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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地询问我的病情，给予了专业的建议和治疗方案。医生还与我进行了友善的沟通，让我感到非常舒心和放心。在医生的建议下，我得到了妥善的治疗方案，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

我家宝宝从出生就被诊断出患有婴儿痉挛症，经过一段时间的治疗，情况有所好转。然而，去年年前，宝宝的病情突然恶化，开始出现局灶性发作。我们匆忙赶往德州市的某医院，医生给宝宝加了德巴金的用量，但宝宝的病情并没有得到控制，反而越来越严重。我们心急如焚，四处寻找更好的治疗方案。

在网上，我偶然发现了京东互联网医院，抱着试一试的心态，我预约了一个线上问诊。医生详细询问了宝宝的病情和用药情况，告诉我们如果宝宝有半年以上不发作再尝试减量，或者不减。同时，医生也建议我们加上奥卡西平，并且每个星期加0.5毫升，直到达到目标量3.5毫升。我们按照医生的指示进行了调整，宝宝的病情终于得到了控制，连续11天没有发作。

然而，今年9月6日，宝宝的病情再次复发，早上开始出现发作。我们非常焦虑，立即联系了医生。医生在电话中安慰我们，并且告诉我们奥卡西平的用量还需要继续增加，直到达到3.5毫升的目标量。同时，德巴金的用量也需要调整到3.5毫升。医生还提醒我们，奥卡西平吃到1个月需要查一下肝功，德巴金的血浓度也需要定期检查。我们感激医生的耐心指导和关心，决定继续按照医生的建议进行治疗。

如果宝宝的病情再次复发，医生也告诉我们可以考虑添加新的药物。我们虽然已经吃了三种药物，但为了宝宝的健康，我们愿意尝试一切可能的治疗方案。医生也建议我们到时候再商议，给我们留下了希望。

在这个过程中，我们深刻体会到了互联网医院的便利和专业。尤其是在宝宝病情复发的时候，能够及时联系到医生，得到正确的指导和建议，避免了宝宝病情进一步恶化。我们也感受到了医生的责任心和关爱，虽然只是线上问诊，但医生对宝宝的病情和用药情况都非常了解，给我们提供了最合适的治疗方案。

那天，我带着74天大的宝宝，通过这个线上问诊平台寻求帮助。宝宝似乎有些异常表现，我心中既焦虑又不安。在平台上，我详细描述了宝宝的症状，从手部动作到头部晃动，医生***耐心地倾听，没有一丝急躁。

医生询问了很多细节，甚至让我观察宝宝的小脚是否偶尔抖动。虽然我感到有些紧张，但医生的语气让我渐渐平静下来。他告诉我，宝宝的情况可能是正常的发育表现，但也需要进一步观察。

医生建议，如果宝宝的症状持续存在，可以录成视频进行专业评估。他还强调，虽然婴儿痉挛症的可能性不大，但确诊需要脑电图。虽然我对此有些担忧，但医生的专业解释让我感到安心。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅给出了专业的建议，还安慰我不要过于紧张。这让我对线上问诊有了新的认识，原来医生也可以这样亲切和专业。

尽管我目前还没有带宝宝去医院进行进一步检查，但我已经决定，如果宝宝的症状有任何变化，我会立即采取行动。感谢这位医生，他的专业和耐心让我对宝宝的健康充满了信心。

我是一位年轻的妈妈，最近发现我的宝宝出现了一些异常情况，我很着急。经过朋友介绍，我来到了一家知名的互联网医院进行了线上问诊。

在问诊开始前，医生提醒我需要提供实体医院的诊断证明才可以开具处方，确保了患者的安全和合法用药。在进行了一系列的咨询后，医生了解到我的宝宝患有婴儿痉挛症，医生对我的宝宝进行了仔细的询问，了解到宝宝没有药物过敏，也没有肝肾不好的情况，然后医生为我的宝宝开具了一份处方，并告知我可以一键预约药品。

我按照医生的建议，预约了药品，并在用药期间严格按照医生的嘱咐进行用药。在用药期间，如果有任何不适，医生也告知我及时线下就诊。最终，在医生的指导下，我的宝宝顺利康复，医生的专业、耐心和细心给了我极大的安慰和帮助。

医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，这句话让我感受到医生对患者健康的关怀和负责。我对这次线上问诊的经历非常满意，也激励我更加重视宝宝的健康。

在一次线上问诊中，患者描述了她一岁半的婴儿出现痉挛症状的情况。医生通过详细询问了解到，婴儿之前曾服用拉莫三嗪，于是医生开始评估病情并提供专业建议。

医生询问了婴儿是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常、是否有其他疾病史以及是否正在服用其他药品。在确认了相关信息后，医生为婴儿开具了处方，并提醒患者在使用药物前仔细阅读说明书，注意禁忌和注意事项。

经过药师审核后，患者可在线上预约购买药品。医生还提醒患者在用药期间如有不适及时就诊，并关心地询问是否需要调整处方数量以保证用药的安全有效。

患者对医生的专业、耐心和关心深表感激，对医生的服务表示满意，并结束了本次问诊。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

