糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

颧骨骨折是面部常见的骨折类型之一，其症状主要包括剧烈疼痛、局部血肿和水肿。当颧骨发生骨折时，患者常会感觉到下眼睑、鼻子以及上唇部位出现剧烈疼痛。此外，局部还会出现明显的肿胀和瘀血。

颧骨骨折可能导致肌腱受损，进而影响患者的咀嚼和咬合功能，出现张口困难或咬合疼痛等症状。同时，颧骨骨折还可能损伤眶内容物，导致视神经受损，出现视力下降等问题。此外，面部神经或肌肉也可能受到损伤，引起面部感觉减退。

当出现上述症状时，患者应及时前往医院就诊。医生会根据患者的具体伤情，制定相应的治疗方案。治疗措施主要包括复位、固定和康复。对于严重或开放性骨折，应进行抢救性休克和止血等紧急治疗。

在治疗过程中，医生会根据骨折类型选择合适的治疗方法。对于闭合性骨折，医生会采用石膏绷带固定；对于开放性骨折，则需进行清创缝合。此外，医生还会根据患者的具体情况，选择合适的固定支架或小夹板。

为了预防颧骨骨折，患者应避免过度运动和疲劳。同时，要注意保护面部，避免受到撞击。在日常生活中，患者还应加强锻炼，增强面部肌肉力量，提高面部抗冲击能力。

在康复过程中，患者应遵循医嘱，进行适当的康复训练，以促进骨折愈合。此外，患者还应保持良好的饮食习惯，摄入足够的营养，促进愈伤组织生长。

总之，颧骨骨折是一种常见的面部骨折，患者应重视其症状，及时就诊。在治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱，以促进骨折愈合，恢复面部功能。

颧骨骨折是面部较为常见的骨折类型之一，由于颧骨和颧弓位于面部突出部位，容易受到撞击导致骨折。颧骨与上颌骨、额骨、蝶骨和颞骨等骨骼相连，其中与上颌骨的连接面积最大，因此颧骨骨折常伴随上颌骨骨折。颧骨的颞突与颞骨的颧突连接形成颧弓，颧弓细窄，更容易发生骨折。

颧骨骨折的症状主要包括：

1. 颧面部塌陷：颧骨和颧弓骨折后，骨折块移位方向主要取决于外力作用方向，多发生内陷移位。在伤后早期，可见颧面部凹陷。随后，由于局部肿胀，凹陷畸形并不明显，易被误认为单纯软组织损伤。待数日后肿胀消退，又出现局部塌陷。

2. 张口受限：由于骨折块发生内陷移位，压迫颞肌和咬肌，阻碍喙突运动，导致张口疼痛和张口受限。

3. 复视：颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分，颧骨骨折移位后，可因眼球移位、外展肌渗血和局部水肿，以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折线中，限制眼球运动等原因而出现复视。

4. 淤斑：颧骨眶壁有闭合性骨折时，眶周皮下、眼睑和结膜下可有出血性淤斑。

5. 神经症状：颧骨上颌突部骨折可能损伤眶下神经，致使该神经支配区有麻木感。骨折时如同时损伤面神经颧支，则发生眼睑闭合不全。

颧骨骨折的患者，如果骨折情况较为严重，会发生塌陷和移位畸形，导致引起许多的并发损伤。因此，如果颧骨骨折情况不严重，要早点到医院就诊接受治疗，也要保护好颧骨，预防颧骨骨折的发生。并发症可能包括：

1. 骨折部位压迫颞肌或阻碍喙突运动，造成张口受限。

2. 颧骨因构成眶外壁和眶下缘的大部分，骨折移位后，可使眼球移位，产生复视。

3. 如果颧骨骨折造成眶下神经损伤，则会引起眶下区麻木。

4. 骨性眶容积和眼球之间的关系是眶容积每增加1cm3，就会造成0.89mm的眼球内陷。另外眶内软组织嵌入上颌窦、脂肪萎缩以及瘢痕牵拉也会造成眼球内陷。

颧骨骨折的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于轻度颧骨骨折，如外固定、药物治疗等。手术治疗适用于重度颧骨骨折，如骨折复位固定、颧骨重建等。此外，颧骨骨折患者还需要注意术后康复训练，以恢复面部功能和美观。

