糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我还记得那天，阳光明媚，鸟儿欢快地歌唱着。然而，对于我来说，这一天却是噩梦的开始。放疗结束后，我开始出现喉咙疼痛、有痰、口腔溃疡等症状。每次吞咽都像是一种折磨，感觉喉咙里有东西卡着一样。吃饭喝水都变得异常困难，甚至连口水都无法正常咽下。这种窘迫和焦急的感觉让我感到无助和绝望。

在这个关键时刻，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了沟通。医生详细了解了我的症状和治疗历史，初步诊断为放射性食管炎，并建议我进行雾化治疗来缓解症状。同时，医生也开具了相应的药物处方，并告知我如果用药三天后症状没有好转，需要及时去医院进一步检查。

在医生的指导下，我开始了雾化治疗，并按照医嘱服用了布地奈德雾化液。经过一段时间的治疗，我的症状逐渐缓解，喉咙疼痛减轻，痰也变得稀薄易咳。最终，我成功地战胜了这个困扰我许久的疾病。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。它不仅节省了我的时间和精力，还为我提供了专业的医疗服务。从此以后，我对互联网医院充满了信心和感激。

食道癌是一种常见的恶性肿瘤，放疗是治疗食道癌的重要手段之一。许多患者在放疗过程中会出现一些症状，了解这些症状对于患者来说至关重要。本文将详细介绍食道癌放疗后的常见症状，帮助患者更好地应对治疗。

一、胸骨后疼痛与口咽不适

放疗期间，患者可能会感到胸骨后疼痛不适，这是由于放射线对食道黏膜的刺激导致的。此外，几乎所有患者都会出现口咽干燥、干咳等症状，这些都是正常的放射反应。患者可以通过多喝水来缓解这些不适。

二、放射性皮炎与皮肤护理

放疗区域的皮肤可能会出现微痒、微红的现象，这是正常的放射反应。但若皮肤出现明显潮红、起泡、糜烂等症状，应及时就医。在放疗期间，患者应注意保护放疗区域的皮肤，避免晒太阳、使用肥皂、贴胶布以及穿着粗糙的内衣。

三、放射性食管炎与消化系统症状

放疗还会导致放射性食管炎，患者可能会出现食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等症状。此时，患者可以尝试配合中药与化疗进行治疗，以减轻毒副反应，并提高癌细胞的放射敏感性。

四、脱发与皮肤问题

放疗会在治疗部位引起脱发，这是由于放射线对毛囊的损伤所致。此外，放疗还会导致皮肤敏感，出现发红、起皱等症状。患者应保持皮肤清洁，避免刺激。

五、疲劳与心理调适

放疗期间，人体会消耗大量能量进行自我康复。疾病带来的压力、治疗过程中的奔波以及放射线对正常细胞的影响都可能导致患者出现疲劳。因此，患者应保持良好的心态，避免心理压力过大。

六、饮食与营养

放疗期间，患者的饮食应以清淡为主，避免辛辣、油腻等刺激性食物。同时，患者应注意营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以增强体质。

总之，食道癌放疗后的症状多种多样，患者应积极配合治疗，做好日常护理，以提高生活质量。

放射性食管炎是一种常见的放射性损伤并发症，常见于接受胸部放射治疗的患者。该病的发生与放射治疗过程中对食管上皮细胞的损伤密切相关。本文将详细阐述放射性食管炎的症状、原因、治疗方法以及日常保养措施。

一、症状

1. 吞咽困难：这是放射性食管炎最典型的症状之一，患者可能会感到食物在食管中停滞或疼痛。

2. 胸骨后疼痛或不适：患者可能会感到胸骨后疼痛或不适，尤其是在进食后。

3. 呕吐：患者可能会出现恶心、呕吐，有时甚至伴有鲜血。

4. 胃胀、消化不良：患者可能会出现胃胀、消化不良等症状。

5. 体重下降、营养不良：由于吞咽困难，患者可能会出现体重下降、营养不良等症状。

二、原因

1. 放射治疗：放射性食管炎的主要原因是放射治疗过程中对食管上皮细胞的损伤。

2. 食管解剖位置：食管位于胸部肿瘤照射野内，不可避免地会受到放射线照射。

3. 食管黏膜脆弱：食管黏膜对放射线敏感，容易受到损伤。

三、治疗方法

1. 药物治疗：包括抗酸药、胃黏膜保护剂等。

2. 饮食治疗：给予患者易吞咽、易消化的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物。

3. 放射治疗调整：根据病情调整放射治疗方案，减少食管照射剂量。

4. 手术治疗：对于严重狭窄的食管，可能需要进行手术治疗。

四、日常保养

1. 饮食：给予患者易吞咽、易消化的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物。

2. 休息：保证充足的休息，避免过度劳累。

3. 心理支持：给予患者心理支持，缓解焦虑、抑郁等情绪。

五、医院与科室

放射性食管炎的治疗需要多学科合作，包括放射科、消化内科、肿瘤科等。患者可前往相关医院就诊。