糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

 

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

 

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

 

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

 

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

 

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

骨肿瘤，这个曾经令人谈之色变的疾病，如今已不再是绝症。它不仅会引起剧烈的疼痛，甚至可能导致肢体残疾甚至危及生命。然而，随着医学的进步，如今大多数骨肿瘤患者都可以保住他们的四肢。

尽管骨肿瘤的病因尚不完全明确，但一定量的电离辐射是已知的可能导致骨肿瘤的因素。研究表明，骨肿瘤的发生是一个复杂的过程，遗传因素、环境异常、毒物接触等因素都可能共同作用。遗传因素在其中起着至关重要的作用，家族中有恶性骨肿瘤病史的人群发病率高于一般人群，但与其他肿瘤相比，几率仍然较低。

骨肿瘤早期往往没有典型的临床症状，因此很难早期发现。许多患者往往是在出现骨痛、关节痛和运动障碍等症状后，才意识到自己可能患有骨肿瘤。此时，疾病可能已经发展到中晚期。

值得注意的是，骨肿瘤在疾病早期通常是良性的。但随着疾病的发展，它们会在骨骼周围发展，甚至压迫周围的软组织细胞，导致疼痛。当这种疼痛发生时，意味着疾病已经发展到中晚期。骨肿瘤的形成是一个非常复杂的过程，许多不同的遗传变化影响不同的传递途径，有些基因的变异可导致相似的功能结果并产生相似的肿瘤。

为了准确诊断疾病，防止错过最佳治疗时间，当患者出现身体不适时，应及时进行检查，排除骨肿瘤或骨质疏松症的可能性。

目前，针对骨肿瘤的治疗方法主要包括手术、化疗和放疗。其中，手术是治疗骨肿瘤的主要手段，通过手术切除肿瘤组织，可以有效缓解症状，提高患者的生活质量。化疗和放疗则主要用于控制肿瘤的生长和扩散，提高患者的生存率。

此外，针对骨肿瘤的预防措施也非常重要。日常生活中，我们应该避免接触有害物质，如放射性物质、重金属等。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等，也有助于降低骨肿瘤的发病率。

近年来，随着科技的发展，数字化技术在医疗领域的应用越来越广泛。在颅颌面外科领域，数字化技术的应用为手术方案的制定提供了重要的参考依据。

祁佐良教授，中国医学科学院整形外科医院副院长，在第四届湖南省肿瘤医学论坛上，就颅颌面外科整形美容治疗进展发表了精彩演讲。

祁佐良教授指出，颅颌面外科手术涉及面广，难度较大，数字化技术的应用可以帮助医生更精确地诊断病情，制定合理的手术方案。

以下是数字化技术在颅颌面外科手术方案制定中的应用：

1. 3D模拟技术

3D模拟技术可以将患者的颅颌面结构进行三维重建，帮助医生直观地了解患者的病情，为手术方案的制定提供依据。

例如，对于颅颌面畸形患者，通过3D模拟技术可以清晰地展示畸形的程度和范围，帮助医生制定更精确的手术方案。

2. 骨肿瘤切除

对于骨肿瘤患者，3D模拟技术可以帮助医生更精确地定位肿瘤的位置和范围，为手术切除提供参考。

通过3D模拟技术，医生可以更好地评估手术风险，提高手术成功率。

3. 手术方案制定

数字化技术可以帮助医生更精确地制定手术方案，包括手术入路、手术步骤、手术器械的选择等。

通过数字化技术，医生可以更好地评估手术风险，提高手术成功率。

4. 手术效果评价

数字化技术可以帮助医生对手术效果进行客观评价，包括手术恢复情况、并发症发生率等。

通过数字化技术，医生可以更好地了解患者的病情变化，及时调整治疗方案。

总之，颅颌面数字化技术在手术方案制定中发挥着重要作用，为颅颌面外科手术提供了重要的技术支持。

肩胛骨肿瘤是一种较为常见的骨骼肿瘤，其治疗方式多样，根据肿瘤的性质和患者的具体情况，可以选择不同的治疗方案。

一、手术治疗：手术是治疗肩胛骨肿瘤的主要方法。对于良性肿瘤，通常采用肿瘤切除术，将肿瘤完全切除；对于恶性肿瘤，可能需要切除部分或全部肩胛骨，甚至包括肩关节，以达到根治的目的。

