糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介

更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

视频简介：

 

作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

新生儿缺血缺氧性脑病是一种严重的脑部疾病，主要发生在新生儿期。它是由围生期窒息引起的，导致新生儿脑部部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停。这种疾病会对新生儿的脑部造成严重的损伤，甚至可能导致永久性的神经后遗症。

针对新生儿缺血缺氧性脑病，治疗措施主要包括以下几个方面：

1. 控制惊厥：新生儿缺血缺氧性脑病常常伴随有惊厥症状，此时需要及时使用药物进行控制。苯巴比妥是治疗新生儿缺血缺氧性脑病惊厥的首选药物。

2. 降低颅内压：新生儿缺血缺氧性脑病还可能导致颅内压增高，此时需要使用药物进行降低。呋塞米是一种常用的降低颅内压的药物。

3. 支持治疗：对于新生儿缺血缺氧性脑病患者，还需要进行支持治疗，以保持良好的通气和换气功能，维持正常的血压和心率，保证大脑的代谢和身体的功能。

4. 防护和护理：在治疗过程中，需要严格做好防护和护理措施，避免发生交叉感染和并发症。

除了以上治疗措施外，新生儿缺血缺氧性脑病患者还需要注意以下几点：

1. 注意喂食：喂养新生儿时，应根据身体的具体情况来确定。不宜喂得太多或太快。开始时，尽量选择母乳喂养，因为母乳喂养有助于提高新生儿的免疫力。

2. 及时用药：新生儿缺血缺氧性脑病症状严重时，应听从医生的建议，及时用药治疗。

3. 严格禁食：对于重症儿童，应开始时禁食，只能输入营养液，以保证身体的营养需求。

新生儿缺血缺氧性脑病是一种严重的疾病，需要及时治疗和护理。家长和医生应密切合作，共同为新生儿提供最佳的治疗方案。

我是一名患者，8月23日做了手术，出血严重，心脏骤停5分钟，从那时起，我就一直处于昏迷状态。医生告诉我，我的大脑缺氧缺血，需要接受高压氧治疗。经过多次治疗，我还没有苏醒，我的家人和医生都在尽全力地治疗我。

我和医生交流过很多次，医生总是很耐心地听我诉说，给我提供专业建议。医生告诉我，现在的情况并不是很乐观，但他们会尽全力帮助我恢复健康。我非常感激医生们的努力，他们教导我家人如何进行康复护理，给我带来了很多希望和温暖。

目前，我还在医院接受治疗，医生建议我积极配合康复治疗，多做康复训练，尽量减少并发症的发生。虽然情况很严峻，但我会坚持下去，相信自己会康复的。

那是一个普通的周末，我爸爸突然感觉左侧肢体麻木，这让我非常担心。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，选择了京东互联网医院。医生***非常耐心，详细询问了我的爸爸的症状，并根据他的情况推荐了一些检查。很快，检查结果出来了，医生告诉我爸爸有脑缺血的症状。

医生***的态度非常专业，他不仅详细解释了病情，还给了我们很多实用的建议。他说，爸爸目前的情况可以通过药物控制，并推荐了一些药物，包括敏使朗和弥可保。我非常感激医生***的耐心和专业，他让我觉得安心。

用药一段时间后，爸爸的病情有了明显的改善。他的头晕症状减轻了，肢体麻木也有所好转。我非常感谢医生***的指导，让我能够更好地照顾爸爸。

在治疗过程中，医生***始终保持着高度的责任心。他不仅关注病情的变化，还提醒我注意爸爸的生活习惯，比如起床时要注意慢慢改变体位，防止摔倒。这些细节的关心让我深感温暖。

现在，爸爸的病情已经稳定，我们继续按照医生***的建议进行治疗。我相信，在医生***的指导下，爸爸的病情会越来越好。

我从2020年开始就有头晕的症状，起初只是轻微的不适，去县医院看病后，医生开了一些药，吃了之后感觉好了一些。但是，今年春天，我的头晕症状突然加重了。每天早上起来，头晕得厉害，甚至影响到日常生活。于是我决定去市医院做进一步检查，医生给我开了阿司匹林和阿托伐他汀，并告诉我这是为了预防脑梗死的二级预防措施。然而，尽管我一直在服用这些药物，头晕的症状并没有得到缓解。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。出于对传统医疗方式的不满和对新技术的好奇，我决定尝试一下线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了李医生。李医生非常耐心地听完了我的病情描述，并详细解释了我的核磁共振检查结果。他告诉我，我的头晕症状可能与夜间缺氧有关，并给出了相应的治疗建议，包括睡前低流量吸氧、完善颈动脉超声和椎动脉超声检查、口服养血清脑颗粒等。李医生的专业知识和温暖的态度让我感到非常安心和放心。

