糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我站在那里，心情如同这阳光一样复杂。一年前，我被诊断出中心性浆液性脉络膜视网膜病变，从那时起，我的生活就像被蒙上了一层阴影。

我走进医生的诊室，里面弥漫着消毒水的味道，我深吸了一口气，尽量让自己平静下来。医生是个和蔼的中年人，他看着我，眼神里满是关切。

“你好，请说。”医生的声音温和而有力。

“今天做的造影，问下中浆病变的治疗方法。”我尽量让自己的声音听起来不那么颤抖。

“一年了，用过药没有？”医生问。

“用过，吃过一个月卵磷脂络合碘片。”我回答。

医生沉吟了一下，说：“这个情况保守治疗就是吃药打针，再就是可以用光动力治疗这个疾病。”

我心中一动，光动力治疗？那是什么？我迫不及待地问：“是用激光治疗嘛？”

“是的，上次看医生说有2个点。”医生回答。

我心中一阵苦涩，吃药应该吃不好了，激光有时候有副作用，引起视力下降。

“吃药的话会好吗？”我忍不住问。

“现在视力下降也很厉害，本来都1.0的，现在0.4了。”我沮丧地说。

医生沉默了一会儿，然后说：“根据上述情况我可以给您一些用药建议。为用药安全，请问是否有严重药物过敏史或者药物严重不良反应？近期肝肾功能是否正常？是否有慢性疾病？”

我回答了他的问题，然后他说：“可以口服卵磷脂络合碘片，复方血栓通胶囊，局部注射复方樟柳碱注射液。复方樟柳碱注射液两周一疗程，一般用两三个疗程。”

我听着，心中充满了希望，也许，这真的是我治疗的好方法。

“药也是吃一个月吗？”我小心翼翼地问。

“对的。”医生回答。

我离开了医生的诊室，心中充满了希望。我知道，这只是一个开始，但我愿意去尝试，去面对。

想问问大家，有没有出现这样的情况啊？有没有什么好的建议呢？

那天，我的世界突然变得模糊不清。工作忙碌之余，我意识到这并不是一时的疲劳，而是眼睛出了问题。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到快速解决问题的方法。

我选择了京东互联网医院，并在平台上预约了一位眼科医生。预约成功后，我按时进入了线上问诊的界面，医生***立刻向我打招呼，询问了我的症状。

详细描述了我的情况后，***医生告诉我，根据我的oct检查结果，我可能患有中心性浆液性脉络膜视网膜病变。听到这个专业名词，我有些紧张，但医生很快安慰我说，这并不是什么严重的疾病，一般需要口服激素或者眼内注药来治疗。

然而，我之前用的那些药只是消炎的，并不对症。听到这里，我有些失望，但也对医生的专业性感到敬佩。***医生告诉我，如果我的医院没有给我开药，可能是因为他们不够专业，建议我换一家医院，让他们帮我开一下药。

我询问了关于病情严重程度和是否可能自愈的问题，***医生告诉我，这种疾病不会自愈，需要用药治疗。最后，***医生提醒我，他们的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

虽然线上问诊不能完全替代医院就诊，但通过这次经历，我深刻感受到了互联网医疗的便捷。在今后的生活中，我会更加关注自己的健康状况，及时通过互联网医疗平台寻求帮助。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在安静的办公室里，我坐在电脑前，心情却像窗外的天气一样，阴沉沉的。我的右耳朵，自从三个月前开始，就时不时地发出嗡嗡的响声，像是有无数只小蜜蜂在耳边飞舞。

我开始在网上搜索，耳鸣是肾阴虚还是肾阳虚引起的？各种说法都有，让我更加迷茫。直到有一天，我在京东平台上看到了一个名为“医生”的咨询服务，抱着试试看的心态，我点击了进去。

“你好，我是京东平台医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”医生的声音温和而专业，让我感到一丝安慰。