二、中医治疗：中医治疗肩胛骨肿瘤主要采用中药调理，通过调整人体的阴阳平衡，增强机体免疫力，从而达到抑制肿瘤生长、缓解症状的目的。这种方法适用于肿瘤较小、病情较轻的患者。

三、放化疗：放化疗是治疗肩胛骨肿瘤的另一种方法，适用于肿瘤较大、恶性程度较高或已发生转移的患者。放化疗可以控制肿瘤的生长，减轻症状，提高患者的生存质量。

四、药物治疗：对于部分肩胛骨肿瘤患者，医生可能会根据病情开具一些药物，如止痛药、激素等，以缓解症状，减轻痛苦。

五、日常保养：患者在治疗过程中，应注意保持良好的生活习惯，如规律作息、充足睡眠、乐观心态等，以提高治疗效果。

肩胛骨肿瘤的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素，选择最合适的治疗方案。建议患者及时就医，在专业医生的指导下进行治疗。

胫骨上侧骨肿瘤的治疗方法因肿瘤性质而异。其中，骨肉瘤是一种常见的原发性骨恶性肿瘤，多见于青少年，尤其在胫骨近端部位。目前，关于骨肉瘤的病因尚不明确，可能与遗传、环境、生活习惯等多种因素相关。

针对胫骨上侧骨肿瘤的治疗，首先需要明确肿瘤的性质。对于良性肿瘤，如骨软骨瘤、骨囊肿等，可采取局部切除并植骨的方法，以促进骨愈合。而对于恶性肿瘤，如骨巨细胞瘤、骨肉瘤等，则可能需要截肢手术，以防止肿瘤扩散。

在治疗过程中，术后化疗是必不可少的环节。化疗药物可杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发率。此外，患者还需定期复查，监测病情变化。

在日常生活中，注意以下几点有助于预防胫骨上侧骨肿瘤的发生：

1. 保持良好的生活习惯，避免接触有害物质。

2. 注意饮食均衡，加强锻炼，提高身体素质。

3. 定期体检，及时发现并治疗相关疾病。

4. 保持积极乐观的心态，减轻心理压力。

总之，针对胫骨上侧骨肿瘤的治疗需要综合考虑多种因素。患者应积极配合医生，选择最合适的治疗方案，以提高生活质量。

眼眶骨瘤是一种较为常见的良性肿瘤，它起源于眼眶周围的骨骼。由于早期眼眶骨瘤通常没有明显的症状，因此容易被忽视。然而，随着肿瘤的生长，它可能会引起一系列的症状和体征。

以下是一些眼眶骨瘤可能引起的症状：

1. 眼眶钝痛：眼眶骨瘤的生长可能会压迫周围的神经，导致眼眶钝痛或压迫感。

2. 眼球移位和突出：肿瘤的生长可能会导致眼球移位和突出，甚至可能发生眼球下移或上移。

3. 眶骨不对称：随着肿瘤的增大，可能会出现眶骨不对称的情况。

4. 视力下降：肿瘤的生长可能会压迫视神经，导致视力下降。

5. 面部畸形：肿瘤的生长可能会引起面部畸形，如眼球突出、眼睑下垂等。

眼眶骨瘤的治疗方法主要包括手术切除和药物治疗。手术切除是治疗眼眶骨瘤的主要方法，手术应由专业的眼科医生进行。药物治疗通常用于控制肿瘤的生长，但效果有限。

对于眼眶骨瘤的患者，除了积极治疗外，还应注意日常保养，如保持良好的作息习惯、避免过度劳累、保持眼部卫生等。此外，定期进行眼科检查也是非常重要的。

骨癌诊断与鉴别

一、骨癌的诊断方法

骨癌是一种常见的恶性肿瘤，其诊断主要依靠以下几种方法：

• 影像学检查：包括X光、CT、MRI等，可以观察到肿瘤的位置、大小、形态等信息。
• 实验室检查：包括血液检查、肿瘤标志物检测等，可以辅助判断肿瘤的性质。
• 病理学检查：通过手术切除或穿刺活检，获取肿瘤组织进行病理学分析，是确诊骨癌的金标准。
• 影像引导穿刺活检：在影像学引导下进行穿刺活检，提高活检的准确性和安全性。

