今天，我坐在电脑前，心有余悸地回想起了那一次的线上问诊经历。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个普通的上班族，突然感到胸口一阵剧痛。想到自己之前有过类似的经历，我立刻意识到这可能不是什么好兆头。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了当地的互联网医院，通过线上问诊的方式，与一位来自肿瘤内科的医生进行了沟通。医生***在了解了我的症状和病史后，很快给出了初步的诊断和建议。

虽然我对此感到有些不安，但医生的耐心和专业让我渐渐放下心来。他不仅详细解答了我的疑问，还告诉我如何调整生活方式，以减少病情恶化的风险。

在接下来的治疗过程中，医生***始终保持着高度的关心和责任心。他不仅关注我的病情变化，还定期与我沟通，确保我能够顺利地完成治疗。

如今，我已经度过了那段艰难的时光，身体也逐渐恢复了健康。回想起那段经历，我深深地感谢医生***的专业和耐心。正是他的帮助，让我重新找回了生活的信心。

那天，我打开了我的手机，点击了那个熟悉的图标，进入了京东互联网医院。医生***的微笑在屏幕上显得格外温暖，他的声音温和而专业，让我觉得安心。

我向***医生描述了我的症状，他耐心地听我讲完，然后细心地询问了一些细节。我注意到，***医生在询问的过程中，总是用鼓励的语气，让我感到被理解和尊重。

我上传了一张图片，尽管照片不够清晰，但***医生仍然仔细观察，并根据我的描述，提出了初步的诊断。

他告诉我，我手臂关节处的肿块可能是一个良性肿瘤，建议我到附近医院做进一步检查。我虽然有些担心，但***医生的安慰让我感到安心。

在结束问诊前，***医生还告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到了医生的严谨和负责。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间，更重要的是，我得到了专业、贴心的医疗服务。

今天，我来到了互联网医院，排队等候了一段时间。终于等到了医生的问诊。我向医生展示了我的彩超单，询问了肿瘤的可能性。医生仔细观察后，给出了专业的评价和建议。医生告诉我，肿瘤的恶性可能性较大，需要进一步的手术治疗，并建议尽快入院进行手术。此外，医生还提到了肿瘤标志物的检查和选择三甲医院的建议。我对医生的专业态度和耐心沟通感到十分满意。

医生的回复仅为建议，但我决定尽快按照医生的建议去医院就诊，做进一步的检查和治疗。在这里，我感到非常感激医生的专业指导和关心。我将按照医生的建议尽快前往医院，希望一切顺利。

近年来，肿瘤已成为严重威胁人类健康的‘杀手’，全球范围内恶性肿瘤的发病率逐年上升。为了更好地预防和治疗肿瘤，了解肿瘤的早期症状、诊断方法和治疗手段至关重要。

一、肿瘤的早期症状

肿瘤早期症状往往不明显，容易被忽视。以下是一些常见的肿瘤早期症状，需要引起警惕：

• 持续性咳嗽、咳痰，伴有血丝
• 持续性吞咽困难、胸痛
• 持续性腹痛、便血
• 持续性尿频、尿急、尿痛
• 持续性头痛、视力模糊、恶心、呕吐

二、肿瘤的诊断方法

肿瘤的诊断方法主要包括以下几种：

• 影像学检查：如X光、CT、MRI等，可观察肿瘤的位置、大小和形态
• 病理学检查：通过取肿瘤组织或细胞进行病理学检查，可确定肿瘤的类型和恶性程度
• 血液检查：通过血液检查，可检测肿瘤标志物等指标

三、肿瘤的治疗方法

肿瘤的治疗方法主要包括以下几种：

• 手术治疗：适用于早期肿瘤，可切除肿瘤组织
• 放射治疗：利用放射线杀死肿瘤细胞
• 化学治疗：利用化学药物杀死肿瘤细胞
• 靶向治疗：针对肿瘤细胞的特异性受体进行治疗
• 免疫治疗：利用人体免疫系统杀死肿瘤细胞

四、肿瘤的预防措施

预防肿瘤的发生，需要从以下几个方面入手：

• 保持健康的生活方式：戒烟限酒、合理膳食、适量运动、保持良好的心态
• 定期体检：早期发现肿瘤，及时治疗
• 接种疫苗：如HPV疫苗、乙肝疫苗等
• 避免接触致癌物质：如石棉、苯等
• 关注家族遗传史：有家族遗传史的人群应定期进行肿瘤筛查

五、肿瘤治疗的未来发展

随着科技的发展，肿瘤治疗将朝着以下方向发展：

• 个性化治疗：根据患者的个体差异，制定个性化的治疗方案
• 精准治疗：利用基因检测等技术，针对肿瘤细胞的特异性进行治疗
• 免疫治疗：利用人体免疫系统杀死肿瘤细胞
• 人工智能：利用人工智能技术，提高肿瘤诊断和治疗的准确性

总之，了解肿瘤的早期症状、诊断方法和治疗手段，对于预防和治疗肿瘤至关重要。