我详细地描述了我的症状，包括耳鸣的时间、听力情况以及是否有其他不适。医生询问了我是否有禁忌的药物，是否有过敏史，以及是否有其他确认的疾病，比如高血压、糖尿病等。我回答了医生的问题，并告诉她我有糖尿病。

医生又询问了我的耳鸣是单侧还是双侧，持续了多久，是否有听力下降或耳朵堵闷感。我回答了医生的问题，并告诉她我在医院检测过听力，右耳比左耳的听力差，但没有堵闷感。

医生告诉我，根据我的症状，她怀疑我患有神经性耳鸣耳聋。她为我开了一系列的治疗方案，包括鼓膜治疗、西比灵、美卓乐、刮痧、耳聋左慈丸等，并建议我多休息，避免劳累熬夜，注意保暖预防感冒受凉。

我按照医生的建议进行治疗，每天坚持做鼓膜治疗，按时服用药物，注意饮食和生活习惯。渐渐地，我发现耳鸣的声音小了很多，我的心情也好了很多。

这次的经历让我深刻地体会到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医。如果像我一样，不方便去医院挂号看病，京东互联网医院真的是一个不错的选择。在这里，我可以随时随地咨询医生，得到专业的医疗建议。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们又是怎么应对的呢？希望我的经历能给大家带来一些帮助。

齐先生，一位网页设计师，因国庆期间工作进度落后，连续熬夜加班，导致左眼视力急剧下降，甚至出现视力模糊、黑影等症状。经诊断为“中浆”（黄斑水肿），所幸及时治疗，视力得以恢复。

中浆，即黄斑水肿，是眼部常见疾病之一，多见于工作压力大、长时间对着电脑的人群。其症状包括视力下降、视物变形、色觉异常等。若不及时治疗，可能导致视力丧失。

中浆的治疗方法主要包括药物治疗和激光治疗。药物治疗通过降低眼内压、改善视网膜血液循环等途径，缓解黄斑水肿；激光治疗则通过激光能量对视网膜进行凝固，使水肿区域萎缩。治疗过程中，患者需遵医嘱，定期复查。

预防中浆，首先要注意眼部保健，避免长时间对着电脑。工作一段时间后，应适当休息，做眼保健操。此外，保持良好的生活习惯，避免熬夜、饮酒、吸烟等不良习惯，也有助于预防中浆的发生。

汉阳爱尔眼科医院眼底病科是湖北省首家专业治疗眼底疾病的医院，拥有先进的诊疗设备和技术，为患者提供优质的医疗服务。

我从来没有想过，自己会因为一双眼镜而陷入恐慌。五天前，我开始注意到一个奇怪的现象：每当我戴上眼镜看手机上的数字时，总会出现重影。起初，我以为是眼镜的问题，换了一副新的，结果依旧如此。随后，我的右眼皮开始不停地跳动，仿佛在预示着什么不祥的事情即将发生。

我决定去医院做个检查。医生看了我的眼底照片后，告诉我可能是中浆，也就是中心性浆液性脉络膜视网膜病变。这个名字听起来很吓人，但医生安慰我说，只需要打针、吃药和休息，三个月左右就能恢复。然而，听到“打针”这两个字时，我的心还是不由自主地紧张起来。

在等待眼底造影的结果时，我开始回想起过去的生活。每天熬夜工作，总是觉得时间不够用。现在想来，可能正是这种不健康的生活方式导致了我的病情。医生也提醒我，中浆主要是由于劳累和熬夜引起的，希望我能从此改变生活习惯。

造影结果出来后，医生确认了我的病情，并开了复方樟柳碱注射液。每天一针，连续14天。虽然我知道这是必要的治疗步骤，但每次去打针时，我的心都会提到嗓子眼。好在医生和护士都很温柔，总是安慰我说没事的，很快就会好起来。

在治疗期间，我也开始反思自己的生活。为什么总是要等到生病了才开始关注健康？为什么不能在平时就多注意休息和饮食？我决定，从现在开始，改变自己的生活方式，多关注身体健康。毕竟，健康才是最重要的财富。