患者：你好，请问有什么可以帮我？

医生：宝宝最近睡觉频繁被惊醒，就是双手突然抖一下。

患者：入睡时面部表情异样，嘴角会连续抽几下。

医生：眼睛是不是上翻？

患者：时不时。

医生：什么时候诊断的痉挛？

患者：没有诊断，因为疫情，这两天去不了医院，想咨询下。

医生：您看这是什么情况？

医生：既往有什么事吗？做过什么检查？

患者：足月刨腹产，没做什么检查。

患者：牛奶过敏起疹子腹泻。

医生：你说的症状都是在刚入睡时出现吗？

医生：醒时吃喝玩一切很好？

患者：睡觉过程也有。

医生：睡的沉了也不出现？

医生：困倦和刚睡那前半小时出现？

患者：醒来时双手脚双喜欢动来动去。

医生：快11个月了学站了吧？

医生：说话什么程度呢？

患者：整个睡眠过程都时不时出现。

医生：小孩才一个多月。

医生：嗨，你的年龄写的是18个月29天？

患者：抱歉，可能弄错了。

医生：目前体重？

患者：10斤。

医生：母乳还是奶粉？

患者：母乳，之前是混合，后来牛奶过敏起疹子就纯母乳了。

医生：维生素AD或者D吃了吗？

医生：纯母乳够吃？

患者：在吃AD。

患者：够吃。

医生：跟添加奶粉那会儿一样睡大觉，尿泡很多。

患者：刚入睡时手腕和手不自觉动来动去。

医生：临时补一段时间钙剂吧。

患者：最近吃得少，尿的也少。

医生：现在疫情都去不了医院，补钙能解决就不管，后期还一直存在能出门了还是要看医生。

患者：最近的表现是不吃奶，奶粉也不吃，经常半睡半醒。

医生：还是那个问题，需判定光母乳够吃吗？

医生：补钙是一直吃AD吗？

患者：除了AD临时补十天钙剂。

医生：母乳够，但最近他非常抗拒吃，吃几口就睡着了。

医生：厌奶期一般2-3月龄，婴儿痉挛也不影响吃奶。

患者：好的。

医生：厌奶怎么解决？

医生：过段时间就好了，如果母乳不够吃着费劲他也不吃，体重会不增长。

医生：你也试试奶瓶喂，补钙，AD继续吃，等待后续。

患者：行。

医生：已设置此轮消息不用回复。

服务已结束。

那天，我带着孩子来到了河南郑州市的一家互联网医院，因为孩子被诊断出患有婴儿痉挛症，需要长期治疗。通过与医生助理的沟通，我了解到医生会通过线上问诊来了解孩子的病情，以便给出更准确的诊疗建议。问诊开始时，医生告诉我这次问诊将持续14天，让我有足够的时间与医生沟通。

医生助理非常友好，耐心地引导我描述孩子的症状，并询问了一些基本信息。在问诊过程中，医生询问了孩子的用药情况，我详细地告诉他孩子已经使用了丙戊酸钠口服液和托吡酯，医生随后又询问了是否有药物过敏史。

当我提出是否可以给孩子加用卫克泰时，医生要求我提供购物车截图，以便确认规格。我立即上传了截图，医生在审核后为我开具了处方，并告诉我可以提前预约医生复诊。

医生的专业素养和对病情的细致关注让我印象深刻。在用药期间，孩子有任何不适，我都会及时通过线上问诊与医生沟通，医生总是耐心地给予指导。在医生的帮助下，孩子的病情得到了很好的控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性，同时也让我对医生的专业品质有了更深的认识。

我是一个年轻的妈妈，最近发现我的宝宝出现了一些异常情况，我非常担心。于是我决定在互联网上寻找医疗咨询，希望能得到专业的建议和帮助。

经过简单的注册和填写病情描述，我很快得到了医生的回复。医生非常耐心地询问我的宝宝的症状，并给出了详细的诊疗建议。我感到非常放心和感激，因为医生的专业知识和细心让我觉得我的宝宝得到了最好的关怀。

在医生的指导下，我按时给宝宝服用药物，并严格按照医嘱进行护理。宝宝的症状逐渐好转，我感到非常欣慰和感激。

通过这次互联网医疗咨询，我深深感受到了医生的责任心和专业精神。他们不仅是医生，更是我们生命中的守护者。我会将这份感激铭记在心，感谢他们为我宝宝的健康付出的一切。

那天，阳光明媚，我带着宝宝走进了一家名为‘京东互联网医院’的线上医疗机构。宝宝患有婴儿痉挛症，一直是我们心中的难题。在等待问诊的过程中，我看到了医生发送的提醒事项，内容详实，让我对整个诊疗过程有了初步的了解。

很快，医生接诊了。他耐心询问宝宝的病情，详细查看病例，然后针对宝宝的状况给出了专业的建议。医生询问了我宝宝目前服用的氨己烯酸剂量，当我告知是0.25g时，医生告诉我没有这个剂量的药品。在沟通中，我感受到了医生的细心和专业。

医生为我开具了处方，并告诉我可以一键预约药品。在用药期间，宝宝的情况有所好转。我非常感激医生的专业和耐心，他让我对宝宝的病情有了更深的认识，也让我对线上医疗有了全新的体验。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业素养和耐心让我对‘京东互联网医院’充满信心。我相信，在未来的日子里，线上医疗会为更多人带来健康和希望。

我家宝宝出现了身体抖动，让我十分担忧。9月30日打完疫苗后第二天就开始出现这种情况，无论是在安静状态还是自己玩耍时都会抖动，尤其是晚上频率更高。我在网上查了一些资料，发现了婴儿痉挛症这个疾病，让我更加焦虑。因为疫情的原因，无法去医院就诊，只能通过线上问诊求助。

在与医生交流中，医生给予了耐心的解答和建议。医生告诉我，宝宝抖动可能是因为兴奋性偏高，与脑电图正常有关。医生建议我可以先在当地做一个视频脑电图，以便更好地了解宝宝的状况。

尽管主管医生提到可能需要使用痉挛药物，但医生强调脑电图正常就不需要使用药物。医生的专业建议让我放心许多，同时也让我意识到医生的专业素养和耐心是如此重要。