糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我在京东互联网医院进行了问诊，因为肩关节积液的问题一直困扰着我。在医生的详细询问下，我描述了我的症状和以往的检查情况。医生非常耐心地倾听了我的描述，并根据我的情况初步判断是肩关节滑膜炎。医生为我制定了详细的治疗方案，包括药物治疗和热敷理疗，并对我提出的一些疑问进行了详细的解答。

医生的专业知识和耐心的沟通让我感到很安心，我按照医生的建议购买了药品并开始治疗。虽然我对疾病的治愈有些担忧，但医生给我的建议和鼓励让我对康复充满了信心。在结束问诊时，医生还提醒我在治疗期间要注意肩部的保护和保暖，让我觉得医生非常细心贴心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀，让我对线上医疗有了更加积极的态度。我相信在医生的指导下，我会尽快康复。感谢医生的耐心和专业，也感谢互联网医院为我们提供了这样便捷的就医方式。

肩峰下滑囊炎是一种常见的肩部疾病，其病因复杂多样。以下是几种常见的肩峰下滑囊炎病因：

1. 肩峰发育畸形：肩峰发育畸形，如二型或三型肩峰，会导致肩峰下的间隙狭窄，容易与肱骨大结节产生撞击和磨损，进而引发肩峰下滑囊炎。

2. 肩关节过度使用：长期进行肩关节上举、内旋或外旋等动作，如举重、游泳等运动，容易导致肩峰下滑囊炎。

3. 肩部受伤：肩部受伤，如肩关节脱位、肩袖损伤等，容易引发肩峰下滑囊炎。

4. 肩部慢性劳损：长期从事肩部劳作，如搬运重物、电脑操作等，容易导致肩部慢性劳损，进而引发肩峰下滑囊炎。

5. 肩部感染：肩部感染，如肩关节结核等，也可能引发肩峰下滑囊炎。

肩峰下滑囊炎的症状主要表现为肩部疼痛、肩关节活动受限等。患者应该注意保暖、避免剧烈运动，适当锻炼肩部肌肉，有助于预防和治疗肩峰下滑囊炎。

如果肩峰下滑囊炎症状严重，应及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。治疗方法包括物理治疗、药物治疗、关节镜微创治疗等。

那是几天前的一个晚上，我躺在床上辗转反侧，手臂疼得让我无法入睡。白天还好，但到了晚上，疼痛感愈发强烈，让我无法忍受。第二天，我决定寻求医生的帮助。

在朋友的推荐下，我选择了通过互联网医院进行问诊。医生助理热情地接待了我，详细询问了我的症状，并告诉我主任正在线下忙，但主任助理会尽快帮我联系。

当天下午，我就收到了主任助理的消息。他详细询问了我的病情，包括有无外伤、运动习惯、日常活动等，并询问了我是否已经去医院检查或治疗。在了解了我的情况后，主任助理初步判断我的症状可能是肩关节滑囊炎或腱鞘炎导致的。

主任助理告诉我，我可以口服西乐保消炎止痛，并按照以下建议进行保守治疗：减少肩部活动及负重，进行疼痛局部热敷，使用疼痛贴膏或乳膏，以及使用红外线烤灯照射疼痛局部。这些治疗建议让我感到十分安心，因为它们都是在家就能进行的简单操作。

经过一周的治疗，我的症状明显缓解，疼痛感减轻了许多。我对主任助理和医生的专业和耐心表示由衷的感谢。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了远程医疗的便捷和温暖，让我感受到了医者的关怀和专业。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样打开手机，突然收到了一条来自互联网医院的咨询邀请。医生***亲切的问候让我感到温暖，于是我开始向他描述我的症状——肩关节周围炎。

医生***非常专业，他详细询问了我的病情，包括过敏史、肝肾功能等。得知我之前使用过氟比洛芬凝胶贴膏且无过敏史后，他很快为我开具了处方。看着处方上的药品名称，我放心了许多。

没过多久，医生***便告诉我处方已送达药师审核，我可以直接在手机上预约药品。我按照指示操作，很快就在京东上下单了。没想到，药品竟然那么快就送到了家里。

在用药期间，医生***还多次与我联系，询问我的病情变化。他告诉我，颈椎的保养非常重要，平时要注意颈部保暖，适当参加体育活动，比如打羽毛球、游泳等。这些建议让我受益匪浅。

整个线上问诊过程，医生***的专业素养、耐心细致的态度让我非常感动。他不仅为我提供了治疗方案，还关心我的生活，让我感受到了家的温暖。

如今，我的肩关节周围炎已经得到了明显改善，这都离不开医生***的帮助。在此，我要感谢他为我所做的一切，也希望更多的人能通过互联网医院，享受到便捷、高效的医疗服务。

我25岁的女生，右肩滑膜炎加积液已经困扰我半年之久。无数次去医院都只是被开药，我心里越发焦虑。直到我听说了互联网医院，希望能找到更好的治疗方式。

在网上预约了一个医生，他非常耐心细致地询问我的病情，并建议我去医院做详细检查。我发现这位医生不仅对我的病情关注备至，还很关心我的心理状态，让我倍感温暖。

经过一系列检查后，医生制定了针对性的治疗方案，不再是简单的吃药。他告诉我，根治需要综合治疗，而不仅仅是药物的作用。我对治疗充满信心，因为我感受到了医生的专业和关爱。

现在，我终于找到了希望，我的病情有了明显改善。感谢互联网医院和那位医生，让我重新看到了生活的希望。