现在，我的病情已经有所好转。虽然右眼皮还偶尔跳动，但我知道，这只是暂时的。最重要的是，我已经开始了新的生活方式，希望能够远离疾病的困扰。想问问大家有没有出现过类似的情况啊？如果有，千万不要忽视，及时就医才是最重要的。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变（简称中浆）是一种常见的眼底疾病，主要表现为黄斑区出现液体积聚，导致视力下降和视物变形。本文将详细介绍中浆的病因、症状、治疗方法以及日常保养等知识，帮助患者了解疾病并积极应对。

中浆的确切病因尚不明确，可能与以下因素有关：

1. 视网膜色素上皮细胞功能障碍：导致液体无法正常吸收，从而在黄斑区积聚。

2. 免疫系统异常：导致炎症反应，破坏视网膜色素上皮细胞功能。

3. 精神压力：长期精神压力可能导致内分泌失调，进而影响视网膜色素上皮细胞功能。

中浆的症状主要包括：

1. 视力下降：早期表现为中心视力模糊，晚期可出现视野缺损。

2. 视物变形：视物出现扭曲、变形、扭曲等异常现象。

3. 视物变色：视物出现色差、色斑等异常现象。

4. 视物暗点：中心区域出现暗点，影响视力。

中浆的治疗方法主要包括：

1. 药物治疗：包括糖皮质激素、乙酰唑胺等，用于减轻炎症反应和促进液体吸收。

2. 光凝治疗：通过激光破坏异常的视网膜色素上皮细胞，促进液体吸收。

3. 光动力疗法：对于并发脉络膜新生血管的患者，可考虑光动力疗法。

4. 手术治疗：对于迁延不愈、视力严重下降的患者，可考虑手术治疗。

中浆的日常保养主要包括：

1. 保持良好的生活习惯：避免过度劳累、保证充足睡眠、保持乐观心态。

2. 避免长时间用眼：避免长时间盯着电脑、手机等屏幕，定期休息。

3. 注意用眼卫生：保持眼部清洁，避免用脏手揉眼睛。

4. 定期复查：定期到眼科医院复查，监测病情变化。

2024年9月4日晚上，青岛市的一位中学老师在京东互联网医院进行了线上问诊。他的主诉是黄斑区水肿，医生初步诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变。医生详细询问了患者的生活习惯和工作压力，了解到他平时爱着急上火，做事情比较急，爱紧张和激动。医生耐心解释了病情，告诉他不用过于担心，需要注意休息和保持良好的心态。医生还建议他尽量避免熬夜和劳累，控制情绪波动，避免过度激动和紧张。患者表示理解并感谢医生的建议。

在整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和赞誉。医生不仅关注患者的病情，还关心患者的心理状态，给予了温暖的关怀和支持。通过这次线上问诊，患者得到了及时的帮助和指导，避免了不必要的恐慌和焦虑。

我从未想过，生完孩子后，我的生活会被一场突如其来的疾病所改变。妊娠高血压，一个听起来很陌生的词语，突然间成为了我日常生活中最大的挑战。最初，我只是觉得眼睛看东西有些模糊，直线也变得弯曲扭曲。光线暗的地方更是昏暗不清，仿佛一切都被一层暗影所笼罩。起初，我并没有太在意，认为这只是暂时的现象，随着时间的推移，会自然消失。然而，随着日子的推移，我的视力问题并没有改善，反而越来越严重。我开始感到恐慌和无助，担心自己的健康和未来。

在朋友的建议下，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我遇到了我的医生。起初，我对这种方式持怀疑态度，毕竟面对面的交流总是更直接、更有效。但是，我的医生以其专业的知识和耐心的态度，逐渐打消了我的疑虑。我们进行了多次的图文问诊，医生详细了解了我的病情，并给出了初步的诊断结果：可能是眼底出现了问题，具体来说是中心性浆液性视网膜脉络膜炎。这是一种由高血压引起的疾病，需要长时间的治疗和调理。

