糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

2024年9月5日，东城区的一位58岁的老人来到京东互联网医院，寻求专业的医疗帮助。他的儿子带着一堆资料，希望医生能给出最合适的治疗方案。老人在去年5月和11月分别经历了左侧脑出血和右侧脑梗，导致左侧肢体偏瘫。目前，他正在康复医院接受康复治疗，但情况仍然不容乐观。儿子担心父亲的病情，急切地想要安排手术时间，希望能尽快恢复父亲的健康。

医生仔细阅读了老人的病历，了解到他的病情非常复杂。经过深思熟虑，医生建议进行脑部手术，优先考虑出血侧的搭桥手术。同时，医生也表示另一侧的脑梗可能也需要手术治疗。医生和患者进行了深入的交流，解答了患者的疑问，并最终确定了手术的优先顺序。

医生不仅在医学知识上给予了患者专业的指导，还在情感上给予了患者极大的支持和安慰。医生耐心地解释每一个步骤，帮助患者和家属理解整个治疗过程。这种关怀和细心让患者和家属感到非常温暖和安心。

最终，医生成功地安排了老人的手术时间，并在春节后为他进行了手术。手术非常成功，老人的病情得到了明显的改善。患者和家属对医生的专业水平和人文关怀表示了高度的赞扬和感激。

2024年9月5日下午2点14分，71岁的男性患者在九江市某医院接受治疗。患者于1月22日出现脑出血，进行了相应的诊治。然而，今天突发高烧，血氧浓度低，意识模糊。家属非常担忧，通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生详细询问了患者的病史和症状，查看了患者提供的CT扫描结果，并给出了专业的建议。医生指出，目前主要问题是肺部感染，需要用抗生素进行干预。同时，医生也提醒家属要密切关注患者的呼吸和血氧情况，并在必要时进行高压氧治疗。整个在线问诊过程中，医生表现出极高的专业素养和人文关怀，给家属留下了深刻的印象。

我最近出现了一些身体不适的情况，感到非常不舒服，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。首先，我向医生描述了我的症状，从腰部一直到脚心，从内到外感到发凉。我详细描述了这种不适的感觉，希望医生能够帮助我找到问题所在。医生非常耐心地倾听了我的描述，并提出了要求进行腰椎和颅内磁共振检查的建议。

我按照医生的建议进行了相应的检查，但结果却让我感到困惑，没有发现问题在哪里。医生也建议我进行了针灸治疗，但我仍然感到焦虑和不安。我开始担心自己的身体状况，不知道该怎么办。

最后，医生在问诊结束时提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。我对医生的专业建议表示感谢，决定根据医生的意见前往医院寻求进一步的诊疗。

2024年9月5日下午5点12分，南京市一家医院的缓冲室里，74岁的女性患者正在接受观察。她的家人急切地等待着医生的诊断结果。患者主诉昏迷三天，偶尔清醒，CT报告显示脑出血。医生仔细查看了影像片子，并询问了患者的既往病史。经过初步评估，医生告知家属，患者的生命体征目前稳定，但仍处于危险期，需要定期复查，病情随时可能加重。医生建议完善头颈部CTA检查，同时需要神经外科评估手术指证。家属十分担忧，希望了解更多关于脑出血的信息。医生耐心解释了脑出血的常见症状、科室和常见治疗方案，并强调了调理的重要性。最终，医生建议家属关注患者的生命体征变化和复查头部CT，查找病因，并表示如果有自主呼吸，生命体征稳定的话，预后可能会好一些，但仍需要结合具体临床症状和后期治疗来评估。家属对医生的专业和耐心感到非常感激，并决定在京东健康上寻求更多的医疗咨询和服务。

我曾经是一个活泃、健康的人，直到2021年5月1日那场突如其来的脑出血手术改变了我的生活。术后，我发现自己患侧的身体变得异常冰冷，口歪眼斜，手指只能抓不能伸，走路也变得一瘸一拐。这种偏瘫的状态让我感到极度的窘迫和焦虑，仿佛失去了对自己身体的控制权。每天都需要依靠家人的帮助才能完成基本的生活活动，我的心情也因此变得越来越低落。

在这种情况下，我开始寻找各种治疗方法。有朋友推荐我去看中医，尝试一些中药调理。于是我在京东健康上预约了一位经验丰富的中医师进行线上问诊。医生很耐心地听我描述了症状，并且让我发了舌苔照片进行分析。根据我的情况，医生开了一些中成药，并且告诉我要煮完两次后，药渣不要丢掉，再煮一次泡手半小时。同时，医生也提醒我说，至少需要半年时间才能看到明显的效果。

我按照医生的建议进行了治疗，虽然一开始并没有太大的改善，但是随着时间的推移，我逐渐感觉到自己的手指力量增强了，走路的步态也变得稳定了一些。当然，中药并不是万能的，我的康复还需要配合物理治疗和日常锻炼。现在，我已经可以基本自理了，虽然仍然有所不便，但至少我可以独立完成一些简单的任务。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性。以前我需要花费大量的时间和精力去医院排队看病，而现在只需要在家里就可以享受到专业的医疗服务。特别是在疫情期间，线上问诊更是成为了我的首选。同时，我也明白了中药的重要性。虽然中药的效果可能不是立竿见影的，但它可以从根本上调理我的身体，帮助我恢复健康。