颧骨骨折是一种常见的面部骨折，了解其症状、并发症和治疗方法对于预防和治疗颧骨骨折具有重要意义。

对于许多大脸型爱美者来说，拥有一个小巧可爱的脸型是他们的梦想。然而，肥大的颧骨和下颌角却成为了实现这一目标的最大障碍。为了解决这个问题，越来越多的人选择了通过手术的方式来改变自己的脸型。

现在，许多人为了节省时间和提高效果，选择同时进行下颌角和颧骨的手术。这种方法可以在较短的时间内显著改善面部轮廓线条，提升立体感，使得整体面部看起来更加精致和甜美。

例如，某位求美者就采取了这种方法，并在术后10个月取得了显著的效果。她的面部轮廓线条变得流畅自然，立体度大大提高，整个人看起来更加自信和迷人。

如果你也想拥有一个小巧可爱的脸型，不妨考虑通过手术的方式来实现你的梦想。记住，在选择手术前，一定要充分了解相关信息，选择合适的医生和医院，以确保手术的安全和效果。

那个周末，我感到头疼得厉害，仿佛整个世界都在旋转。想到最近颧骨凸起的地方也开始时不时地疼痛，我决定给医生打个电话，寻求一些帮助。

电话那头，医生的声音听起来很专业，他询问了我头疼和颧骨凸起疼痛的具体情况，并告诉我这种情况已经有一年多了。我回忆起，去年这个时候，我就因为这个症状去医院做了头颅平扫，但医生说看不出来什么问题，只是让我半年后再来复查。

这次，医生又让我描述了一下颧骨凸起按压疼痛的部位，并询问了我是否有摸到小疙瘩。我告诉他，按着里面硬硬的，没有疙瘩。医生又问，张嘴的时候会不会疼，我回答说不疼。

医生听后说，如果没有疙瘩，这个部位只有颧弓，应该问题不大。不过，他提醒我，流感和新冠有可能引起原有不适的地方再次出现不舒服。听到这里，我放心了许多。

然而，这周的流感让我对颧骨凸起的疼痛更加担忧。医生建议我观察，并告诉我，如果明天想去医院检查，可以先让医生临床检查一下，如果有问题可以做颌骨CT。

电话挂断后，我感到很安心。虽然我还在等待医生的诊断，但医生的专业和耐心让我对治疗充满了信心。

我从未想过，一个简单的滑倒会给我带来如此大的困扰。25天前，我在丹东市的街头不小心摔倒在冰面上，脸部受伤，颧骨肿痛不退。起初，我并没有太在意，认为只是皮外伤，过几天就会好转。然而，随着时间的推移，我的脸部肿痛非但没有减轻，反而越来越严重。每天早上醒来，镜子里的自己都让我心生恐惧。我的脸部肿胀得像个气球，颧骨处更是疼痛难忍。

我开始尝试各种方法来缓解疼痛和肿胀。首先，我服用了五天的头孢克肟，希望能够消炎止痛。接着，我每天都进行热敷，希望通过提高局部血液循环来加速恢复。然而，所有的努力似乎都没有效果。我的脸部依旧肿胀，颧骨处的疼痛也没有减轻。更糟糕的是，皮肤里摸着还有一个硬结，仿佛是骨折的证据。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。我通过京东互联网医院进行了图文问诊，向医生描述了我的症状和治疗过程。医生首先排除了骨折的可能性，并建议我继续进行局部理疗和热敷。然而，考虑到我的症状并没有明显改善，医生又提出了可能存在骨折的可能性，并建议我进行CT重建检查，以便更准确地诊断和治疗。

经过一番权衡，我决定按照医生的建议去做。虽然我对CT检查心存恐惧，但我知道只有这样才能找到问题的根源。同时，医生也向我推荐了扶他林外用药膏，帮助我缓解疼痛和肿胀。现在，我每天都在坚持热敷和使用扶他林，希望能够早日恢复健康。