医生建议我使用一种特殊的药水来帮助恢复视力。虽然我已经不再哺乳，但仍然需要注意用药的安全性。医生也提醒我，这种疾病的恢复需要时间，可能需要好几个月到半年的时间。尽管如此，我还是决定遵循医生的建议，开始了漫长的治疗之旅。

在这个过程中，我学到了很多关于健康和生活的重要教训。首先，及早寻求专业的医疗帮助是至关重要的。其次，面对疾病，我们需要保持耐心和信心。最后，互联网医院的线上问诊服务可以为我们提供便捷、有效的医疗资源，帮助我们更好地管理自己的健康。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变（简称中浆）是一种常见的眼底疾病，其病因复杂，至今尚不完全明确。中浆可能与多种因素有关，包括精神紧张、情绪激动、感染、过敏、脉络膜静脉引流障碍、热调节功能衰竭等。此外，年龄、性别、血型、气候、全身情况、妊娠、精神紧张、情绪异常、过敏、感冒、感染、过度疲劳和烟酒刺激等也可能诱发中浆。

中浆的发病机制尚不十分清楚，但可能与脉络膜毛细血管的异常有关。荧光造影显示，中浆的病变主要表现为RPE细胞失代偿，出现染料渗漏，导致视网膜下积液，形成黄斑区盘状视网膜脱离。近年来，ICG眼底血管造影发现中浆患者脉络膜小叶存在高灌注和高通透性现象，提示脉络膜毛细血管可能是中浆的原发病理部位。

中浆的治疗方法主要包括药物治疗和激光治疗等。药物治疗包括糖皮质激素、抗血管内皮生长因子药物等，激光治疗主要用于治疗黄斑区积液。此外，患者还应注意日常保养，如避免过度用眼、保持良好的生活习惯等。

中浆是一种需要引起重视的疾病，早期发现、早期治疗至关重要。患者应定期进行眼科检查，以便及时发现和治疗中浆。

中浆的诊断主要依靠眼底检查和OCT检查。眼底检查可以观察视网膜和脉络膜的变化，OCT检查可以更清晰地观察视网膜的细微结构。

中浆的治疗方法包括药物治疗和激光治疗等。药物治疗包括糖皮质激素、抗血管内皮生长因子药物等，激光治疗主要用于治疗黄斑区积液。此外，患者还应注意日常保养，如避免过度用眼、保持良好的生活习惯等。

中浆是一种常见的眼底疾病，其病因复杂，治疗难度较大。患者应保持良好的心态，积极治疗，并定期进行眼科检查，以降低并发症的风险。

我从来没有想过，自己会在30岁出头的年纪，面临视力模糊、眼前一片朦胧的困扰。起初，我以为只是用眼过度，休息一下就好了。然而，随着时间的推移，我的视力问题并没有得到改善，反而越来越严重。每天早上醒来，眼前总是有一层薄雾，需要好一会儿才能清晰地看到周围的环境。这种感觉就像被困在一个模糊的世界里，无法逃脱。

我开始频繁地去医院，寻找解决方案。医生告诉我，我患有中心性浆液性脉络膜视网膜病变，这是一种常见的眼科疾病，主要表现为黄斑区视网膜水肿。医生建议我进行眼底血管造影，并针对渗漏点进行激光治疗。同时，他也开了沃丽汀和甲钴胺片给我口服，希望能缓解我的症状。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议进行治疗。虽然治疗过程漫长，但我始终保持着信心和耐心。每天，我都会按时服药，避免熬夜和过度劳累。慢慢地，我的视力开始恢复，眼前的世界也变得清晰起来。

这次经历让我深刻地体会到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体，定期进行体检，及时发现和治疗疾病。同时，也要学会放松心情，保持良好的生活习惯，才能拥有一个健康、美好的生活。