昨天下午，我接到了家里的电话，得知父亲查出了脑出血，情况紧急。我立即联系了医生，在京东互联网医院在线问诊，得到了医生的及时诊断和建议。

医生助理告诉我，医生会尽快了解父亲的病情，方便给出更快的诊疗建议。问诊开始后，医生提醒我，需要上传清晰的影像资料，以便医生准确诊断。不久后，神经内科医生王晶医生与我联系，详细询问了父亲的病情并给出了专业的治疗建议。

医生告诉我，脑出血可能会有后遗症，需要注意定期追踪随访脑CT，建议神经外科就诊。在我询问父亲之前的情况时，医生耐心地给出了建议，建议先配合线下医生积极治疗。

经过医生的诊断和指导，我对父亲的病情有了更清晰的了解，并准备配合医生的治疗方案。我感谢医生的专业和耐心，让我在这段艰难的时期感受到了希望和安心。

2024年9月5日，10点59分，丰台区的患者在京东互联网医院进行了一次在线问诊。患者是一位37天前因脑梗塞和脑出血而导致右侧偏瘫和语言障碍的中年男性。他的妻子陪同他进行了这次问诊，希望能获取更多关于康复的信息和建议。

在问诊过程中，医生详细询问了患者的病史和目前的状况，并对CT扫描结果进行了分析。医生指出，虽然患者的病情比较严重，但他已经度过了最危险的时期，意识清晰，这是一个非常积极的信号。医生还表示，尽管恢复可能会比较慢，但只要坚持康复训练，患者仍有可能看到一定程度的改善。

患者的妻子对医生的专业知识和耐心表示感激。她说：“我们在这段时间里经历了很多挫折和困难，但医生的建议让我们看到了希望。我们会继续努力，相信我的丈夫会有更好的康复效果。”

那是一个晴朗的早晨，阳光透过窗帘洒在我的客厅，外公突然感到一阵剧烈的头痛，晕倒在地。我慌忙拨打了急救电话，将他送到了附近的医院。在医院，医生告诉我外公患有严重的脑出血，情况危急。我被带到了神经外科的诊室，那里坐着一个穿着白大褂的医生，他面容严肃，但眼神中透露出一种坚定。

医生详细地询问了外公的病情，并认真查看了他的片子。他告诉我，外公的脑出血非常严重，大部分血液都破入脑室，已经出现了脑疝。这让我感到非常害怕，我不知道该如何是好。

医生安慰我说，虽然情况很严重，但他们会尽力救治外公。他建议外公进行神经外科手术，以降低脑压，挽救生命。然而，当地医院的医生却认为手术风险太大，不建议进行手术。这让我陷入了纠结，不知道该听谁的话。

医生看出了我的困惑，他告诉我，即使手术，预后也可能不佳。但他还是鼓励我，让我们不要放弃希望。他详细地解释了内科治疗的方案，包括脱水、降颅压、控制感染等。虽然我知道这并不容易，但医生的专业和耐心让我感到一丝安慰。

在医生的指导下，我陪着外公开始了内科治疗。虽然治疗效果并不理想，但医生始终没有放弃，他不断调整治疗方案，力求为外公带来一线生机。在这个过程中，我深刻体会到了医生的责任和专业精神。

终于，在医生和家人的共同努力下，外公的情况有所好转。虽然康复之路还很漫长，但我相信，在医生的精心治疗下，外公一定能战胜病魔。

我这段时间一直感觉头晕乏力，有时还会出现耳鸣的情况。于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

经过医生的仔细询问和分析，我了解到自己的脑核磁显示右脑角区表皮样囊肿可能是先天性肿瘤。医生给出了详细的解释，告诉我这种情况如果没有相关症状可以暂不手术，定期复查磁共振就可以了。我对医生的专业建议感到非常满意，同时医生也提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了很多关于自己疾病的知识。我对医生的耐心和细心给予了高度评价，他们的专业素养和良好的沟通能力让我感到非常安心。

在今后的生活中，我会按照医生的建议定期复查，同时也会注意自己的健康状况，避免不良的生活习惯。感谢医生们为我提供的专业服务和建议，让我对自己的健康有了更清晰的认识。

那天，一个普通的上午，我突然感到嘴巴歪斜，手脚无力。家人立刻带我去了附近的一家医院。医生给我做了检查，告诉我确诊为脑出血，需要立即手术。手术很成功，但我被送进了ICU。

在ICU里，我度过了艰难的一段时间。晚上，我再次出血，医生说情况非常严重。我意识模糊，无法说话，只能通过手机和家人联系。

我的一位远方的亲戚是一位经验丰富的医生，他通过线上问诊的方式为我提供了专业的意见。他详细地看了我的病例和CT片，告诉我手术后的恢复情况以及可能的并发症。尽管情况不容乐观，但他依然鼓励我和家人不要放弃希望。

我和家人商量后，决定尝试寻找其他医院的医生意见。通过互联网医院，我们联系到了一位在高级别医院的专家。这位医生也给出了同样的诊断，但他表示愿意尝试进行二次手术。

尽管手术风险极高，但我们仍然选择尝试。最终，手术成功了，我逐渐恢复了意识。在这个过程中，我深深感受到了医生们的专业和人文关怀，他们不仅救了我的命，也给了我重新生活的希望。

如今，我已经康复，能够正常生活。这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利和重要性。它们让我能够得到及时、专业的医疗帮助，也让我和家人在艰难的时刻得到了安慰。