二、骨癌的鉴别诊断

骨癌在诊断过程中，需要与其他疾病进行鉴别，主要包括以下几种：

• 良性骨肿瘤：如骨软骨瘤、骨囊肿等，与骨癌的影像学表现相似，但病理学检查可以鉴别。
• 骨结核：骨结核是一种慢性感染性疾病，与骨癌的影像学表现也相似，但病理学检查和结核杆菌检测可以鉴别。
• 骨髓炎：骨髓炎是一种化脓性感染性疾病，与骨癌的影像学表现相似，但实验室检查和影像学检查可以鉴别。
• 骨转移癌：骨转移癌是恶性肿瘤转移到骨骼的一种表现，与骨癌的影像学表现相似，但病史和病理学检查可以鉴别。

三、骨癌的治疗方法

骨癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等，具体治疗方案需要根据患者的具体情况制定。

• 手术治疗：是骨癌治疗的主要方法，包括肿瘤切除、截肢等。
• 放疗：适用于局部肿瘤较大，无法手术切除的患者。
• 化疗：适用于全身转移的患者。
• 靶向治疗：适用于某些特定的骨癌患者。

四、骨癌的预防与保健

骨癌的预防主要包括以下几个方面：

• 避免接触致癌物质，如石棉、苯等。
• 加强体育锻炼，增强体质。
• 定期进行体检，早期发现肿瘤。
• 发现肿瘤后，及时就医。

五、骨癌的预后

骨癌的预后与多种因素有关，包括肿瘤的部位、大小、分期、病理类型等。早期诊断和治疗可以改善患者的预后。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体来到了一家名为“智慧健康”的互联网医院。在经历了漫长的工作后，我感到小腿肚疼痛难忍，已经持续了四个月。我决定在网上寻求帮助，看看能否找到一些治疗的线索。

在咨询了一位名为陈医生的专业医生后，我详细描述了我的症状：腿痛、体重减轻、口腔溃疡长期不好。陈医生耐心地倾听了我的叙述，并告诉我，首先要进行磁共振检查以确定病情。

不久后，磁共振的结果出来了。陈医生告诉我，根据影像学表现，恶性可能性为30%，但良性可能性更大。他建议我进行骨髓穿刺活检以确诊。

在等待活检结果的日子里，我无比焦虑。陈医生却一直给予我鼓励和安慰，他告诉我，即使确诊为恶性，也有许多治疗方案可供选择。他耐心地为我解释了手术、化疗、放疗和靶向治疗等不同治疗方式。

终于，活检结果出来了。陈医生告诉我，可以确定是良性骨肿瘤。他建议我去骨科看看，并定期检查。听到这个好消息，我如释重负，心情愉悦。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和关怀。陈医生不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我极大的心理支持。我相信，在互联网医院的帮助下，我能够战胜病痛，迎接美好的未来。

骨骼，作为人体重要的支撑结构，承载着我们的体重，支撑着我们的身体。今天，我们就来探索一些关于骨骼的有趣知识，揭开骨骼的神秘面纱。

首先，让我们来了解一下婴儿的骨骼。你知道吗？婴儿的骨骼数量比成年人要多。一个新生儿的骨架大约由300个不同的部位构成，它们是骨骼和软骨的混合物。随着成长，这些软骨会逐渐骨化，形成更大的骨骼，到成年时骨骼的总数量就减少到206块。

接下来，我们来关注一下我们的双手和双脚。它们含有人体半数以上的骨骼。每只手有27块骨头，每只脚有26块。也就是说，双手和双脚的骨头数量共为106块，占人体骨骼总数的一半以上。