我从来没有想过自己会因为一场意外而被迫面对如此的窘境。前天晚上，我在家中不小心摔了一跤，耳朵旁的颧骨进去那个位置疼得厉害。起初，我以为只是皮外伤，敷了冰袋，休息了一晚上。可第二天早上，疼痛并没有减轻，反而加剧了。吃饭时，疼痛感更加明显，甚至连咀嚼都成为了问题。我赶紧去了一家诊所，医生给我开了一些消炎药，告诉我回家休息，应该会好转。但是，今天已经是第三天了，疼痛依旧没有缓解，反而影响了我的正常生活。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到更好的解决方案。

我登录了京东健康的互联网医院，选择了与骨科相关的线上问诊服务。很快，一位专业的医生接待了我。我们通过文字交流，医生详细询问了我的症状和摔跤的经过。虽然我有些尴尬，但医生却非常耐心和专业，给我提供了很多有用的信息和建议。医生告诉我，能正常闭嘴巴、咬牙齿说明没有脱臼，但仍然需要考虑骨折的风险。消炎药对骨折并没有太大作用，需要拍片检查才能确定具体情况。由于现在已经是晚上，拍片不太方便，医生建议我明天早上去医院进行检查。

在与医生的交流中，我也了解到了一些关于骨折的知识。比如，骨折如果错位不严重，也可能会自行好转，但骨头可能会在不正确的位置愈合，导致后续的麻烦。医生还提醒我，如果明天早上症状没有减轻，甚至加剧了，需要及时就医。他的话让我感到安心，也让我意识到疾病的严重性。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业性。它不仅可以在第一时间为我提供帮助，还能节省我很多时间和精力。同时，我也明白了，面对疾病，不能掉以轻心，需要及时就医，遵循医生的建议进行治疗和调理。感谢京东健康的线上问诊服务，让我在家中就能得到专业的医疗指导。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我站在那里，心情如同这阳光下的阴影，沉重而复杂。

“你好。”医生的声音温和，却带着一丝不容置疑的严肃。

“你好。”我回应，尽量让自己的声音听起来平静。

“有报告吗？”医生问。

“有，彩超检查说是淋巴结肿大，颧骨边上的肉有点疼，也稍微有点肿，鼻窦CT也做了。”我递上手中的报告。

医生接过报告，眉头微微一皱，然后说：“这是鼻窦CT，副鼻窦少量炎症会引起面部不适吗？”

我摇了摇头：“我不知道，我只知道耳后跟疼，连着腮帮子不舒服。”

医生沉默了一会儿，然后说：“你这个不除外是听神经瘤，建议做个强化核磁看看。”

“听神经瘤？”我愣住了，这个名字对我来说太陌生了，但我能感觉到自己的心跳加速。

“如果是听神经瘤有可能会引起你说的这些症状。”医生解释道。

“但是也得检查完确诊了再说。”医生补充道。

我点了点头，心中却充满了不安。

“那要不是神经瘤，那CT显示的密度影会是什么？”我忍不住问。

“那有可能是其他肿瘤。”医生回答。

“有密度影就一定是肿瘤吗？”我追问。

“不会是炎症或者中耳炎吗？”我继续问。

“是听神经瘤的一些症状都没有啊，耳朵里面不疼，只是耳后根疼，听力也没下降，也不耳鸣啊，半年前做过颅脑CT也没有问题。”我解释道。

“听神经瘤大部分人表现都是耳鸣这一类的，但是也不是每个人的表现都是一样的。”医生解释。

“目前你做的ct只能看那里长了一个软组织密度的东西，具体是什么谁也说不好，只不过有听神经瘤或者其他肿瘤的可能性。”医生说。

我沉默了，心中充满了疑惑和恐惧。

“目前就是不能确定所以才告诉你这些可能性。”医生说。

“且建议你尽快完善强化核磁检查。”医生说。

我点了点头，心中虽然充满了不安，但也知道这是必须的。

“什么肿瘤都有可能是半年之内长出来的。”医生说。

我沉默了，心中充满了疑惑和恐惧。

“明白了。”我回答。

离开医院的时候，我心中充满了不安和恐惧，我不知道自己的未来会怎样，但我知道，我必须勇敢面对。

“想问问大家有没有出现这样的情况啊？”我心中默默想着。