在李医生的指导下，我开始了新的治疗计划。每天晚上睡前，我会使用低流量吸氧机进行吸氧，卧室也保持适当的湿度。同时，我也注意了自己的生活习惯，尽量减少用眼时间，避免长时间保持同一姿势。经过一段时间的治疗，我的头晕症状明显减轻了。现在，我已经可以正常地进行日常活动，不再为头晕而烦恼。

我带着宝宝在家已4天了，一直很担心他可能患有缺血缺氧性脑病。于是我决定通过互联网医院进行在线问诊，希望能够得到专业医生的建议。开始时，医生提醒了一些重要事项，包括查看完整病例和开具处方时需要确认儿童有监护人陪同等。接着，医生耐心地询问我的宝宝情况，我详细描述了宝宝的症状。医生很快给出了专业的建议，告诉我宝宝需要住院治疗，并建议进行进一步的检查。我有些担心宝宝是否需要拍照检查肺部，医生给出了详细的解释，并告诉我宝宝需要使用一种药物。医生的回复非常及时和耐心，给了我很大的安慰，并且对药物的副作用也进行了解释。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。整个问诊过程很顺利，医生的专业素养和耐心让我对宝宝的治疗充满信心。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，屏幕对面坐着我心心念念的神经内科医生。他微笑着说：“您好，我是您的医生，很高兴为您服务。”

我向他展示了我的检查结果，他耐心地询问了我的症状。我告诉他，我有脑缺血灶，并且最近感觉头脑不清醒，看东西也不太真实。他说：“您这种情况已经持续了两年多，之前不知道，最近刚查出来。”

医生询问了我平时的休息情况，我告诉他以前浑身没力气，现在吃了药好多了。他也询问了我是否有压力，我回答：“会很累，但还好。”

医生告诉我，脑缺血灶对身体影响不大，一般不会导致明显不适，不需要特别处理。他还说，我的不适感可能与劳累、压力有关，建议我多注意调整心态，适当加强运动。

我问他：“那吃点什么药？”他说：“针对缺血灶不需要特别用药。至于您的不适感，可能您把心态调整好了，症状可能也就不药而愈了。”

我有些担心，问：“不吃药不行有时还会头疼。”医生安慰我说：“这个缺血灶很多人都有的，只是现在随着医疗技术的发展，可以发现一些之前看不到的问题。很多问题并不需要特别处理，您完全没必要过于紧张。”

他还建议我查一下甲状腺功能，排查一下是否有甲状腺功能异常。另外，他还提醒我注意肝功能，我告诉他：“脂肪肝有点。”他说：“您平时喝酒吗？”我回答：“烟酒都戒了。”

医生建议我用一下护肝方面的药，比如甘草酸二铵。我听了他的建议，决定试试。

通过与医生的线上沟通，我感受到了他的专业和关怀。他不仅给了我治疗建议，还关心我的生活和心理状态。我真的很感激他，也为自己能在互联网医院找到这么好的医生而感到幸运。

在日常生活中，我们可能会遇到各种突发状况，其中之一就是遇到昏迷的患者。当一个人因为疾病、外伤或情绪激动等原因失去意识时，我们往往会感到束手无措。那么，在救护车到来之前，我们应该如何进行急救呢？以下是一些关键步骤和注意事项。

首先，判断意识是否存在

可以通过大声呼喊患者名字、轻轻拍打脸部或掐人中等方式来唤醒患者。如果患者没有反应，需要进一步检查呼吸和心跳。

检查呼吸和心跳

将手掌心或耳朵贴在患者的鼻孔或口前，感受是否有气流通过。同时，可以用手指轻轻触摸患者的颈动脉，检查是否有脉搏。如果没有呼吸和心跳，需要立即进行心肺复苏（CPR）。

保持呼吸道畅通

如果患者意识不清，需要采取一些措施来保持呼吸道畅通。可以轻轻将患者的头部偏向一侧，避免呕吐物误吸入气管。如果患者口中有异物，需要小心清除。

进行心肺复苏（CPR）

如果患者没有呼吸和心跳，需要立即进行心肺复苏。首先，确保患者处于平躺的姿势，然后进行胸外按压。按压频率为每分钟100-120次，按压深度为胸部下陷5-6厘米。同时，需要打开患者的气道，进行口对口人工呼吸。