此外，肋骨也是骨骼系统中不可或缺的一部分。大部分成年人有24根（12对）肋骨，但每500人中会有一个人的肋骨比别人多一条，这根肋骨被称为颈肋。颈肋可能会对血管或神经造成挤压，诱发胸廓出口综合征，表现为肩部或颈部疼痛、肢体感觉丧失、血液凝块等。

舌骨是人体中唯一与其他骨头不相连的骨骼。它位于下颌与甲状软骨之间，是发声系统的重要组成部分。

骨骼肿瘤是一种古老的疾病。2013年，科学家在穴居人的肋骨中发现了距今12万~13万年前的骨瘤，是迄今为止所发现的最古老的人类肿瘤。

古埃及人发明了第一个具有实用功能的假体——人造大脚趾。安装假脚趾的埃及人走路很接近健全人。

骨骼的强度和刚性都很高，但它们并不是人体中最坚硬的物质。最坚硬的是牙釉质，这种物质能对牙冠起到保护作用。

当我们移动胳膊、腿和其他身体部位时，并不是因为神经系统告知自己的骨头要移动，而是告知了与骨骼连接在一起的肌肉去移动身体部位。

人类掌握骨折康复术已超过3500年。早在约公元前1600年，古埃及人就懂得了如何处理骨折。

随着社会的发展和生活节奏的加快，骨科疾病已经成为影响人们健康的重要问题。尤其是在广东省，由于人口众多，运动损伤和退行性疾病发病率较高，对骨科医疗资源的需求巨大。

6月8日，广东省卫生计生委批准南方医科大学第三附属医院加挂“广东省骨科医院”的牌子，成为广东省首家省级骨科医院。这标志着广东省骨科医疗水平迈上了一个新的台阶。

广东省骨科医院的成立，将有助于提升全省基层医院的骨科诊疗水平。医院将积极落实省卫计委的强基创优行动计划，指导全省县级医院骨科的学科建设，全面提升基层医院骨科的服务能力，让更多患者在家门口就能享受到优质的骨科医疗服务。

广东省骨科医院将充分利用南方医科大学第三附属医院的优质教学资源，大力培养骨科骨干医师队伍，成为广东省优秀骨科人才的重要培训基地。同时，医院还将加强国际交流与合作，推动骨科医学科研转化，为全省骨科患者提供更加优质的医疗服务。

在骨科领域，广东省骨科医院将重点发展脊柱外科、关节外科、运动医学、创伤骨科、儿童骨科、手足外科、骨肿瘤科和骨内科等亚专科。医院还将积极引入先进的医疗技术，如3D打印技术，为患者提供更加精准、微创的手术治疗。

广东省骨科医院的成立，将为广东省骨科医疗事业的发展注入新的活力，为广大患者带来福音。

骨软骨瘤，又称外生骨疣，是一种常见的良性骨肿瘤，多发于青少年。这种肿瘤通常位于长骨的骨骺附近，如股骨、胫骨、肱骨等。男性患者略多于女性。

骨软骨瘤分为单发性和多发性两种，其中单发性更为常见。多发性骨软骨瘤常伴随骨骼发育异常，且具有遗传倾向。

这种肿瘤由纤维组织包膜、软骨帽和骨性基底构成。其基底可以是细长的蒂状，也可以是宽广的。在生长年龄内，骨软骨瘤有自己的骨骺板。因此，当生长年龄结束时，肿瘤的生长也会停止。

骨软骨瘤通常不会产生症状，但有时由于肿瘤位置、体积和形状的关系，可能会压迫血管、神经，影响关节或肌腱的活动，或引起局部摩擦性滑囊炎。此外，基底偶尔会发生骨折，但很容易愈合。

虽然约有1%的单发性骨软骨瘤可能会发生恶变，但多发性骨软骨瘤的恶变率在10%至20%之间。当骨软骨瘤生长过快、骨折、压迫周围重要的神经、血管、发生恶变，或生长在易显露部位影响美观时，可能需要手术治疗。

手术切除骨软骨瘤时，应从肿瘤的基底四周包括一部分正常骨完整切除，以减少复发。

对于骨软骨瘤患者，定期随访和观察是非常重要的。如果出现任何异常症状，应及时就医。