寻求专业帮助

在救护车到来之前，需要尽可能地为患者提供帮助。同时，要尽快拨打急救电话，寻求专业人员的帮助。

除了以上急救措施，以下是一些预防措施，可以帮助减少昏迷的发生：

1. 注意个人安全，避免发生意外伤害。

2. 健康饮食，保持良好的生活习惯。

3. 定期进行体检，及时发现并治疗疾病。

4. 学会基本的急救知识，以便在紧急情况下提供帮助。

新生儿缺氧缺血性脑病饮食原则与护理要点

新生儿缺氧缺血性脑病是一种常见的儿科疾病，对新生儿的智力发育和身体健康造成严重影响。合理的饮食和科学的护理对于改善患者的预后至关重要。

一、饮食原则

1. 保证营养均衡

新生儿缺氧缺血性脑病患者需要充足的营养来支持身体的恢复和脑细胞的修复。家长应保证患儿摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养物质，以满足生长发育的需要。

2. 选择易消化食物

由于新生儿缺氧缺血性脑病患者消化功能较弱，家长应选择易消化、易吸收的食物，如稀饭、面条、豆腐等。避免食用油腻、辛辣、生冷等刺激性食物，以免加重病情。

3. 适量控制饮食量

过量饮食会导致消化不良，加重病情。家长应根据患儿的实际情况，适量控制饮食量，避免暴饮暴食。

4. 注意饮食卫生

保持饮食卫生，防止食物中毒。食物要新鲜，避免食用过期或变质的食物。

二、护理要点

1. 保持呼吸道通畅

新生儿缺氧缺血性脑病患者容易发生呼吸道感染，家长要注意观察患儿的呼吸情况，保持呼吸道通畅，防止窒息。

2. 观察病情变化

家长要密切观察患儿的病情变化，如出现意识模糊、抽搐、呼吸不规则等症状，应及时就医。

3. 保持环境舒适

保持室内空气新鲜，温度适宜，避免患儿受凉或中暑。

4. 做好心理护理

新生儿缺氧缺血性脑病患者和家属都会承受很大的心理压力，家长要做好心理护理，给予患儿和家属关爱和支持。

5. 定期复查

定期带患儿到医院复查，及时了解病情变化，调整治疗方案。

那天，晨光初照，我躺在床榻上，双眼沉重，无法睁开。心中不禁泛起一丝忧虑，这是怎么了？于是，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

医生温柔地询问了我的症状，我详细描述了力量训练后出现的头晕、乏力、睁眼困难，以及之前的耳石症经历。医生听后，耐心地为我分析了可能的原因，并建议我进行头颅磁共振及肌电图查重复电刺激，以排查脑部病变及重症肌无力。

医生的话让我心中的石头暂时落下了，原来这些症状可能与过度运动后血管扩张、脑缺血缺氧有关。我按照医生的建议，预约了磁共振检查，并开始服用甲钴胺。虽然过程有些繁琐，但医生的关怀让我倍感温暖。

在等待检查的日子里，我依然坚持与医生保持沟通。当我提到之前的虚汗症状时，医生又为我调整了治疗方案，并提醒我注意短暂性脑缺血发作。这时，我更加坚信，选择线上问诊是一个明智的决定。

终于，磁共振检查结果出来了，一切正常。我如释重负，感激不已。医生在得知这一消息后，也露出了欣慰的笑容。这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利与温馨，也让我更加信任医生的专业素养。

如今，我已经康复，重新投入到工作和生活中。每当回忆起那段时光，我都感慨万分。感谢医生在我最需要帮助的时候，给予了我关爱和指导。我相信，在未来的日子里，我还会继续选择线上问诊，为自己的健康保驾护航。

那天，我拖着疲惫的身体走进了一家互联网医院，心情沉重，因为最近我总是感觉身体不适，尤其是酒后，腿部的麻感让我难以忍受。

一位温柔的女医生助理接待了我，她耐心地询问了我的病情，并告诉我说，医生会根据我的情况给出诊疗建议。我感到一丝安心，因为我知道，即使在家，也能得到专业的医疗帮助。

不久后，一位神经内科的医生与我视频连线。他首先询问了我的一些基本信息，然后详细询问了我的病情。我告诉他，我经常性的神经性脑鸣，最近酒后偶尔身体麻，腿部麻尤为明显。

医生听后，建议我做一个脑彩超，看看是否有脑缺血的情况。我之前照过CT，医生告诉我，酒精可能会刺激血管痉挛，引起缺氧缺血。

当我问及腿麻是否与喝酒有关时，医生肯定地说有关系。他建议我服用金纳多和甲钴胺来缓解症状，并推荐我尝试养血清脑颗粒，这是一个中药，对神经性脑鸣有一定的疗效。

我询问医生这些药物是否可以同时服用，他告诉我可以，并告诉我放松心情也很重要，不要紧张焦虑。

医生还告诉我，我需要吃一个月的药物看看效果，如果病情有变化或者不适，可以随时线上咨询或者线下医院就诊。

在结束问诊前，医生再次提醒我要注意休息，保持良好的心态。那一刻，我感到无比的温暖和感激，因为我知道，在我迷茫的时候，有医生在为我保驾护航。